{"id":334487,"date":"2020-04-11T02:00:00","date_gmt":"2020-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pour-quels-medicaments-psychotropes-est-il-utile-de-controler-les-taux-sanguins\/"},"modified":"2020-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-11T00:00:00","slug":"pour-quels-medicaments-psychotropes-est-il-utile-de-controler-les-taux-sanguins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pour-quels-medicaments-psychotropes-est-il-utile-de-controler-les-taux-sanguins\/","title":{"rendered":"Pour quels m\u00e9dicaments psychotropes est-il utile de contr\u00f4ler les taux sanguins ?"},"content":{"rendered":"

La d\u00e9termination des taux sanguins des m\u00e9dicaments est non seulement obligatoire pour certains psychotropes, mais peut \u00eatre globalement tr\u00e8s utile pour mener \u00e0 bien un traitement efficace. Pour quelles pr\u00e9parations le suivi th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments peut-il \u00eatre indiqu\u00e9 ? Une fiche d’information.<\/strong><\/p>\n

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La surveillance th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments (Therapeutic Drug Monitoring, TDM) – c’est-\u00e0-dire la d\u00e9termination des taux sanguins des m\u00e9dicaments – peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour un traitement efficace avec des psychotropes et est m\u00eame obligatoire pour certains m\u00e9dicaments. Dans le cas d’un traitement au lithium, cela est connu de tous les psychiatres en exercice. Le traitement est ajust\u00e9 en fonction du niveau de lithium mesur\u00e9 12 heures apr\u00e8s la derni\u00e8re prise de comprim\u00e9s (“niveau de la vall\u00e9e”, “through level”) (Fig. 1).<\/strong> La recommandation g\u00e9n\u00e9rale d’une valeur comprise entre 0,6 et 0,8 mml\/l de lithium doit \u00e9ventuellement \u00eatre modifi\u00e9e en fonction de la situation individuelle. Ainsi, en cas d’effets ind\u00e9sirables (EI) tr\u00e8s prononc\u00e9s ou \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, des taux plus faibles de lithium peuvent \u00eatre plus favorables. D’autre part, lors du traitement ou de la prophylaxie d’une manie, des taux plus \u00e9lev\u00e9s de lithium peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour obtenir le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique souhait\u00e9. Les valeurs du TDM doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es individuellement.<\/p>\n

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Focus sur les psychotropes<\/h2>\n

Mais qu’en est-il des autres psychotropes ? Le groupe de travail international sur les neuropsychotropes (AGNP) a \u00e9labor\u00e9 un document de consensus sur le TDM dans les psychotropes, qui peut \u00e9galement \u00eatre consult\u00e9 librement en ligne : www.agnp.de. Ce travail de 89 pages et 1358 r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques est tr\u00e8s volumineux et peu adapt\u00e9 comme outil de travail pour les psychiatres en cabinet et en clinique [1]. Une version abr\u00e9g\u00e9e dans “Der Nervenarzt” ne contient malheureusement que des m\u00e9dicaments qui sont disponibles et courants en Allemagne. De plus, elle comporte une erreur de niveau de recommandation concernant la carbamaz\u00e9pine et le valproate, ce qui a \u00e9t\u00e9 corrig\u00e9 dans le cadre d’un ERRATUM [2]. Une autre version courte de 13 pages est disponible en anglais [3].<\/p>\n

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Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente les psychotropes disponibles en Suisse ou en Allemagne pour lesquels le consensus AGNP indique un niveau de recommandation 1 (“fortement recommand\u00e9”) ou un niveau de recommandation 2 (“recommand\u00e9”) [4]. Le tableau r\u00e9capitulatif peut aider les m\u00e9decins traitants \u00e0 identifier rapidement les m\u00e9dicaments psychotropes pour lesquels un contr\u00f4le des taux sanguins est en principe utile. La prise de sang doit \u00eatre effectu\u00e9e au “niveau de la vall\u00e9e” avant la prise des comprim\u00e9s (Fig. 1).<\/strong> La liste n’indique pas les plages th\u00e9rapeutiques des taux sanguins pour chaque m\u00e9dicament. Ils sont fournis par les laboratoires lors de la communication des r\u00e9sultats [1].<\/p>\n

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Quand un contr\u00f4le des taux sanguins peut-il \u00eatre utile ?<\/h2>\n

Pour les m\u00e9dicaments ayant un niveau de recommandation de 1 ou 2, le TDM est principalement indiqu\u00e9 pour trouver la dose lors de l’administration d’une dose unique ou lors d’un changement de dose. Le TDM est \u00e9galement utile pour identifier les interactions dans les combinaisons de m\u00e9dicaments, en cas de suspicion de manque d’observance du patient, en cas d’effet insuffisant ou d’EI marqu\u00e9s malgr\u00e9 la posologie th\u00e9rapeutique, ou pour des groupes de patients particuliers comme les femmes enceintes ou les personnes \u00e2g\u00e9es. Dans tous ces cas, le TDM peut \u00e9galement \u00eatre justifi\u00e9 pour les m\u00e9dicaments qui ne figurent pas dans le tableau 1 (c’est-\u00e0-dire les m\u00e9dicaments ayant un niveau de recommandation de 3 ou 4 ; aux niveaux de recommandation du TDM) (tableau 2).<\/strong> Le TDM peut \u00e9galement \u00eatre indiqu\u00e9 avant un g\u00e9notypage destin\u00e9 \u00e0 v\u00e9rifier les particularit\u00e9s g\u00e9n\u00e9tiques du m\u00e9tabolisme des m\u00e9dicaments [5].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al : Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology : Update 2017. Pharmacopsychiatry 2018 ; 51(1-02) : e1. doi : 10.1055\/s-0037-1600991.<\/li>\n
  2. Unterecker S, Hefner G, Baumann P, et al. : Monitoring th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments en neuropsychopharmacologie. R\u00e9sum\u00e9 des lignes directrices de consensus 2017 du groupe de travail TDM de l’AGNP. M\u00e9decin neurologue. 2019 ; 90(5) : 463-471. doi : 10.1007\/s00115-018-0643-9.<\/li>\n
  3. Schoretsanitis G, Paulzen M, Unterecker S, et al : TDM in psychiatry and neurology : A comprehensive summary of the consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology, update 2017 ; a tool for clinicians. World J Biol Psychiatry. 2018 ; 19(3) : 162-174. doi : 10.1080\/15622975.2018.1439595.<\/li>\n
  4. Greil W. Des niveaux de recommandation inappropri\u00e9s pour la carbamaz\u00e9pine et le valproate (courrier des lecteurs) Nervenarzt. 2020 ; 91(1) : 73-74. doi : 10.1007\/s00115-019-0763-x. Publi\u00e9 en ligne : 19 juillet 2019<\/li>\n
  5. Baumann P, Amstutz U, Jetter A, et al : Bases et indications pour les tests pharmacog\u00e9n\u00e9tiques : th\u00e9rapie personnalis\u00e9e pour les psychotropes. Info Neurologie et Psychiatrie 2017 ; 15(6) : 21-30.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(2) : 18-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La d\u00e9termination des taux sanguins des m\u00e9dicaments est non seulement obligatoire pour certains psychotropes, mais peut \u00eatre globalement tr\u00e8s utile pour mener \u00e0 bien un traitement efficace. Pour quelles pr\u00e9parations…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95487,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Surveillance th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments","footnotes":""},"category":[11531,11464,11489,11549],"tags":[25808,16126,25805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334487","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-determination-du-niveau-sanguin","tag-psychotropes","tag-surveillance-therapeutique-des-medicaments","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 18:45:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334501,"slug":"per-quali-psicofarmaci-sono-utili-i-controlli-dei-livelli-ematici","post_title":"Per quali psicofarmaci sono utili i controlli dei livelli ematici?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/per-quali-psicofarmaci-sono-utili-i-controlli-dei-livelli-ematici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334508,"slug":"para-que-drogas-psicotropicas-sao-uteis-os-controlos-do-nivel-sanguineo","post_title":"Para que drogas psicotr\u00f3picas s\u00e3o \u00fateis os controlos do n\u00edvel sangu\u00edneo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/para-que-drogas-psicotropicas-sao-uteis-os-controlos-do-nivel-sanguineo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334456,"slug":"para-que-psicofarmacos-son-utiles-los-controles-de-los-niveles-en-sangre","post_title":"\u00bfPara qu\u00e9 psicof\u00e1rmacos son \u00fatiles los controles de los niveles en sangre?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/para-que-psicofarmacos-son-utiles-los-controles-de-los-niveles-en-sangre\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334487","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334487"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334487\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334487"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334487"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334487"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334487"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}