{"id":334181,"date":"2020-05-28T02:00:00","date_gmt":"2020-05-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-utilisation-plus-large-du-traitement-par-cellules-car-t-est-elle-possible-a-lavenir\/"},"modified":"2020-05-28T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T00:00:00","slug":"une-utilisation-plus-large-du-traitement-par-cellules-car-t-est-elle-possible-a-lavenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-utilisation-plus-large-du-traitement-par-cellules-car-t-est-elle-possible-a-lavenir\/","title":{"rendered":"Une utilisation plus large du traitement par cellules CAR-T est-elle possible \u00e0 l&#8217;avenir ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les cellules CAR-T ont r\u00e9solu un probl\u00e8me cl\u00e9 du traitement du cancer &#8211; elles rendent les tumeurs \u00e0 nouveau visibles pour le syst\u00e8me immunitaire. Les premiers succ\u00e8s obtenus dans les lymphomes \u00e0 cellules B entra\u00eenent d\u00e9sormais un spectre d&#8217;utilisation plus large. Les r\u00e9sultats des premi\u00e8res \u00e9tudes sont prometteurs.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;immunoth\u00e9rapie avec les cellules CAR-T (cellules T chim\u00e9riques r\u00e9ceptrices d&#8217;antig\u00e8nes) a fait l&#8217;objet d&#8217;une grande attention ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Des succ\u00e8s spectaculaires ont \u00e9t\u00e9 obtenus chez des patients atteints de tumeurs tr\u00e8s avanc\u00e9es.&nbsp;  Les cellules CAR-T sont produites en laboratoire \u00e0 partir des propres lymphocytes T du patient. Des virus inoffensifs sont utilis\u00e9s pour les doter du g\u00e8ne d&#8217;un r\u00e9cepteur qui, \u00e0 l&#8217;instar d&#8217;un anticorps, peut reconna\u00eetre une mol\u00e9cule de surface s\u00e9lectionn\u00e9e des cellules canc\u00e9reuses. Elles sont ensuite r\u00e9inject\u00e9es dans la personne concern\u00e9e. Les produits autoris\u00e9s \u00e0 ce jour sont les pr\u00e9parations de cellules CAR-T dirig\u00e9es contre l&#8217;antig\u00e8ne CD19, Tisagenlecleucel et Axicabtagene Ciloleucel. Ces deux produits sont utilis\u00e9s dans le traitement des lymphomes diffus \u00e0 grandes cellules B (DLBCL) r\u00e9cidivants. 40% des patients ont pu obtenir une r\u00e9mission compl\u00e8te dans les \u00e9tudes d&#8217;enregistrement malgr\u00e9 la situation difficile. La chimioth\u00e9rapie de la r\u00e9cidive n&#8217;a atteint que 7% chez un groupe de patients similaire. Deux ans apr\u00e8s le traitement par immunoth\u00e9rapie, environ 40% des patients n&#8217;avaient toujours pas progress\u00e9. PD Dr. med. Bastian von Tresckow, Cologne (D), part du principe qu&#8217;un pourcentage significatif de cette client\u00e8le peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme gu\u00e9ri \u00e0 long terme. Les premi\u00e8res donn\u00e9es de registre confirment l&#8217;efficacit\u00e9 du traitement, m\u00eame dans des conditions de vie r\u00e9elle. Les effets secondaires, tels que les syndromes de lib\u00e9ration de cytokines (SRC) et les neurotoxicit\u00e9s, ont tendance \u00e0 \u00eatre moins fr\u00e9quents que dans les \u00e9tudes pivots et sont facilement g\u00e9rables avec l&#8217;exp\u00e9rience. Actuellement, plusieurs \u00e9tudes de phase III sont en cours pour permettre une utilisation plus pr\u00e9coce du traitement par cellules CAR-T dans le DLBCL, d\u00e8s la premi\u00e8re r\u00e9cidive,<br \/>\nexplorer.<\/p>\n<h2 id=\"traitement-precoce-pour-la-lal\">Traitement pr\u00e9coce pour la LAL<\/h2>\n<p>En h\u00e9matologie p\u00e9diatrique, les cellules CAR-T jouent un r\u00f4le majeur dans la leuc\u00e9mie lympho\u00efde aigu\u00eb (LLA) r\u00e9cidivante. Outre Tisagenlecleucel, l&#8217;anticorps CD22 inotuzumab et Blinatumomab, une construction d&#8217;anticorps bisp\u00e9cifique dirig\u00e9e contre les antig\u00e8nes CD3 et CD19, sont actuellement \u00e0 l&#8217;\u00e9tude. Pour l&#8217;anticorps CD19 d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9, on dispose \u00e9galement des premi\u00e8res donn\u00e9es de registre, dans lesquelles environ 40% des patients n&#8217;ont pas progress\u00e9, m\u00eame \u00e0 long terme. Une grande partie d&#8217;entre eux n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 suivis d&#8217;une transplantation de cellules souches. Ici aussi, une utilisation plus pr\u00e9coce est envisag\u00e9e. Selon le professeur Claudia Roessig, M\u00fcnster (D), les cellules CAR-T en tandem pr\u00e9sentant une sp\u00e9cificit\u00e9 simultan\u00e9e pour CD19 et CD22 pourraient \u00eatre particuli\u00e8rement int\u00e9ressantes \u00e0 cet \u00e9gard, afin de r\u00e9duire la fr\u00e9quence des r\u00e9cidives CD19 n\u00e9gatives.<\/p>\n<h2 id=\"loptimisation-des-traitements-en-ligne-de-mire\">L&#8217;optimisation des traitements en ligne de mire<\/h2>\n<p>La recherche dans le domaine des cellules CAR-T a pris son essor. Le professeur Michael Schmitt, de Heidelberg (Allemagne), pr\u00e9voit l&#8217;approbation de la premi\u00e8re th\u00e9rapie par cellules CAR-T ciblant l&#8217;antig\u00e8ne BMCA du my\u00e9lome d&#8217;ici la fin de l&#8217;ann\u00e9e. En outre, d&#8217;autres cibles sont en cours de d\u00e9veloppement, comme le CD33, le CD123, le FLT3 et le SLAMf7. Les tumeurs solides des cancers bronchiques ou mammaires devraient \u00e9galement pouvoir \u00eatre trait\u00e9es \u00e0 l&#8217;avenir avec des ROR1-CARs correspondants.<\/p>\n<p>En outre, une grande attention est accord\u00e9e \u00e0 l&#8217;optimisation du traitement. Il s&#8217;agit par exemple de permettre une production sur place afin d&#8217;\u00e9viter les longs transports et les d\u00e9lais de fabrication. Les questions relatives \u00e0 l&#8217;am\u00e9lioration de la culture des cellules T, au conditionnement optimal et \u00e0 la lymphod\u00e9pl\u00e9tion font \u00e9galement l&#8217;objet de recherches. Le suspense reste donc entier.<\/p>\n<p><em>Source : 34e Congr\u00e8s allemand sur le cancer (DKK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(2) : 29<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les cellules CAR-T ont r\u00e9solu un probl\u00e8me cl\u00e9 du traitement du cancer &#8211; elles rendent les tumeurs \u00e0 nouveau visibles pour le syst\u00e8me immunitaire. 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