{"id":334555,"date":"2020-03-13T00:00:00","date_gmt":"2020-03-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-prevenir-linfection\/"},"modified":"2020-03-13T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-12T23:00:00","slug":"comment-prevenir-linfection","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-prevenir-linfection\/","title":{"rendered":"Comment pr\u00e9venir l’infection ?"},"content":{"rendered":"

Le choix du traitement appropri\u00e9 et des pansements les mieux adapt\u00e9s sont des facteurs d\u00e9cisifs dans le processus de gu\u00e9rison. La prise en compte du microenvironnement individuel de la plaie joue un r\u00f4le important, comme le montrent les connaissances actuelles. <\/strong><\/p>\n

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Contrairement \u00e0 d’autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales, il existe une base de preuves relativement faible dans le domaine de la recherche sur les plaies, ce qui devrait changer \u00e0 l’avenir. Les synergies entre la pratique clinique et la recherche scientifique sont particuli\u00e8rement importantes dans ce domaine. Le professeur Ewa K. St\u00fcrmer, directrice de l’Institut de recherche translationnelle sur les plaies de l’Universit\u00e9 de Witten\/Herdecke (Allemagne) [1], a fait un expos\u00e9 sur les connaissances actuelles dans ce domaine dans le cadre du Congr\u00e8s de Nuremberg sur les plaies 2019.<\/p>\n

Biofilm : que peut-on faire dans le cadre d’un traitement ambulatoire ?<\/h2>\n

Un biofilm (encadr\u00e9) se forme dans 78% des plaies chroniques, avec des effets potentiellement n\u00e9gatifs sur la cicatrisation [2]. Le fait que l’environnement de la plaie soit un facteur central de la performance antimicrobienne dans le contexte de la th\u00e9rapie par biofilm est l’une des d\u00e9couvertes actuelles dans ce domaine [2]. Seul un d\u00e9bridement m\u00e9canique permet de nettoyer compl\u00e8tement un biofilm. Le traitement ambulatoire des plaies permet toutefois de r\u00e9duire la charge bact\u00e9rienne et d’\u00e9viter que le biofilm ne se transforme en infection (Fig. 1). <\/strong>Les m\u00e9thodes qui ont fait leurs preuves \u00e0 cet \u00e9gard sont : l’essuyage intensif et le NaCl, les solutions de rin\u00e7age des plaies, la d\u00e9sinfection par pulv\u00e9risation, les pansements antiseptiques. En g\u00e9n\u00e9ral, les principes suivants s’appliquent aux soins des berges et des alentours de la plaie : les substances antimicrobiennes ont plut\u00f4t un effet antiprolif\u00e9ratif ; l’\u0153d\u00e8me doit \u00eatre pris en compte, l’hydratation de la peau doit \u00eatre assur\u00e9e et des soins de base doivent \u00eatre fournis. Un biofilm n’implique pas en soi une infection et peut \u00eatre pr\u00e9sent sur une plaie qui ne semble pas infect\u00e9e. Les bords de la plaie sont souvent affect\u00e9s par le biofilm. Ceci peut \u00eatre mis en \u00e9vidence par la mesure de la fluorescence, car les bact\u00e9ries ont une fluorescence propre et, lorsqu’elles sont expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re UV, la colonisation bact\u00e9rienne est color\u00e9e \u00e0 une concentration >104\/m2<\/sup>. L’intervenante illustre son propos par le cas d’un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique. “Pour \u00e9liminer le biofilm, le meilleur et le seul traitement de choix \u00e0 l’heure actuelle est l’\u00e9limination m\u00e9canique par curette ou scalpel” [1]. C’est \u00e9galement la conclusion des recommandations actuelles du consensus [3].<\/p>\n

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Filets hydrophobes et pansements intelligents<\/h2>\n

“Les filets pour plaies hydrophobes permettent non seulement de r\u00e9duire les co\u00fbts, mais aussi de pr\u00e9server les cellules” [1]. Dans le cas d’une plaie infect\u00e9e localement, la conf\u00e9renci\u00e8re recommande de passer \u00e0 un pansement hydrophobe apr\u00e8s 7 \u00e0 10 jours de pansements antimicrobiens et de solutions de rin\u00e7age de la plaie. Le m\u00e9canisme d’action est notamment d\u00fb \u00e0 la structure de ce r\u00e9seau de plaies, qui a une influence favorable sur l’absorption des bact\u00e9ries.<\/p>\n

Le sujet des technologies de cicatrisation intelligentes fait l’objet de controverses. D’une part, l’industrie propose d\u00e9j\u00e0 des produits permettant de mesurer, par exemple, le pH, la temp\u00e9rature et l’hypoxie. D’autre part, la question de savoir ce que l’on peut faire sur la base de ces informations est une autre dimension. L’intervenante attire l’attention sur le fait qu’il existe encore un \u00e9cart important \u00e0 cet \u00e9gard. Reconna\u00eetre quelle plaie est indiqu\u00e9e pour quel traitement et quels mat\u00e9riaux et m\u00e9thodes sont favorables ou non au processus de gu\u00e9rison est une question centrale dont le traitement se situe \u00e0 un autre niveau. Peut-\u00eatre y aura-t-il \u00e0 l’avenir d’autres synergies entre ces domaines.<\/p>\n

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Biofilm <\/strong> 
\n Le biofilm est une communaut\u00e9 microbienne structur\u00e9e avec une diversit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique et une expression g\u00e9n\u00e9tique variable, qui cr\u00e9e des comportements et des m\u00e9canismes de d\u00e9fense conduisant \u00e0 la production d’infections uniques (chroniques) avec une tol\u00e9rance significative aux antibiotiques et aux antimicrobiens, tout en prot\u00e9geant de l’immunit\u00e9 de l’h\u00f4te [1].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Place de l’argent dans les traitements antiseptiques<\/h2>\n

L’argent est pr\u00e9sent dans de nombreux produits de traitement des plaies et, selon une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente [4], son utilisation cibl\u00e9e et limit\u00e9e dans le temps pr\u00e9sente, outre des effets antimicrobiens, des preuves d’une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et d’un bon rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9. Il est essentiel que l’indication soit correctement pos\u00e9e et que la dur\u00e9e du traitement soit de 14 jours maximum [4]. Une r\u00e9sistance \u00e0 l’argent cliniquement significative n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e [5]. La conclusion d’un article publi\u00e9 en 2019 \u00e0 ce sujet est qu’il n’existe actuellement aucune preuve que la r\u00e9sistance \u00e0 l’argent constitue une menace s\u00e9rieuse pour la sant\u00e9 [5]. D’autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour pouvoir tirer des conclusions plus claires \u00e0 ce sujet et d\u00e9terminer la quantit\u00e9 d’argent n\u00e9cessaire pour obtenir un effet th\u00e9rapeutique optimal.<\/p>\n

Source : Le site : Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg (D)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. St\u00fcrmer EK : Colonisation de plaies, infection ou allergie ? Comment les reconna\u00eetre et les traiter ? Ewa K. St\u00fcrmer, Institut de recherche translationnelle sur les plaies, Universit\u00e9 de Witten\/Herdecke (D), pr\u00e9sentation de transparents, N\u00fcrnberger Wundkongresses 06.12.2019.<\/li>\n
  2. H\u00fclsb\u00f6mer LF, Rembe JD, Besser M, St\u00fcrmer EK : \u00c9valuation quantitative et qualitative de l’efficacit\u00e9 anti-biofilm de substances antimicrobiennes et antiseptiques modernes dans un nouveau mod\u00e8le de biofilm bact\u00e9rien in vitro (hpBIOM). Contribution FV37, N\u00fcrnberger Wundkongress, 07.12.2019.<\/li>\n
  3. Schultz G, et al. : (pour le groupe d’experts mondial sur les biofilms dans les plaies) : Consensus guidelines for the identification and treatment of biofilms in chronic non healing wounds. Wound Repair and Regeneration 2017 ; 25 (5) : 744-757.<\/li>\n
  4. Dissemond J, et al. : Evidence for silver in wound care – meta-analysis of clinical studies from 2000-2015. J Dtsch Dermatol Ges 2017 ; 15(5) : 524-535.<\/li>\n
  5. Percival SL, Salisbury AM, Chen R : Silver, biofilms and wounds : resistance revisited. Crit Rev Microbiol 2019 ; 45(2) : 223-237.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(1) : 28-30 (publi\u00e9 le 25.1.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le choix du traitement appropri\u00e9 et des pansements les mieux adapt\u00e9s sont des facteurs d\u00e9cisifs dans le processus de gu\u00e9rison. La prise en compte du microenvironnement individuel de la plaie…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94243,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Recherche translationnelle sur les plaies","footnotes":""},"category":[11362,11472,11482,11535,11549,11335],"tags":[25556,25888,20199,25886,23747,25883,16293,14496],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334555","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","tag-biofilm-fr","tag-bord-de-la-plaie","tag-infection-fr","tag-microenvironnement-de-la-plaie","tag-pansements","tag-processus-de-guerison-fr","tag-soins-des-plaies","tag-therapie-locale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 03:08:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334564,"slug":"come-si-puo-prevenire-linfezione","post_title":"Come si pu\u00f2 prevenire l'infezione?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-si-puo-prevenire-linfezione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334519,"slug":"como-se-pode-prevenir-a-infeccao","post_title":"Como se pode prevenir a infec\u00e7\u00e3o?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-se-pode-prevenir-a-infeccao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334537,"slug":"como-se-puede-prevenir-la-infeccion","post_title":"\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir la infecci\u00f3n?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-se-puede-prevenir-la-infeccion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334555","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334555"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334555\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94243"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334555"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334555"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334555"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334555"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}