{"id":334182,"date":"2020-05-31T02:00:00","date_gmt":"2020-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/maladie-coeliaque-sensibilite-au-gluten-ou-allergie-au-ble\/"},"modified":"2020-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-31T00:00:00","slug":"maladie-coeliaque-sensibilite-au-gluten-ou-allergie-au-ble","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/maladie-coeliaque-sensibilite-au-gluten-ou-allergie-au-ble\/","title":{"rendered":"Maladie c\u0153liaque, sensibilit\u00e9 au gluten ou allergie au bl\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Actuellement, un r\u00e9gime sans gluten est le traitement le plus efficace contre la maladie c\u0153liaque. Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans la recherche d’un traitement par anticorps, mais aucune perc\u00e9e d\u00e9finitive n’a encore \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. S’il s’agit d’une autre forme d’intol\u00e9rance au gluten, certaines quantit\u00e9s d’aliments contenant du gluten sont souvent tol\u00e9r\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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La maladie c\u0153liaque est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin gr\u00eale qui se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d’une r\u00e9ponse immunitaire inappropri\u00e9e au gluten, une prot\u00e9ine du gluten, et qui pr\u00e9sente \u00e0 la fois les caract\u00e9ristiques d’une allergie et d’une maladie auto-immune. La consommation de c\u00e9r\u00e9ales contenant du gluten (par exemple le bl\u00e9, l’\u00e9peautre, l’avoine, l’orge ou le seigle) entra\u00eene une destruction des villosit\u00e9s intestinales chez les personnes concern\u00e9es, suivie d’une maldigestion et de complications syst\u00e9miques.<\/p>\n

S’agit-il vraiment de la maladie c\u0153liaque ?  <\/h2>\n

Il existe diff\u00e9rentes formes d’intol\u00e9rance au gluten (Aper\u00e7u 1).<\/strong> L’\u00e9ventail des sympt\u00f4mes possibles de la maladie c\u0153liaque va des douleurs abdominales et des diarrh\u00e9es chroniques \u00e0 la perte de poids, la fatigue et la d\u00e9pression. Des troubles de la croissance peuvent \u00e9galement survenir chez les enfants. Les facteurs de risque sont la maladie c\u0153liaque dans la parent\u00e9 proche et d’autres maladies auto-immunes (par exemple le diab\u00e8te de type 1 ou la thyro\u00efdite auto-immune). Le diagnostic est \u00e9tabli par la d\u00e9tection d’anticorps IgA sp\u00e9cifiques de la maladie c\u0153liaque dirig\u00e9s contre l’endomysium ou l’antig\u00e8ne pertinent qu’il contient, la transglutaminase tissulaire, et par une biopsie de l’intestin gr\u00eale [1]. Les tests sanguins rapides et les tests d’anticorps f\u00e9caux sont d\u00e9conseill\u00e9s en raison d’une sensibilit\u00e9 et d’une sp\u00e9cificit\u00e9 insuffisantes.<\/p>\n

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L’allergie au bl\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation IgE,<\/em> d\u00e9clench\u00e9e par diff\u00e9rents composants prot\u00e9iques (p. ex. gluten, albumine de bl\u00e9 ou globuline), doit \u00eatre distingu\u00e9e de la maladie c\u0153liaque. L’anaphylaxie induite par l’effort d\u00e9pendante du bl\u00e9 (Wheat dependent excercise induced anaphylaxis, WDEIA) est une forme particuli\u00e8re relativement r\u00e9cente. Les troubles cons\u00e9cutifs \u00e0 la consommation de bl\u00e9, associ\u00e9s \u00e0 des facteurs d\u00e9clencheurs tels que le sport, l’alcool ou les m\u00e9dicaments, peuvent aller jusqu’\u00e0 un choc anaphylactique potentiellement mortel.<\/p>\n

La sensibilit\u00e9 au gluten non c\u0153liaque (NCGS)<\/em> est beaucoup plus fr\u00e9quente que ces pathologies clairement d\u00e9finies sur le plan m\u00e9dical [1,6]. On estime que jusqu’\u00e0 un dixi\u00e8me de la population d’Europe centrale en souffre [1]. On ne sait pas encore quel ingr\u00e9dient du bl\u00e9 est \u00e0 l’origine des troubles gastro-intestinaux et parfois syst\u00e9miques. Outre le gluten, les d\u00e9clencheurs possibles sont les fructanes, les inhibiteurs de l’amylase trypsine (ATI) et les FODMAP (oligosaccharides, di- et monosaccharides fermentescibles et polyols) (encadr\u00e9) <\/strong>[2]. Il existe en outre des indications selon lesquelles le microbiome intestinal des personnes atteintes pr\u00e9sente des particularit\u00e9s caract\u00e9ristiques. Cependant, les preuves empiriques \u00e0 ce sujet sont encore peu nombreuses.<\/p>\n

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Th\u00e9rapie par anticorps en vue ?<\/h2>\n

En cas de maladie c\u0153liaque av\u00e9r\u00e9e, il est actuellement n\u00e9cessaire de suivre un r\u00e9gime sans gluten \u00e0 vie. En cas de sensibilit\u00e9 pr\u00e9sum\u00e9e au gluten, un soulagement peut \u00eatre obtenu en \u00e9vitant le bl\u00e9 et d’autres aliments \u00e0 forte teneur en gluten. Les c\u00e9r\u00e9ales alternatives sont par exemple le millet, le ma\u00efs, le riz, l’amarante et le quinoa. Il existe toutefois des r\u00e9sultats de recherche prometteurs dans le domaine des possibilit\u00e9s pharmacoth\u00e9rapeutiques. Une \u00e9quipe dirig\u00e9e par le professeur Stephen Miller de la chaire de microbiologie et d’immunologie de la Northwestern University Feinberg School of Medicine \u00e0 Chicago (Northwestern) a d\u00e9velopp\u00e9 avec son \u00e9quipe des nanoparticules biod\u00e9gradables destin\u00e9es \u00e0 apprendre au syst\u00e8me immunitaire \u00e0 tol\u00e9rer le gluten [3]. Cela se fait par le biais d’un enrobage de gliadine, de sorte que le syst\u00e8me de d\u00e9fense de l’organisme ne per\u00e7oit pas la prot\u00e9ine glutineuse comme un intrus, mais comme un d\u00e9chet cellulaire et l’\u00e9limine \u00e0 l’aide de macrophages. Comme l’antig\u00e8ne du gluten a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 au syst\u00e8me immunitaire par les macrophages comme une substance inoffensive, des r\u00e9actions immunitaires se produisent ult\u00e9rieurement, m\u00eame dans une moindre mesure, lorsque le gluten p\u00e9n\u00e8tre dans l’organisme sans enveloppe protectrice. Des tests ont montr\u00e9 que la r\u00e9ponse immunitaire dans l’intestin est consid\u00e9rablement r\u00e9duite. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes de phase II ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s dans le cadre de la Semaine europ\u00e9enne de gastroent\u00e9rologie de l’ann\u00e9e derni\u00e8re \u00e0 Barcelone [5].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Wildenrath C : Allergie et intol\u00e9rance. Quand la nourriture rend malade. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n
  2. Dieterich W, et al : Clin Nutr 2019 ; 38 : 697-707.<\/li>\n
  3. \u00c9cole de m\u00e9decine Feinberg, https:\/\/news.northwestern.edu<\/li>\n
  4. Lang M : Maladie c\u0153liaque : qu’est-ce que c’est et quelles sont les solutions ? www.zentrum-der-gesundheit.de\/zoeliakie.html<\/li>\n
  5. Semaine de la gastroent\u00e9rologie de l’UEG, www.ueg.eu<\/li>\n
  6. Reese I : Allergo J Int 2018 ; 27 : 147-51<\/li>\n
  7. Paschke A : Allergies alimentaires. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1) : 36-41.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(4) : 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Actuellement, un r\u00e9gime sans gluten est le traitement le plus efficace contre la maladie c\u0153liaque. Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans la recherche d’un traitement par anticorps, mais aucune perc\u00e9e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95937,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intol\u00e9rance au gluten","footnotes":""},"category":[11349,11531,11414,11315,11410,11549],"tags":[25367,25362,24406,25379,25363,24407,24904,25365,23518,25375,25371,25381,25377,25361,25373,25369],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334182","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-rx-fr","tag-allergie-au-ble-a-mediation-ige","tag-avoine","tag-ble","tag-epeautre","tag-fodmap-fr","tag-gluten-fr","tag-inflammation-chronique","tag-intolerance-au-gluten","tag-maladie-coeliaque","tag-maladie-de-lintestin-grele","tag-ncgs-fr","tag-orge","tag-reponse-immunitaire","tag-seigle","tag-sensibilite-au-gluten-non-celiaque","tag-sensibilite-au-gluten-ble-non-coeliaque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-23 05:33:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334145,"slug":"celiachia-sensibilita-al-glutine-o-allergia-al-grano","post_title":"Celiachia, sensibilit\u00e0 al glutine o allergia al grano?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/celiachia-sensibilita-al-glutine-o-allergia-al-grano\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334178,"slug":"doenca-celiaca-sensibilidade-ao-gluten-ou-alergia-ao-trigo","post_title":"Doen\u00e7a cel\u00edaca, sensibilidade ao gl\u00faten ou alergia ao trigo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doenca-celiaca-sensibilidade-ao-gluten-ou-alergia-ao-trigo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334183,"slug":"enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo","post_title":"\u00bfEnfermedad cel\u00edaca, sensibilidad al gluten o alergia al trigo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334182","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334182"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334182\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334182"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334182"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334182"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334182"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}