{"id":334398,"date":"2020-04-23T02:00:00","date_gmt":"2020-04-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervalle-sans-recidive-plus-long-grace-a-un-traitement-de-fond-adequat\/"},"modified":"2020-04-23T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-23T00:00:00","slug":"intervalle-sans-recidive-plus-long-grace-a-un-traitement-de-fond-adequat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/intervalle-sans-recidive-plus-long-grace-a-un-traitement-de-fond-adequat\/","title":{"rendered":"Intervalle sans r\u00e9cidive plus long gr\u00e2ce \u00e0 un traitement de fond ad\u00e9quat"},"content":{"rendered":"

L’ecz\u00e9ma est la maladie de peau la plus fr\u00e9quente chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et fait partie des sympt\u00f4mes typiques de la dermatite atopique. Un dysfonctionnement de la barri\u00e8re cutan\u00e9e est commun \u00e0 tous les ecz\u00e9mas et est favorablement influenc\u00e9 par un traitement de base coh\u00e9rent. <\/strong><\/p>\n

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Cette affection cutan\u00e9e chronique et r\u00e9currente se caract\u00e9rise par une peau sensible tr\u00e8s s\u00e8che et des d\u00e9mangeaisons plus ou moins intenses. L’\u00e9volution de la dermatite atopique (\u00e9galement appel\u00e9e dermatite atopique) est marqu\u00e9e par des pouss\u00e9es de la maladie de dur\u00e9e et de gravit\u00e9 variables. Le tableau clinique varie d’une personne \u00e0 l’autre, en fonction du stade (aigu ou intermittent), de  \u00e2ge et d’autres facteurs [1]. Les sites de pr\u00e9dilection de l’ecz\u00e9ma atopique chez l’adulte sont les grands fl\u00e9chisseurs, bien que les l\u00e9sions cutan\u00e9es puissent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sentes sur d’autres parties du corps (par ex. les mains, le visage). Chez les nourrissons, l’ecz\u00e9ma touche principalement le visage, le cuir chevelu (“cro\u00fbtes de lait”) et les faces d’extension des membres, tandis que chez les enfants, il se manifeste plut\u00f4t sur les faces de flexion des bras et des jambes, ainsi que sur les poignets et les chevilles. Environ un tiers des personnes atteintes de dermatite atopique dans l’enfance souffrent \u00e9galement d’ecz\u00e9ma atopique \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Les causes sont multifactorielles. Outre la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, de nombreux facteurs d\u00e9clencheurs jouent un r\u00f4le dans la premi\u00e8re manifestation de la maladie et dans l’apparition des pouss\u00e9es.<\/p>\n

Un pilier th\u00e9rapeutique important \u00e0 toutes les \u00e9tapes<\/h2>\n

Le traitement de la dermatite atopique reste un d\u00e9fi. Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 individuellement aux diff\u00e9rentes phases, \u00e0 la gravit\u00e9 et \u00e0 la chronicit\u00e9. En s’appuyant sur les instances internationales, le guide actuel de l’AWMF recommande un traitement par \u00e9tapes (Fig. 1)<\/strong> [2]. Ce sch\u00e9ma de traitement sommaire doit \u00eatre adapt\u00e9 en fonction de l’\u00e2ge, de l’\u00e9volution, de la localisation et de la souffrance des patients. Le traitement de fond est un pilier du traitement de la dermatite atopique et est indiqu\u00e9 \u00e0 tous les stades, quelle que soit la gravit\u00e9 de la maladie [3]. Ainsi, des soins de base coh\u00e9rents contribuent de mani\u00e8re d\u00e9cisive \u00e0 la restauration de la fonction barri\u00e8re perturb\u00e9e, \u00e0 la r\u00e9duction de la x\u00e9rose et des d\u00e9mangeaisons. Dans la gestion \u00e0 long terme de la maladie, un traitement de base coh\u00e9rent peut conduire \u00e0 un intervalle prolong\u00e9 sans r\u00e9cidive [3]. Le choix de la cr\u00e8me doit \u00eatre adapt\u00e9 au stade de la maladie ou \u00e0 l’\u00e9tat actuel de la peau et doit \u00eatre appliqu\u00e9 id\u00e9alement deux fois par jour sur l’ensemble du t\u00e9gument [3]. Les modifications au niveau des lipides de la barri\u00e8re et du complexe de diff\u00e9renciation \u00e9pidermique sont en grande partie d\u00e9termin\u00e9es g\u00e9n\u00e9tiquement, de sorte qu’un traitement \u00e0 vie s’impose.<\/p>\n

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B\u00e9n\u00e9fices li\u00e9s \u00e0 l’\u00e9volution<\/h2>\n

Pour un traitement de base optimal, diff\u00e9rentes substances actives peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es en combinaison. L’ur\u00e9e (Urea) est la substance active la plus longtemps utilis\u00e9e et fait partie du Natural Moisturizing Factor (NMF) de l’\u00e9piderme [4]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’application topique d’un externum contenant 5 \u00e0 10 % d’ur\u00e9e entra\u00eene une hydratation du stratum corneum et une diminution de la SCORAD [5,6]. Dans le cadre d’\u00e9tudes in vitro, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’ur\u00e9e r\u00e9duit la prolif\u00e9ration \u00e9pidermique et induit une synth\u00e8se accrue de lipides de barri\u00e8re et de peptides antimicrobiens. La r\u00e9gulation de l’expression des g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans la diff\u00e9renciation des k\u00e9ratinocytes (TG-1, involucrine, loricrine, filaggrine) et dans la synth\u00e8se de peptides antimicrobiens (LL-37, \u03b2-d\u00e9fensine-2) ainsi que de lipides li\u00e9s \u00e0 la barri\u00e8re joue un r\u00f4le important [7]. Dans ce contexte, on suppose que l’ur\u00e9e, en tant que composant du traitement de base, a une influence positive sur la fonction des k\u00e9ratinocytes et la synth\u00e8se des lipides de la barri\u00e8re [7]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 empiriquement que l’utilisation d’un traitement externe contenant de l’ur\u00e9e peut prolonger de mani\u00e8re significative l’intervalle sans r\u00e9cidive de la dermatite atopique [8]. Outre l’ur\u00e9e, la glyc\u00e9rine et les c\u00e9ramides sont des substances dont l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans les formulations externes des produits de th\u00e9rapie de base [9,10]. La glyc\u00e9rine favorise l’hydratation du stratum corneum et les c\u00e9ramides sont des lipides essentiels du stratum corneum, qui sont r\u00e9duits chez les patients atteints de dermatite atopique [9,10].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Werfel T, et al : The diagnosis and graded therapy of atopic dermatitis. Dtsch Arztebl Int 2014 ; 111 : 509-520.<\/li>\n
  2. AWMF : Ligne directrice sur la dermatite atopique, num\u00e9ro d’enregistrement 013 – 027, classificationS2k Version : 31.03.2015 (en cours de r\u00e9vision), valable jusqu’au 30.03.2020 www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/013-027l_S2k_Neurodermitis_2016-06-verlaengert.pdf<\/li>\n
  3. Chylla R, Schnopp C, Volz T : Traitement de base de la dermatite atopique – nouveaut\u00e9s et preuves. JDDG 2018 ; 16(8) : 976-979. DOI : 10.1111\/ddg.13594<\/li>\n
  4. Rawlings AV, Harding CR : Moisturization and skin barrier func- tion. Dermatol Ther 2004 ; 17 (Suppl 1) : 43-48.<\/li>\n
  5. Bissonnette R, et al. : Une \u00e9tude en double aveugle de la tol\u00e9rance et de l’efficacit\u00e9 d’un nouvel hydratant \u00e0 base d’ur\u00e9e chez des patients atteints de dermatite atopique. J Cosmet Dermatol 2010 ; 9 : 16-21.<\/li>\n
  6. Loden M, Andersson AC, Lindberg M : Am\u00e9lioration de la fonction de la barri\u00e8re cutan\u00e9e chez les patients atteints de dermatite atopique apr\u00e8s traitement avec une cr\u00e8me hydratante (Canoderm). Br J Dermatol 1999 ; 140 : 264-267.<\/li>\n
  7. Grether-Beck S, et al : Urea uptake enhances barrier function and antimicrobial defense in humans by regulating epidermal gene expression. J Invest Dermatol 2012 ; 132 : 1561-1572.<\/li>\n
  8. Akerstr\u00f6m U, et al. Comparaison des cr\u00e8mes hydratantes pour la pr\u00e9vention de la rechute de la dermatite atopique : un essai clinique randomis\u00e9 en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9 multicentrique. Acta Derm Venereol 2015 ; 95 : 587-592.<\/li>\n
  9. Lindh JD, Bradley M : Efficacit\u00e9 clinique des hydratants dans la dermatite atopique et les troubles associ\u00e9s : A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2015 ; 16 : 341-359.<\/li>\n
  10. Di Nardo A, et al : Ceramide and cholesterol composition of the skin of patients with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol 1998 ; 78 : 27-30.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(2) : 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ecz\u00e9ma est la maladie de peau la plus fr\u00e9quente chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et fait partie des sympt\u00f4mes typiques de la dermatite atopique. Un dysfonctionnement de la barri\u00e8re cutan\u00e9e est…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94408,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite atopique","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[14754,12636,13131,13569],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334398","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-dermatite-fr","tag-dermatite-atopique-fr","tag-dermatite-atopique-fr-2","tag-eczema-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 23:33:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334409,"slug":"intervallo-libero-da-recidiva-piu-lungo-grazie-a-unadeguata-terapia-di-base","post_title":"Intervallo libero da recidiva pi\u00f9 lungo grazie a un'adeguata terapia di base","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/intervallo-libero-da-recidiva-piu-lungo-grazie-a-unadeguata-terapia-di-base\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334243,"slug":"intervalo-mais-longo-sem-recidivas-atraves-de-terapia-basica-adequada","post_title":"Intervalo mais longo sem recidivas atrav\u00e9s de terapia b\u00e1sica adequada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/intervalo-mais-longo-sem-recidivas-atraves-de-terapia-basica-adequada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334245,"slug":"mayor-intervalo-libre-de-recidiva-mediante-una-terapia-basica-adecuada","post_title":"Mayor intervalo libre de recidiva mediante una terapia b\u00e1sica adecuada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mayor-intervalo-libre-de-recidiva-mediante-una-terapia-basica-adecuada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334398","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334398"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334398\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334398"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334398"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334398"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334398"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}