{"id":334394,"date":"2020-04-26T02:00:00","date_gmt":"2020-04-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-systeme-immunitaire-nest-pas-toujours-en-cause\/"},"modified":"2020-04-26T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-26T00:00:00","slug":"le-systeme-immunitaire-nest-pas-toujours-en-cause","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-systeme-immunitaire-nest-pas-toujours-en-cause\/","title":{"rendered":"Le syst\u00e8me immunitaire n’est pas toujours en cause"},"content":{"rendered":"

L’intol\u00e9rance au lactose est l’intol\u00e9rance alimentaire la plus r\u00e9pandue dans le monde. Contrairement \u00e0 l’allergie, l’intol\u00e9rance n’implique pas le syst\u00e8me immunitaire. En cas de suspicion de certains d\u00e9clencheurs, il est notamment conseill\u00e9 de suivre un r\u00e9gime d’\u00e9limination.<\/strong><\/p>\n

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Les v\u00e9ritables allergies alimentaires sont g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9actions \u00e0 m\u00e9diation IgE de type imm\u00e9diat (allergie de type I). Les d\u00e9clencheurs classiques sont par exemple les prot\u00e9ines d’\u0153ufs de poule, le lait de vache, les noix, le soja ou les crustac\u00e9s. Les allergies crois\u00e9es sont \u00e9galement de plus en plus souvent la cause d’une intol\u00e9rance alimentaire. Environ 60% des personnes allergiques au pollen de bouleau r\u00e9agissent \u00e9galement aux pommes, car les allerg\u00e8nes responsables sont similaires.<\/p>\n

Allergie ou intol\u00e9rance ?<\/h2>\n

Les intol\u00e9rances qui ne font pas intervenir le syst\u00e8me immunitaire sont plus r\u00e9pandues que les allergies alimentaires (figure 1).<\/strong> Contrairement \u00e0 l’allergie, la d\u00e9tection des IgE est n\u00e9gative en cas de pseudo-allergie. En ce qui concerne les sympt\u00f4mes, les r\u00e9actions sont g\u00e9n\u00e9ralement plus rapides et plus intenses en cas d’allergie. Les signes typiques d’une r\u00e9action allergique sont le prurit palatin, le gonflement de la langue, les d\u00e9mangeaisons, l’\u0153d\u00e8me de Quincke ou l’urticaire. Dans les cas extr\u00eames, un choc anaphylactique peut se produire. En revanche, en cas d’intol\u00e9rance, ce sont plut\u00f4t les troubles digestifs tels que les ballonnements, les douleurs abdominales, la diarrh\u00e9e et les naus\u00e9es qui sont g\u00e9n\u00e9ralement au premier plan. Cependant, des sympt\u00f4mes extra-intestinaux tels que des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, des maux de t\u00eate ou des sueurs peuvent \u00e9galement survenir. Les intol\u00e9rances alimentaires les plus courantes sont l’intol\u00e9rance au lactose, au fructose, au gluten et \u00e0 l’histamine.<\/p>\n

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Intol\u00e9rance au lactose : <\/strong>il s’agit de l’intol\u00e9rance alimentaire la plus r\u00e9pandue dans le monde. La cause est une diminution de l’activit\u00e9 de l’enzyme lactase, qui d\u00e9compose le lactose en monosaccharides, le glucose et le galactose. Cela entra\u00eene des troubles tels que des ballonnements, des crampes ou des diarrh\u00e9es. Uned\u00e9ficience cong\u00e9nitale totale en lactase<\/em> (agalactasie) est tr\u00e8s rare. Une diminution g\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9e de l’activit\u00e9 enzymatique, li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge <\/em>, est plus fr\u00e9quente . <\/em>De faibles quantit\u00e9s de lactose sont g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9es par les personnes concern\u00e9es. Un d\u00e9ficit secondaire en lactase <\/em>peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 une gastro-ent\u00e9rite, une maladie c\u0153liaque, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, un abus d’alcool ou une hyperthyro\u00efdie. Si la maladie de base est trait\u00e9e avec succ\u00e8s, l’utilisation du lactose redevient g\u00e9n\u00e9ralement normale. Le test respiratoire H2 est recommand\u00e9 comme test de diagnostic de l’intol\u00e9rance au lactose, il s’agit d’une m\u00e9thode avec une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9es. En cas d’intol\u00e9rance au lactose, la quantit\u00e9 de lactose \u00e0 partir de laquelle des probl\u00e8mes digestifs apparaissent varie consid\u00e9rablement d’une personne \u00e0 l’autre [1]. La teneur en lactose des produits laitiers est indiqu\u00e9e dans les tableaux nutritionnels. S’il s’agit d’un produit auquel aucun autre sucre n’a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9, la teneur en glucides est \u00e9gale \u00e0 la teneur en lactose. Les produits laitiers dits sans lactose ont une teneur en lactose inf\u00e9rieure \u00e0 0,1 g\/100 ml et sont g\u00e9n\u00e9ralement obtenus par ajout de lactase. Il existe \u00e9galement des aliments contenant du lactose cach\u00e9 sous forme de lactos\u00e9rum en poudre ajout\u00e9. En cas d’intol\u00e9rance au lactose, il est possible de se tourner vers des produits laitiers sans lactose ou v\u00e9g\u00e9tariens, par exemple le lait de soja. Un r\u00e9gime pauvre en lactose permet g\u00e9n\u00e9ralement aux personnes concern\u00e9es de bien contr\u00f4ler leurs sympt\u00f4mes. Si l’ingestion de quantit\u00e9s significatives de lactose ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e (par exemple lors d’une invitation ou d’un repas au restaurant), des pr\u00e9parations \u00e0 base de lactase peuvent r\u00e9duire les sympt\u00f4mes. Dans le cadre d’un r\u00e9gime pauvre en lactose, il convient de veiller \u00e0 un apport suffisant en calcium provenant d’autres sources (par exemple, les eaux min\u00e9rales riches en calcium, les noisettes, les brocolis, les \u00e9pinards, le chou vert).<\/p>\n

Intol\u00e9rance au fru <\/strong>ctose : <\/strong>l’intol\u00e9rance au fructose est g\u00e9n\u00e9ralement due \u00e0 une malabsorption,<\/em> c’est-\u00e0-dire \u00e0 un manque d’absorption par la muqueuse intestinale. La prot\u00e9ine de transport GLUT-5 joue un r\u00f4le important dans les ent\u00e9rocytes de l’intestin gr\u00eale. Si celui-ci n’est pas pr\u00e9sent en quantit\u00e9 suffisante ou si son fonctionnement est limit\u00e9, le fructose passe par erreur dans le gros intestin. Le monosaccharide y est d\u00e9grad\u00e9 par des bact\u00e9ries, ce qui entra\u00eene des sympt\u00f4mes typiques tels que des ballonnements, des douleurs abdominales et des naus\u00e9es. La malabsorption peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e par un test respiratoire H2. En revanche, l’intol\u00e9rance h\u00e9r\u00e9ditaire au fructose, qui est rare, r\u00e9sulte d’un d\u00e9ficit cong\u00e9nital de l’enzyme fructose-1-phosphate-aldolase. Cela entra\u00eene un manque de d\u00e9gradation du fructose et un d\u00e9p\u00f4t dans le foie. Les troubles apparaissent pour la premi\u00e8re fois chez les nourrissons lors du passage \u00e0 une alimentation compl\u00e9mentaire et vont de l’indigestion \u00e0 des sympt\u00f4mes d’intoxication pouvant mettre la vie en danger. En revanche, en cas de malabsorption du fructose<\/em>, de faibles quantit\u00e9s de fructose sont tol\u00e9r\u00e9es. En raison de la d\u00e9pendance de la production de GLUT-5 \u00e0 la quantit\u00e9 de fructose offerte, il est d\u00e9conseill\u00e9 de s’en passer compl\u00e8tement, sous peine de perdre compl\u00e8tement la capacit\u00e9 d’absorption. Souvent, les personnes souffrant de malabsorption du fructose ne tol\u00e8rent pas non plus le sorbitol, car les deux substances sont en partie absorb\u00e9es par les m\u00eames prot\u00e9ines de transport. Cependant, l’intol\u00e9rance au sorbitol peut \u00e9galement se produire de mani\u00e8re isol\u00e9e. Un test respiratoire H2 peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pour le d\u00e9tecter.<\/p>\n

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Intol\u00e9rance au gluten :<\/strong> La maladie c\u0153liaque est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin gr\u00eale qui se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d’une r\u00e9ponse immunitaire inappropri\u00e9e au gluten, une prot\u00e9ine du gluten, et qui pr\u00e9sente \u00e0 la fois des caract\u00e9ristiques d’allergie et de maladie auto-immune [2]. La maladie c\u0153liaque se distingue de l’allergie au bl\u00e9 m\u00e9di\u00e9e par les IgE,<\/em> d\u00e9clench\u00e9e par diff\u00e9rents composants prot\u00e9iques (par exemple le gluten, l’albumine ou la globuline de bl\u00e9) et de l’anaphylaxie induite par l’exercice (WDEIA). Une autre forme d’intol\u00e9rance au gluten est ce que l’on appelle la sensibilit\u00e9 au gluten non c\u0153liaque (NCGS)<\/em> [3]. Outre le gluten, les FODMAP (oligo-, di- et monosaccharides fermentescibles ainsi que les polyols) sont soup\u00e7onn\u00e9s d’\u00eatre des d\u00e9clencheurs [4].<\/p>\n

Intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine :<\/strong> il s’agit d’une autre cause possible de troubles apr\u00e8s la consommation de certains aliments. Dans ce cas, l’enzyme n\u00e9cessaire \u00e0 la d\u00e9gradation de l’histamine, la diaminooxydase (DAO), n’est pas suffisamment pr\u00e9sente ou ne fonctionne que de mani\u00e8re limit\u00e9e. En raison de l’exc\u00e8s d’histamine qui en r\u00e9sulte, des sympt\u00f4mes de type allergique (par exemple, rougeurs de la peau, d\u00e9mangeaisons, bouff\u00e9es de chaleur, maux de t\u00eate, troubles gastro-intestinaux) apparaissent dans le corps. Elle touche environ 1% de la population, principalement des femmes d’\u00e2ge moyen. Les aliments \u00e0 forte teneur en histamine sont par exemple le fromage, le vin rouge, le poisson et la choucroute. Les aliments ferment\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement plus riches en histamine. Les troubles peuvent \u00eatre aggrav\u00e9s par certaines autres amines biog\u00e8nes et l’alcool, en raison d’une inhibition comp\u00e9titive du DAO. De plus, certains m\u00e9dicaments favorisent la lib\u00e9ration d’histamine ou diminuent l’activit\u00e9 de la DAO (par exemple certains antihypertenseurs, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, l’acide ac\u00e9tylsalicylique, les produits de contraste radiographiques, les antibiotiques, les mucolytiques). La mesure de l’activit\u00e9 DAO dans le sang et l’urine n’a qu’une pertinence diagnostique limit\u00e9e. Il est plus important de suivre un r\u00e9gime d’\u00e9viction bas\u00e9 sur l’\u00e9valuation d’un journal alimentaire. Un r\u00e9gime pauvre en histamine est indiqu\u00e9 comme mesure th\u00e9rapeutique, \u00e9ventuellement compl\u00e9t\u00e9 par une pr\u00e9paration de DAO.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Labayen I, et al. : Relations entre la digestion du lactose, le temps de transit gastro-intestinal et les sympt\u00f4mes chez les personnes malabsorbant le lactose apr\u00e8s la consommation de lait. Aliment Pharmacol Ther 2001 ; 15 : 543-549.<\/li>\n
  2. Lignes directrices S2k sur la maladie c\u0153liaque, l’allergie au bl\u00e9 et la sensibilit\u00e9 au bl\u00e9. N\u00b0 de registre AWMF 021\/021, version 2014, actuellement en cours de r\u00e9vision.<\/li>\n
  3. Prise de position du groupe de travail sur les allergies alimentaires de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’allergologie et d’immunologie clinique (DGAKI) : Sensibilit\u00e9 au gluten\/bl\u00e9 non c\u0153liaque (NCGS) – une pathologie non d\u00e9finie \u00e0 ce jour, avec des crit\u00e8res de diagnostic manquants et une fr\u00e9quence inconnue. Allergo J Int 2018 ; 27 : 147-151.<\/li>\n
  4. Dieterich W, et al : Influence des r\u00e9gimes faibles en FODMAP et sans gluten sur l’activit\u00e9 de la maladie et le microbiote intestinal chez les patients non sensibles au gluten c\u0153liaque. Clin Nutr 2019 ; 38 : 697-707.<\/li>\n
  5. Paschke A : Allergies alimentaires. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1) : 36-41.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

      \n
    • Wildenrath C : Allergie et intol\u00e9rance. Quand la nourriture rend malade. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(4) : 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’intol\u00e9rance au lactose est l’intol\u00e9rance alimentaire la plus r\u00e9pandue dans le monde. Contrairement \u00e0 l’allergie, l’intol\u00e9rance n’implique pas le syst\u00e8me immunitaire. En cas de suspicion de certains d\u00e9clencheurs, il est…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95887,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intol\u00e9rances alimentaires ","footnotes":""},"category":[11349,11531,11414,11315,11410,11549],"tags":[12972,25695,25694,25701,25689,25697,25699,25685,25696,25687,19264,25683,25693,25691],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334394","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-rx-fr","tag-allergie-fr","tag-deficit-en-lactase","tag-detection-des-ige","tag-intolerance-a-lhistamine","tag-intolerance-alimentaire","tag-intolerance-au-fructose","tag-intolerance-au-gluten-fr","tag-intolerance-au-lactose","tag-pseudo-allergie","tag-regime-delimination","tag-systeme-immunitaire","tag-trigger-fr","tag-type-i-fr","tag-type-immediat","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 17:09:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334357,"slug":"il-sistema-immunitario-non-e-sempre-responsabile","post_title":"Il sistema immunitario non \u00e8 sempre responsabile","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-sistema-immunitario-non-e-sempre-responsabile\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334391,"slug":"o-sistema-imunitario-nem-sempre-e-culpado","post_title":"O sistema imunit\u00e1rio nem sempre \u00e9 culpado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-sistema-imunitario-nem-sempre-e-culpado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334395,"slug":"el-sistema-inmunitario-no-siempre-tiene-la-culpa","post_title":"El sistema inmunitario no siempre tiene la culpa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-sistema-inmunitario-no-siempre-tiene-la-culpa\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334394"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334394\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334394"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}