{"id":334399,"date":"2020-04-24T02:00:00","date_gmt":"2020-04-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arreter-ou-non-le-traitement-systemique-du-psoriasis\/"},"modified":"2020-04-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-24T00:00:00","slug":"arreter-ou-non-le-traitement-systemique-du-psoriasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/arreter-ou-non-le-traitement-systemique-du-psoriasis\/","title":{"rendered":"Arr\u00eater ou non le traitement syst\u00e9mique du psoriasis ?"},"content":{"rendered":"

Les agents anti-inflammatoires et immunomodulateurs influencent le mode de r\u00e9action du syst\u00e8me immunitaire. Les personnes atteintes de psoriasis sous traitement syst\u00e9mique courent-elles un risque accru d’infection \u00e0 coronavirus ? Que faut-il prendre en compte ?<\/strong><\/p>\n

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Dans une d\u00e9claration, le professeur Dr Alexander Navarini, m\u00e9decin-chef et membre du comit\u00e9 directeur de l’Association suisse du psoriasis et du vitiligo (ASPV), r\u00e9sume comme suit les recommandations actuelles du consensus pour les patients atteints de psoriasis sous traitement syst\u00e9mique [1] : En se basant sur les directives de l’OFSP, selon lesquelles les patients de plus de 65 ans et\/ou avec une maladie pr\u00e9existante font partie d’un groupe \u00e0 risque, le risque est \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9lev\u00e9 pour les personnes atteintes de psoriasis. En principe, les patients sous traitement syst\u00e9mique doivent continuer \u00e0 \u00eatre trait\u00e9s, mais il convient de peser le pour et le contre au cas par cas. “Nous n’avons pas de consensus pour les diff\u00e9rents m\u00e9dicaments, sauf pour les produits biologiques suivants : IL-17, IL-23 et antagonistes 12\/23, que nous transmettons tous”, explique le professeur Navarini. Toutefois, en cas d’infection confirm\u00e9e par le COVID-19, les immunosuppresseurs doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s.<\/p>\n

Le Dr Ralph von Kiedrowski, membre du conseil d’administration de l’association professionnelle des dermatologues allemands, fait remarquer que l’on sait encore peu de choses sur les cons\u00e9quences d’une infection par le SRAS-CoV-2 [2]. Les patients atteints de psoriasis, qui sont par ailleurs en bonne sant\u00e9, sont soumis aux m\u00eames mesures d’hygi\u00e8ne et de pr\u00e9caution que tout le monde. Pour les personnes atteintes de psoriasis qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es contre la grippe et le pneumocoque, cette mesure pr\u00e9ventive suppl\u00e9mentaire peut encore \u00eatre recommand\u00e9e maintenant, selon le Dr Kiedrowski. La question de savoir si un traitement syst\u00e9mique du psoriasis doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 \u00e0 titre prophylactique d\u00e9pend de l’\u00e9tat de sant\u00e9 de l’individu et des substances actives. Chez les patients qui, sous immunoth\u00e9rapie, ont \u00e9galement souffert d’infections plus fr\u00e9quentes jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent et\/ou qui ont une maladie pulmonaire suppl\u00e9mentaire, une pause dans le traitement peut \u00eatre envisag\u00e9e le cas \u00e9ch\u00e9ant. Selon les donn\u00e9es actuelles, les antagonistes du TNF-alpha pr\u00e9sentent un risque d’infection plus \u00e9lev\u00e9 que les inhibiteurs de l’IL17 et de l’IL23 ou les inhibiteurs de la PDE4. “En outre, des substances telles que l’IL12\/23 ou le MTX pr\u00e9sentent plus souvent des \u00e9volutions infectieuses prolong\u00e9es dans la pratique clinique quotidienne ; dans le cas du MTX, il faut en outre tenir compte du fait que la substance peut, dans de rares cas exceptionnels, avoir un effet nocif sur les poumons”, ajoute le Dr Kiedrowski. D\u00e8s l’apparition des premiers sympt\u00f4mes d’une infection \u00e0 coronavirus, les patients doivent d’abord v\u00e9rifier si la suspicion d’infection \u00e0 coronavirus est fond\u00e9e et prendre contact (par t\u00e9l\u00e9phone) avec leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et \u00e9ventuellement avec leur dermatologue traitant. “Un traitement syst\u00e9mique du psoriasis doit \u00eatre mis en pause jusqu’\u00e0 ce que la suspicion soit lev\u00e9e”, ajoute-t-il.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Soci\u00e9t\u00e9 Suisse du Psoriasis et du Vitiligo (SSPV) : D\u00e9claration des experts suisses en mati\u00e8re de psoriasis (\u00e9tat au 24 mars 2020), www.spvg.ch<\/li>\n
  2. Association professionnelle des dermatologues allemands (BVDD) : Risques coronariens dans le psoriasis : m\u00eame sous traitement syst\u00e9mique, pas de quoi paniquer (17.03.2020), www.bvdd.de<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020 ; 30(2) : 5 (publi\u00e9 le 24.4.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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