{"id":334486,"date":"2020-04-12T02:00:00","date_gmt":"2020-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/linhibition-du-transporteur-de-sodium-glucose-de-type-2-a-un-effet-renoprotecteur\/"},"modified":"2020-04-12T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-12T00:00:00","slug":"linhibition-du-transporteur-de-sodium-glucose-de-type-2-a-un-effet-renoprotecteur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/linhibition-du-transporteur-de-sodium-glucose-de-type-2-a-un-effet-renoprotecteur\/","title":{"rendered":"L’inhibition du transporteur de sodium-glucose de type 2 a un effet r\u00e9noprotecteur"},"content":{"rendered":"

La n\u00e9phropathie diab\u00e9tique est la cause la plus fr\u00e9quente d’insuffisance r\u00e9nale chronique – et l’une des cons\u00e9quences les plus courantes du diab\u00e8te sucr\u00e9. L’introduction des inhibiteurs du transporteur de glucose sodique de type 2 (SGLT2) est encourageante : les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes montrent non seulement des effets cardioprotecteurs \u00e9vidents, mais aussi des effets r\u00e9noprotecteurs.<\/strong><\/p>\n

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Les maladies r\u00e9nales associ\u00e9es au diab\u00e8te sont l’une des cons\u00e9quences les plus fr\u00e9quentes du diab\u00e8te de type 1 et de type 2. On estime que jusqu’\u00e0 40% des diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent une n\u00e9phropathie au cours de leur maladie [1]. Il se caract\u00e9rise par des modifications de l’excr\u00e9tion urinaire d’albumine, une diminution de la filtration glom\u00e9rulaire et le d\u00e9veloppement ou l’aggravation d’une hypertension, d’une dyslipoprot\u00e9in\u00e9mie et d’autres complications typiques du diab\u00e8te. Un contr\u00f4le et un ajustement coh\u00e9rents de la glyc\u00e9mie, un traitement de la pression art\u00e9rielle et une modification du mode de vie peuvent pr\u00e9venir ou au moins ralentir le d\u00e9veloppement et\/ou la progression de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique \u00e0 un stade pr\u00e9coce. La maladie \u00e9tant associ\u00e9e \u00e0 un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de cibler les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’augmentation du cholest\u00e9rol LDL, l’ob\u00e9sit\u00e9 et l’augmentation de l’agr\u00e9gation plaquettaire.<\/p>\n

Les patients b\u00e9n\u00e9ficient des inhibiteurs de SGLT2<\/h2>\n

L’une des options th\u00e9rapeutiques consiste \u00e0 administrer des inhibiteurs de SGLT2. SGLT2 (sodium-glucose cotransporteur-2) est une prot\u00e9ine pr\u00e9sente dans les reins et responsable de la r\u00e9absorption du glucose dans les tubules r\u00e9naux. Si SGLT2 est bloqu\u00e9, le glucose ne peut pas \u00eatre r\u00e9absorb\u00e9 dans le sang, mais est \u00e9limin\u00e9 dans l’urine. Cons\u00e9quence – la glyc\u00e9mie diminue. Avec l’introduction des inhibiteurs de SGLT2, les experts parlent d’une \u00e9tape importante, surtout pour le traitement de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, quatre substances actives de cette nouvelle classe de m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9es en Suisse : la dapagliflozine, la canagliflozine, l’empagliflozine et l’ertugliflozine [2]. Les inhibiteurs de SGLT-2 peuvent r\u00e9duire les taux de glucose sanguin jusqu’\u00e0 30 mg\/dl et le taux d’HbA1c d’environ 0,6 % en trois mois. Il n’y a pas de risque d’hypoglyc\u00e9mie ni de perturbation de l’\u00e9quilibre \u00e9lectrolytique.<\/p>\n

Des effets cardioprotecteurs ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s dans plusieurs \u00e9tudes [3,4]. Ind\u00e9pendamment de la baisse de l’HbA1c, une r\u00e9duction des crit\u00e8res d’\u00e9valuation cardiovasculaires (survenue d’un AVC, d’un infarctus du myocarde ou d’un d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire et fr\u00e9quence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. M\u00eame chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque mais pas de diab\u00e8te sucr\u00e9, une r\u00e9duction significative du crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire (d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire, hospitalisation en raison de l’insuffisance cardiaque) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e [5].<\/p>\n

Prot\u00e9ger les reins<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes ont maintenant \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 un effet n\u00e9phroprotecteur significatif [6]. Il appara\u00eet que l’inhibiteur du SGLT2, en plus du traitement standard (blocage du SRAA par des inhibiteurs de l’ECA ou des bloqueurs des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine), a permis de ralentir de mani\u00e8re significative la progression de la n\u00e9phropathie. Le m\u00e9dicament a permis de r\u00e9duire d’environ un tiers (34%) le risque relatif d’atteindre le crit\u00e8re d’\u00e9valuation r\u00e9nal de l’\u00e9tude (atteinte de la dialyse, doublement de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique ou d\u00e9c\u00e8s r\u00e9nal) (HR 0,66 ; intervalle de confiance 0,53-0,81 ; p=0,001). Le risque de d\u00e9c\u00e8s par maladie cardiaque ou vasculaire \u00e9tait \u00e9galement tr\u00e8s significativement plus faible chez les patients trait\u00e9s par l’inhibiteur de SGLT2. L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 interrompue pr\u00e9matur\u00e9ment en raison de la sup\u00e9riorit\u00e9 significative du m\u00e9dicament \u00e0 l’\u00e9tude qui se dessinait d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n

Efficace et bien tol\u00e9r\u00e9<\/h2>\n

La nouvelle classe de m\u00e9dicaments n’est pas seulement efficace, elle est aussi g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9e. Seul le risque d’infection par des bact\u00e9ries et des champignons dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale augmente. Ce sont surtout les femmes (5-10%) qui sont concern\u00e9es. Toutefois, l’exp\u00e9rience montre aujourd’hui qu’elle ne se produit g\u00e9n\u00e9ralement qu’une fois au cours de la premi\u00e8re semaine de traitement, si tant est qu’elle se produise, et qu’elle est facile \u00e0 traiter. Rarement, une carence en insuline, un stress ou un effort physique extr\u00eame peuvent entra\u00eener une acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Schlosser M, Hasslacher C, Wolf G : N\u00e9phropathie chez les diab\u00e9tiques. Diab\u00e9tologie 2017 ; 12 : 115-120<\/li>\n
  2. www.d-journal.ch\/diabetes-aktuell\/sglt2-hemmer-mehr-als-nur-blutzuckersenkung\/ (dernier acc\u00e8s le 19.02.2020).<\/li>\n
  3. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al : Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2015 ; 373 : 2117-2128.<\/li>\n
  4. Neal B, Perkovic V, Mahaffex KW, et al : Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2017 ; 377 : 644-657.<\/li>\n
  5. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al : Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019 ; 381 : 1995-2008.<\/li>\n
  6. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al : Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med 2019 ; 380 : 2295-2306.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020 ; 19(1) : 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La n\u00e9phropathie diab\u00e9tique est la cause la plus fr\u00e9quente d’insuffisance r\u00e9nale chronique – et l’une des cons\u00e9quences les plus courantes du diab\u00e8te sucr\u00e9. L’introduction des inhibiteurs du transporteur de glucose…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95396,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"N\u00e9phropathie diab\u00e9tique","footnotes":""},"category":[11345,11404,11527,11531,11434,11549],"tags":[16289,25806,23125],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334486","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-nephrologie-fr","category-rx-fr","tag-inhibiteur-de-sglt2","tag-insuffisance-renale-fr","tag-nephropathie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 23:53:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334497,"slug":"linibizione-del-trasportatore-di-sodio-glucosio-di-tipo-2-ha-un-effetto-renoprotettivo","post_title":"L'inibizione del trasportatore di sodio-glucosio di tipo 2 ha un effetto renoprotettivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/linibizione-del-trasportatore-di-sodio-glucosio-di-tipo-2-ha-un-effetto-renoprotettivo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334505,"slug":"a-inibicao-do-transportador-de-sodio-glucose-tipo-2-tem-um-efeito-renoprotector","post_title":"A inibi\u00e7\u00e3o do transportador de s\u00f3dio-glucose tipo 2 tem um efeito renoprotector","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-inibicao-do-transportador-de-sodio-glucose-tipo-2-tem-um-efeito-renoprotector\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334453,"slug":"la-inhibicion-del-transportador-de-sodio-glucosa-tipo-2-tiene-un-efecto-renoprotector","post_title":"La inhibici\u00f3n del transportador de sodio-glucosa tipo 2 tiene un efecto renoprotector","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inhibicion-del-transportador-de-sodio-glucosa-tipo-2-tiene-un-efecto-renoprotector\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334486"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334486\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95396"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334486"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334486"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334486"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}