{"id":334312,"date":"2020-05-08T01:00:00","date_gmt":"2020-05-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/assouplissement-des-mesures-dun-point-de-vue-infectieux\/"},"modified":"2020-05-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-07T23:00:00","slug":"assouplissement-des-mesures-dun-point-de-vue-infectieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/assouplissement-des-mesures-dun-point-de-vue-infectieux\/","title":{"rendered":"Assouplissement des mesures d’un point de vue infectieux"},"content":{"rendered":"

A quoi faut-il faire attention dans la p\u00e9riode qui suit le “lock down” ? Comment minimiser le risque d’une deuxi\u00e8me vague ? Ces questions et d’autres ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9es lors d’une vid\u00e9oconf\u00e9rence WebUp.<\/strong><\/p>\n

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D’un point de vue infectieux, l’assouplissement des mesures est un exercice d’\u00e9quilibriste. Le nombre de cas est certes en baisse, mais d’un autre c\u00f4t\u00e9, il existe un certain risque de deuxi\u00e8me vague. Philip Tarr, sp\u00e9cialiste en infectiologie \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne, il est peu r\u00e9aliste de penser qu’une grande partie de la population suisse est immunis\u00e9e.<\/p>\n

Les r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne restent utiles<\/h2>\n

Il estime qu’une strat\u00e9gie d’immunit\u00e9 de groupe co\u00fbte trop cher en vies humaines et risque de surcharger le syst\u00e8me de sant\u00e9. D’autre part, on sait aussi que les mesures de protection sont efficaces et qu’elles permettent de minimiser les risques de contagion. “Le SRAS-CoV-2 est plus contagieux que la grippe, mais pas autant que la varicelle ou la rougeole”, explique l’infectiologue. Il faut une certaine dur\u00e9e d’exposition, c’est pourquoi l’OFSP avait d\u00e9fini un d\u00e9lai critique de 15 minutes. Un aspect insidieux du nouveau coronavirus est qu’il peut \u00eatre transmis 1 \u00e0 2 jours avant l’apparition des sympt\u00f4mes. “Il y a une analyse solide qui dit que 44% des nouvelles infections proviennent de personnes dites pr\u00e9symptomatiques”, conclut le professeur Tarr. Le respect des mesures d’hygi\u00e8ne reste donc conseill\u00e9 \u00e0 cet \u00e9gard. L’infectiologue consid\u00e8re que le port du masque fait partie int\u00e9grante de toutes les strat\u00e9gies d’ouverture et de normalisation. Une question difficile est de savoir s’il est appropri\u00e9 de tester des personnes asymptomatiques. Tester le plus grand nombre de personnes possible fait partie d’une strat\u00e9gie d’ouverture r\u00e9ussie, mais la faisabilit\u00e9 de tests \u00e0 grande \u00e9chelle est plut\u00f4t difficile. En ce qui concerne les tests d’anticorps, il souligne l’importance de n’utiliser que des tests s\u00e9rologiques valid\u00e9s empiriquement.<\/p>\n

Continuer \u00e0 ne tester que les personnes symptomatiques<\/h2>\n

Outre le port de masques, l’hygi\u00e8ne des mains et les r\u00e8gles de distance, les tests font \u00e9galement partie des mesures de protection. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, la demande de tests d\u00e9passait la disponibilit\u00e9 en Suisse. Cependant, la capacit\u00e9 de test a augment\u00e9 dans le pays et il semble logique d’effectuer davantage de tests. Mais le mot d’ordre reste de ne tester que les personnes symptomatiques, m\u00eame dans un contexte clinique o\u00f9 l’on demande parfois de tester tous les patients pr\u00e9op\u00e9ratoires. Selon l’OFSP, il n’est pas n\u00e9cessaire de disposer d’une PCR n\u00e9gative pour la d\u00e9solvabilisation apr\u00e8s la maladie COVID-19, mais il suffit que les sympt\u00f4mes disparaissent dans les 48 heures et que 10 jours au moins se soient \u00e9coul\u00e9s depuis le d\u00e9but des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

\u00c9valuer individuellement le risque des patients immunod\u00e9prim\u00e9s<\/h2>\n

Par exemple, si une personne est soumise \u00e0 des traitements immunosuppresseurs dans le cadre du traitement d’un cancer, le risque li\u00e9 au COVID-19 est accru. Les implications concr\u00e8tes doivent toutefois \u00eatre \u00e9valu\u00e9es au cas par cas. Si aucune chimioth\u00e9rapie n’a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e au cours des 5-6 derniers mois, il n’y a probablement plus de risque accru, car le corps s’est r\u00e9tabli, explique le professeur Tarr. Il est important d’\u00e9valuer cela dans le cadre d’une \u00e9valuation clinique globale et de prendre en compte l’\u00e9tat d’esprit du patient. En ce qui concerne le cas d’une m\u00e8re d’enfants scolaris\u00e9s dont la derni\u00e8re chimioth\u00e9rapie remonte \u00e0 plus de six mois, il conseillerait donc d’y renvoyer les enfants d\u00e8s l’ouverture des \u00e9coles. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une dispense de cours de gymnastique peut \u00eatre envisag\u00e9e. Le respect des r\u00e8gles d’hygi\u00e8ne est en tout cas une mesure de protection particuli\u00e8rement importante dans cette situation.<\/p>\n

Pour les patients trait\u00e9s par st\u00e9ro\u00efdes, il convient \u00e9galement d’examiner la situation au cas par cas. Les st\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s sont importants pour le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes de l’asthme, l’existence d’un risque accru d\u00e9pend de la dose. Pour un asthmatique prenant une dose quotidienne de 2,5 mg de Spiricort (prednisone), il estime que le risque n’est pas augment\u00e9. Avec un dosage plus \u00e9lev\u00e9, l’immunosuppression dispara\u00eet environ 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement. Il n’y aurait pas de risque accru chez les patients dermatologiques trait\u00e9s par voie topique\/locale avec des pr\u00e9parations contenant des st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n

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Test d’anticorps au SRAS-Cov2<\/strong><\/p>\n

La Swiss School of Public Health lance une \u00e9tude pour savoir combien de personnes sont immunis\u00e9es en Suisse.<\/p>\n

(red) <\/em>Le projet de recherche soutenu par l’OFSP est bas\u00e9 sur le concept du professeur Milo Puhan, directeur de l’Institut d’\u00e9pid\u00e9miologie de l’Universit\u00e9 de Zurich. Les personnes ayant contract\u00e9 le COVID-19 sont-elles immunis\u00e9es contre une nouvelle infection ? Et si oui, combien de temps dure l’immunit\u00e9 ? Pour ce faire, environ 25 000 personnes issues de la population et de groupes professionnels sp\u00e9cifiques se feront tester et examiner de mani\u00e8re \u00e9chelonn\u00e9e dans le temps jusqu’en octobre 2020. Les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre pris en compte pour la suite de la gestion de l’\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus. Pour plus d’informations sur le projet, consultez le site :
\n\t\t\t> www.corona-immunitas.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Quand y aura-t-il un vaccin ?<\/h2>\n

Des efforts sont en cours dans des dizaines de laboratoires \u00e0 travers le monde. Cependant, aucun vaccin ARN\/ADN n’est encore disponible sur le march\u00e9. La strat\u00e9gie des particules virales est une technologie prometteuse qui a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s pour d’autres maladies virales. Le professeur Tarr estime qu’il n’est pas r\u00e9aliste de penser qu’un vaccin sera disponible dans six mois, mais qu’il sera probablement disponible dans 12 \u00e0 18 mois. Il est toutefois difficile de faire une estimation fiable \u00e0 l’heure actuelle (\u00e9tat de l’information : 22.4.2020). Pour conclure la session de questions-r\u00e9ponses interactive, le professeur Tarr aborde une dimension psychologique : L’exp\u00e9rience montre que les personnes qui retournent au travail apr\u00e8s avoir pass\u00e9 quelques semaines \u00e0 la maison sont plus incertaines que celles qui ont continu\u00e9 \u00e0 travailler sur place. Il s’agit, selon lui, d’une exp\u00e9rience acquise sur son lieu d’affectation \u00e0 l’h\u00f4pital. Prendre des mesures pour travailler avec moins de peur et de risque vs. supporter certaines incertitudes et craintes peut \u00eatre un exercice d’\u00e9quilibre difficile.<\/p>\n

Source : Forum pour la formation m\u00e9dicale continue (FOMF), WebUp Expertentreff, Infectiologie – Talk sur le th\u00e8me COVID-19, Livestream 22. avril 2020, Prof. Dr med. Philip Tarr, sp\u00e9cialiste en infectiologie \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne<\/em><\/p>\n

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HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(5) : 6 (publi\u00e9 le 8.5.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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