{"id":334240,"date":"2020-04-27T01:00:00","date_gmt":"2020-04-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/effets-protecteurs-de-la-dapagliflozine-chez-les-patients-souffrant-dinsuffisance-cardiaque\/"},"modified":"2020-04-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-04-26T23:00:00","slug":"effets-protecteurs-de-la-dapagliflozine-chez-les-patients-souffrant-dinsuffisance-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/effets-protecteurs-de-la-dapagliflozine-chez-les-patients-souffrant-dinsuffisance-cardiaque\/","title":{"rendered":"Effets protecteurs de la dapagliflozine chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque"},"content":{"rendered":"

Les grandes \u00e9tudes cardiovasculaires EMPA-REG, CANVAS et DECLARE montrent que les inhibiteurs de SGLT2 ont un effet positif sur l’insuffisance cardiaque. Cela a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 dans le cadre de l’\u00e9tude DAPA-HF. <\/strong><\/p>\n

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Roger Lehmann, de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich, a rapport\u00e9 que le taux de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire et de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 que celui du placebo [1]. Ces effets positifs sont apparus de mani\u00e8re coh\u00e9rente dans tous les groupes d’\u00e2ge et statistiquement ind\u00e9pendants du statut du diab\u00e8te et de l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral [2,3].  <\/p>\n

Indications de r\u00e9duction du risque provenant d’\u00e9tudes de point final cardiovasculaire<\/h2>\n

L’insuffisance cardiaque est une complication fr\u00e9quente et invalidante du diab\u00e8te et augmente le risque de mortalit\u00e9 [4,5]. Il est prouv\u00e9 que diff\u00e9rents m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants ont des effets diff\u00e9rents sur le risque d’insuffisance cardiaque [4,5]. Dans l’\u00e9tude EMPA-REG OUTCOME, la r\u00e9duction relative du risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients diab\u00e9tiques de type 2 trait\u00e9s par empagliflozine a \u00e9t\u00e9 de 35% [6]. Une r\u00e9duction du risque de 33% a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans l’\u00e9tude CANVAS [7] et de 27% dans l’\u00e9tude DECLARE-TIMI [8]. Sur la base de ces r\u00e9sultats, les questions suivantes se posent, entre autres : quelles formes d’insuffisance cardiaque sont influenc\u00e9es positivement ? Les effets b\u00e9n\u00e9fiques des inhibiteurs de SGLT2 se produisent-ils \u00e9galement chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque \u00e9tablie ? Les personnes non diab\u00e9tiques souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent-elles \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier de ces effets b\u00e9n\u00e9fiques ?<\/p>\n

Besoin d’optimiser les options de traitement<\/h2>\n

Dans les \u00e9tudes cardiovasculaires mentionn\u00e9es ci-dessus, 58 sujets avaient un diagnostic d’insuffisance cardiaque au moment de la mise en route. Aucune information plus d\u00e9taill\u00e9e n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e sur le ph\u00e9notype de l’insuffisance cardiaque [6\u20138]. Il est bien connu que le diab\u00e8te et la dysglyc\u00e9mie pr\u00e9diab\u00e9tique sont tr\u00e8s fr\u00e9quents chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et qu’ils sont associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de mortalit\u00e9 cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque  [9,10]. Par cons\u00e9quent, il existe un besoin d’options th\u00e9rapeutiques fond\u00e9es sur des preuves qui r\u00e9duisent le glucose, am\u00e9liorent les r\u00e9sultats de l’insuffisance cardiaque et, si possible, n’entra\u00eenent pas de prise de poids ni de risque accru d’hypoglyc\u00e9mie [2]. Les r\u00e9sultats obtenus jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sugg\u00e8rent que les effets b\u00e9n\u00e9fiques des inhibiteurs de SGLT2 se produisent \u00e9galement chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sans dysglyc\u00e9mie manifeste [2].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/h2>\n

L’\u00e9tude DAPA-HF fournit des r\u00e9sultats d’avenir<\/h2>\n

Dans ce contexte, l’\u00e9tude prospective randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo “Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure trial” (DAPA-HF) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e pour \u00e9tudier les effets de la dapagliflozine sur la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite (HFrEF). (encadr\u00e9). <\/strong>Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou la consultation pour insuffisance cardiaque aigu\u00eb. Le groupe de patients comprenait des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite (HFrEF). Au total, 4744 sujets pr\u00e9sentant une fraction d’\u00e9jection du ventricule gauche (FEVG) \u226440% ont \u00e9t\u00e9 inclus, 42% d’entre eux \u00e9tant diab\u00e9tiques. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir la dapagliflozine 10 mg par jour (n=2373) ou un placebo (n=2371), ind\u00e9pendamment de leur statut de diab\u00e8te [2,3]. Les diff\u00e9rences dans le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e0 18,2 mois \u00e9taient significatives (p<0,001) : dapagliflozine 16,3% vs. placebo 21,2%. Aucun effet ind\u00e9sirable grave n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. La tol\u00e9rance n’\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente en fonction de l’\u00e2ge des sujets (\u00e2ge moyen : 66 ans) [11].<\/p>\n

Source : FOMF Zurich <\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Lehmann R : Endocrinologie, pr\u00e9sentation de transparents, Prof. Dr. med. Roger Lehmann, H\u00f4pital universitaire de Zurich, FOMF m\u00e9decine interne, Update Refresher, Zurich, 04.12.2019.<\/li>\n
  2. McMurray JJV : A trial to evaluate the effect of the sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor dapagliflozin on morbidity and mortality in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (DAPA-HF). European Journal of Heart Failure 2019 ; 21(5) : 665-675.  <\/li>\n
  3. McMurray J : DAPA HF – The Dapagliflozin And Prevention Of Adverse-outcomes In Heart Failure Trial. Late-Breaking Science, Congr\u00e8s ESC 2019<\/li>\n
  4. McMurray JJ, Gerstein HC, Holman RR, Pfeffer MA : Lancet Diabetes Endocrinol 2014 ; 2 : 843-851.<\/li>\n
  5. Seferovi\u0107 PM, et al : Eur J Heart Fail 2018 ; 20 : 853-872.<\/li>\n
  6. Fitchett D, et al. : EMPA-REG OUTCOME\u00ae<\/sup> Trial Investigators. Eur Heart J 2016 ; 37 : 1526-1534.<\/li>\n
  7. Mahaffey KW, et al : Groupe de collaboration du programme CANVAS. Circulation 2018 ; 137 : 323-334.<\/li>\n
  8. Wiviott SD, et al : N Engl J Med 2019 ; 380 : 347-357.<\/li>\n
  9. Kristensen SL, et al : CHARM Investigators and Committees. Cardiovasc Drugs Ther 2017 ; 31 : 545-549.<\/li>\n
  10. Kristensen SL, et al. : PARADIGM-HF Investigators and Committees. Circ Heart Fail 2016 ; 9:e002560.<\/li>\n
  11. Martinez FA, et al. : Insights From DAPA-HF Circulation 2019 ; 140 : 00-00. DOI : 10.1161\/CIRCULATIONAHA.119.044133<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(2) : 38 (publi\u00e9 le 8.2.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les grandes \u00e9tudes cardiovasculaires EMPA-REG, CANVAS et DECLARE montrent que les inhibiteurs de SGLT2 ont un effet positif sur l’insuffisance cardiaque. Cela a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 dans le cadre de l’\u00e9tude…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94524,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inhibiteurs de SGLT2","footnotes":""},"category":[11378,11527,11535,11549],"tags":[12158,19179],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334240","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-sglt2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-05 00:09:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334350,"slug":"effetti-protettivi-di-dapagliflozin-nei-pazienti-con-insufficienza-cardiaca","post_title":"Effetti protettivi di dapagliflozin nei pazienti con insufficienza cardiaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/effetti-protettivi-di-dapagliflozin-nei-pazienti-con-insufficienza-cardiaca\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334360,"slug":"efeitos-protectores-do-dapagliflozin-em-doentes-com-insuficiencia-cardiaca","post_title":"Efeitos protectores do dapagliflozin em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-protectores-do-dapagliflozin-em-doentes-com-insuficiencia-cardiaca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334365,"slug":"efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca","post_title":"Efectos protectores de la dapagliflozina en pacientes con insuficiencia card\u00edaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334240","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334240"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334240\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334240"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}