{"id":334559,"date":"2020-03-28T00:00:00","date_gmt":"2020-03-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/urticaire-apres-les-cours-de-gymnastique-quest-ce-qui-se-cache-derriere\/"},"modified":"2020-03-28T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-27T23:00:00","slug":"urticaire-apres-les-cours-de-gymnastique-quest-ce-qui-se-cache-derriere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/urticaire-apres-les-cours-de-gymnastique-quest-ce-qui-se-cache-derriere\/","title":{"rendered":"Urticaire apr\u00e8s les cours de gymnastique – Qu’est-ce qui se cache derri\u00e8re ?"},"content":{"rendered":"

L’urticaire cholinergique est une sous-cat\u00e9gorie fr\u00e9quente de l’urticaire inductible. Le facteur d\u00e9clencheur est une augmentation de la temp\u00e9rature corporelle, provoqu\u00e9e par un effort physique, des bains chauds ou des boissons chaudes. Une humeur \u00e9motionnellement agit\u00e9e est \u00e9galement un d\u00e9clencheur possible. Les d\u00e9mangeaisons, les rougeurs et les papules apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement sur le cou et le torse.<\/strong><\/p>\n

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Ant\u00e9c\u00e9dents : <\/strong>Anne-Katrin H., \u00e9l\u00e8ve de 10 ans, a souffert \u00e0 trois reprises d’un exanth\u00e8me urticarien g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et tr\u00e8s prurigineux pendant un cours de gymnastique \u00e0 l’\u00e9cole.<\/p>\n

Bilan allergologique<\/h2>\n

Avec cette anamn\u00e8se et en l’absence de donn\u00e9es pour d’autres maladies du groupe atopique (rhume des foins, asthme ou dermatite atopique), on pense en premier lieu \u00e0 une urticaire d’effort (urticaire cholinergique) [1]. Lors du d\u00e9pistage de l’atopie par prick-tests pour les allerg\u00e8nes inhal\u00e9s, y compris les latex, aucune r\u00e9action imm\u00e9diate n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Un test d’effort sur bicyclette ergom\u00e9trique et apr\u00e8s avoir mont\u00e9 des escaliers s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 n\u00e9gatif. L’anamn\u00e8se compl\u00e9mentaire en pr\u00e9sence de la m\u00e8re a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les cours de gymnastique ont lieu une fois par semaine, une heure l’apr\u00e8s-midi (14h00), apr\u00e8s le repas \u00e0 la maison. L’urticaire n’est cependant pas apparue \u00e0 chaque fois pendant la gymnastique, ni lors d’autres activit\u00e9s sportives de loisir.<\/p>\n

Je me suis demand\u00e9 s’il s’agissait d’une urticaire alimentaire induite par l’exercice [2]. La m\u00e8re a mentionn\u00e9 qu’elle cuisinait du poulet tous les quinze jours lors de ce cours de gymnastique. Mais ces derniers temps, votre fille aurait une “aversion” pour la viande de volaille : elle<\/em> “reste comme coinc\u00e9e dans la gorge” et elle ressent une “sensation de grattage”.<\/p>\n

Bilan allergologique avanc\u00e9<\/h2>\n

Les prick-tests pour un large \u00e9ventail d’allerg\u00e8nes alimentaires (Stallerg\u00e8nes Lab.) ont montr\u00e9 des r\u00e9actions imm\u00e9diates positives pour la viande de poulet, la viande de canard et la viande de dinde, tandis que tous les autres, notamment la viande d’oie, le blanc d’\u0153uf et le jaune d’\u0153uf, \u00e9taient n\u00e9gatifs (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Les dosages d’IgE s\u00e9riques (CAP, Pharmacia, maintenant ThermoFisher) ont montr\u00e9 une valeur \u00e9lev\u00e9e de classe 3 (6,2 kU\/L) pour la viande de poulet, de classe 1 pour la dinde, tandis que l’\u0153uf de poule, le jaune d’\u0153uf, les plumes de poulet, le m\u00e9lange de pollen et d’acariens de classe 0 \u00e9taient n\u00e9gatifs.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Allergie alimentaire induite par l’effort en cas de sensibilisation monovalente \u00e0 la viande de volaille.<\/p>\n

Historique<\/h2>\n

Il a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9 \u00e0 la m\u00e8re et \u00e0 l’\u00e9l\u00e8ve de respecter une \u00e9limination stricte de la viande de volaille, non seulement avant le cours de gymnastique, mais aussi ailleurs, dans l’espoir qu’apr\u00e8s plusieurs mois d’abstinence, la sensibilisation monovalente s’att\u00e9nuerait ou dispara\u00eetrait. Apr\u00e8s l’examen de contr\u00f4le, un an plus tard, aucun incident n’\u00e9tait survenu et la sensibilisation aux IgE de la viande de poulet avait diminu\u00e9 pour atteindre la classe 2 du CAP (1,87 kU\/L).<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

Urticaire d’effort : <\/strong>l’urticaire cholinergique (synonymes : urticaire d’effort, urticaire de sudation ou urticaire thermique) est une sous-cat\u00e9gorie fr\u00e9quente de l’urticaire inductible. Les d\u00e9mangeaisons, les rougeurs et les papules de la taille d’une t\u00eate d’\u00e9pingle, qui apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement sur le cou et le torse le long des goutti\u00e8res sudoripares (fig. 2 et 3),<\/strong> sont dues, dans le cas de l’urticaire cholinergique, \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature corporelle, provoqu\u00e9e par exemple par un effort physique, un bain chaud ou des boissons chaudes, mais aussi dans une ambiance \u00e9motionnellement agit\u00e9e. Les sympt\u00f4mes commencent \u00e0 appara\u00eetre quelques minutes apr\u00e8s l’augmentation de la temp\u00e9rature corporelle d’environ un degr\u00e9 ; lorsque la temp\u00e9rature corporelle redescend, les quintes disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement en quelques minutes ou heures. Une fois que les boutons ont disparu, ils ne peuvent pas \u00eatre d\u00e9clench\u00e9s \u00e0 nouveau pendant 24 heures, car les mastocytes responsables ne peuvent lib\u00e9rer de l’histamine qu’apr\u00e8s la p\u00e9riode dite r\u00e9fractaire. Le syst\u00e8me nerveux et ses neurotransmetteurs sont impliqu\u00e9s dans le d\u00e9veloppement de l’urticaire cholinergique [1]. Outre l’urticaire factice, l’urticaire cholinergique est l’une des formes les plus r\u00e9pandues d’urticaire. Les jeunes adultes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 35 ans sont le plus souvent touch\u00e9s [3].<\/p>\n

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Le diagnostic de l’urticaire cholinergique se fait par un test d’effort : Le patient, habill\u00e9 chaudement (par exemple avec une housse de p\u00e8lerine en plastique), p\u00e9dale sur un v\u00e9lo ergom\u00e8tre jusqu’\u00e0 ce qu’il commence \u00e0 transpirer – et pendant encore 20 minutes apr\u00e8s ce moment. Si les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9s par l’augmentation de la temp\u00e9rature corporelle, il s’agit d’une urticaire cholinergique. Les personnes souffrant d’urticaire cholinergique doivent \u00e9viter les d\u00e9clencheurs mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment. Comme cela n’est pas toujours possible, des antihistaminiques de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 action rapide et non s\u00e9datifs, comme la fexof\u00e9nadine, sont utilis\u00e9s pour soulager les sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Anaphylaxie induite par l’alimentation et l’exercice :<\/strong> l’anaphylaxie induite par l’alimentation et l’exercice (FDEIA), d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1983 par Kidd et al. [4], seule l’exposition simultan\u00e9e \u00e0 l’effort physique et \u00e0 l’ingestion de l’aliment pour lequel il existe une sensibilisation aux IgE entra\u00eene une symptomatologie clinique aigu\u00eb, alors que l’effort seul ou l’ingestion exclusive de l’aliment ne provoque aucune r\u00e9action [5,6]. L’anaphylaxie induite par l’alimentation et l’effort doit \u00eatre distingu\u00e9e de l’anaphylaxie induite par l’exercice (“exercise-induced anaphylaxis”, EIA) et de l’anaphylaxie dite idiopathique (IA) [7,8].<\/p>\n

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La farine de bl\u00e9 est l’un des aliments les plus fr\u00e9quemment impliqu\u00e9s dans une FDEIA [9,10] et la fraction de gliadine, \u00e0 savoir la rTri-\u03b1- om\u00e9ga-5-gliadine, a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme allerg\u00e8ne [11,12]. Nous avons nous-m\u00eames pu publier un cas correspondant [13]. Mais il n’y a pas que le bl\u00e9 qui peut d\u00e9clencher une FDEIA, d’autres allerg\u00e8nes divers, comme les crustac\u00e9s ou le s\u00e9same, peuvent \u00e9galement le faire [14,15].<\/p>\n

Allergie \u00e0 la viande de volaille : <\/strong>Les allergies \u00e0 la viande de volaille sont rares et peuvent survenir pendant l’enfance ou \u00e0 l’\u00e2ge adulte [16\u201319]. Il n’existe pas de chiffres de pr\u00e9valence fiables, mais il est probable que leur fr\u00e9quence soit comparable \u00e0 celle des allergies \u00e0 la viande rouge, avec lesquelles il n’existe pas de lien \u00e9troit. En principe, on peut distinguer les allergies primaires (authentiques) et les allergies secondaires \u00e0 la viande de volaille, bas\u00e9es sur des r\u00e9actions crois\u00e9es [16]. Les allergies g\u00e9niques \u00e0 la viande de volaille touchent principalement les adolescents et les jeunes adultes, les premi\u00e8res manifestations se produisant souvent d\u00e8s l’\u00e9cole maternelle et primaire. L’allergie simultan\u00e9e \u00e0 l’\u0153uf n’est pas obligatoire. Les anaphylaxies s\u00e9v\u00e8res avec symptomatologie cardiovasculaire sont rares [19]. La viande de poulet et la viande de dinde, qui pr\u00e9sente une forte r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e, provoquent g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9actions d’intensit\u00e9 comparable, tandis que la viande de canard et d’oie provoque g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9actions plus l\u00e9g\u00e8res, voire aucune [16]. Les allerg\u00e8nes responsables des allergies authentiques \u00e0 la viande de poulet ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits comme \u00e9tant principalement des prot\u00e9ines de faible poids mol\u00e9culaire entre 5 et 25 kDa [16]. L’une de ces prot\u00e9ines a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme \u00e9tant l’\u03b1-parvalbumine, qui pr\u00e9sente une r\u00e9action crois\u00e9e avec des prot\u00e9ines homologues dans la viande rouge. Nous avons nous-m\u00eames pu faire \u00e9tat, avec le Dr Yves Cahen, de deux patients souffrant d’une allergie monovalente ing\u00e9r\u00e9e \u00e0 la viande de poulet et de dinde [20]. Le SDS-PAGE et l’immunoblotting ont permis d’identifier comme allerg\u00e8nes des prot\u00e9ines ayant une MG de 21, 23 et 50 kDa. Une autre bande de marqueurs a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte \u00e0 91 kDa pour la dinde. L’inhibition par immunoblot a permis de confirmer la r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e des allerg\u00e8nes de poulet et de dinde [20].<\/p>\n

Conclusions<\/h2>\n

L’allergie \u00e0 la viande de poulet est une entit\u00e9 clairement d\u00e9finie avec une r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e au sein de la viande de volaille, en particulier la dinde. L’allergie \u00e0 la viande de volaille peut \u00e9galement \u00eatre monovalente, dans le sens d’une allergie alimentaire de type 3 [21] ou comme FDEIA, comme d\u00e9crit dans notre exemple de cas. Contrairement au syndrome de l’\u0153uf d’oiseau [16], situation dont nous parlerons dans un prochain article, les patients peuvent tol\u00e9rer les \u0153ufs et les produits \u00e0 base d’\u0153ufs.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Journal de l’urticaire : www.hautwende.de\/nesselsucht\/formen\/cholinergische-urtikaria, derni\u00e8re consultation 06.01.2010.<\/li>\n
  2. W\u00fcthrich B : Quel est votre diagnostic ? Anaphylaxie alimentaire induite par l’effort en cas de forte sensibilisation aux prot\u00e9ines des c\u00e9r\u00e9ales, en particulier \u00e0 la rTri \u03b1 19-omega-5-gliadine. DERMATOLOGIE PRAXIS 2013\/1 : 25 et 32-33.<\/li>\n
  3. Zuberbier T, Althaus C, Chantraine-Hess S, Czarnetzki BM : Prevalence of cholinergic urticaria in young adults. J Am Acad Dermatol 1994 ; 31(6) : 978-981.<\/li>\n
  4. Kidd JM, Cohen SH, Sosman AJ, Fink J : Anaphylaxie induite par l’exercice alimentaire. J Allergy Clin Immunol 1983 ; 71(4) : 407-411.<\/li>\n
  5. Sheffer AL, Austen KF : Anaphylaxie induite par l’exercice. J Allergy Clin Immunol 1984 ; 73 : 699-703.<\/li>\n
  6. Steurich F, Feyerabend R : Anaphylaxie induite par l’alimentation et l’effort. Allergologie 2000 : 23 : 219-228.<\/li>\n
  7. Hogan MB : Progr\u00e8s vers une compr\u00e9hension de l’anaphylaxie idiopathique. Ann Allergy Asthma Immunol 2000 ; 85 : 332-333.<\/li>\n
  8. Lenchner K, Grammer LC : A current review of idiopathic anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003 ; 305-311.<\/li>\n
  9. Kushimoto H, Aoki T : Allergie au bl\u00e9 de type I masqu\u00e9e. Relation avec l’anaphylaxie induite par l’exercice. Arch Dermatol 1985 ; 121 : 355-360.<\/li>\n
  10. Gall H, Steinert M, Peter RU : Anaphylaxie induite par l’exercice \u00e0 la farine de bl\u00e9. Allergy 2000 ; 55(11) : 1096-1097.<\/li>\n
  11. Morita E : Test de diagnostic utilisant l’omega-5 gliadine recombinante pour l’anaphylaxie induite par l’exercice et d\u00e9pendante du bl\u00e9. New Horizons – Allergy 2007;1 : 1-4.<\/li>\n
  12. Matsuo H, Kohno K, Niihara H, Morita E : La d\u00e9termination sp\u00e9cifique des IgE aux peptides \u00e9pitopiques de l’omega-5 gliadine et du gluteninsubunit de poids mol\u00e9culaire \u00e9lev\u00e9 est un outil utile pour le diagnostic de l’anaphylaxie induite par l’exercice d\u00e9pendant du bl\u00e9. J Immunol 2005 ; 175(12) : 8116-8222.<\/li>\n
  13. W\u00fcthrich B, Hofer Th : Anaphylaxie alimentaire induite par l’effort en cas de forte sensibilisation aux prot\u00e9ines des c\u00e9r\u00e9ales, en particulier \u00e0 l’om\u00e9ga-5 gliadine, et en cas de syndrome douteux de cro\u00fbtes d’acariens de la poussi\u00e8re de maison. Allergologie 2010 ; 33 : 205-210.<\/li>\n
  14. Beaudouin E, et al : Food-dependent exercise-induced anaphylaxis – update and current data. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2006 ; 38(2) : 45-51.<\/li>\n
  15. Gravett CM, Motala C : Anaphylaxie alimentaire induite par l’exercice associ\u00e9e \u00e0 l’ingestion de graines de s\u00e9same – un rapport de cas. Curr Allergy Clin Immunol 2007 ; 20(4) : 216-217.<\/li>\n
  16. Hemmer W, Christoph Klug Chr, Swoboda I : Le syndrome de l’oeuf d’oiseau et l’allergie pure \u00e0 la viande de poulet. Allergo J 2016 ; 25(3) : 22-19. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s15007-016-1073-2.<\/li>\n
  17. Mart\u00ednez Alonso JC, Dom\u00ednguez Ortega FJ, Fuentes Gonzalo MJ : Angioedema due to sensitization to chicken meat. Allergol Immunopathol (Madr) 2003 ; 31 : 50-52.<\/li>\n
  18. Vila L, Barbarin E, Sanz ML : La viande de poulet induit un syndrome d’allergie orale : un rapport de cas. Ann Allergy Asthma Immunol 1998 ; 80(2) : 195-196.<\/li>\n
  19. Cheikh Rouhou S, et al : Anaphylaxie due \u00e0 la viande de poulet. Rev Mal Respir 2012 ; 29(1) : 98-100.<\/li>\n
  20. Cahen YD, Fritsch R, W\u00fcthrich B : Allergie alimentaire avec sensibilit\u00e9 monovalente \u00e0 la viande de volaille. Clin Exp Allergy 1998 ; 28(8) : 1026-1030.<\/li>\n
  21. Pichler WJ : Allergies alimentaires \u00e0 m\u00e9diation IgE. Classification bas\u00e9e sur la voie de sensibilisation. Allergologie 1998 ; 21, 441-450.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(1) : 7-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’urticaire cholinergique est une sous-cat\u00e9gorie fr\u00e9quente de l’urticaire inductible. Le facteur d\u00e9clencheur est une augmentation de la temp\u00e9rature corporelle, provoqu\u00e9e par un effort physique, des bains chauds ou des boissons…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94874,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11349,11541,11531,11549],"tags":[25892,13979,25890,25887],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334559","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-goulotte-de-soudure","tag-urticaire","tag-urticaire-due-a-la-transpiration","tag-viande-de-volaille","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-10 23:17:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334619,"slug":"orticaria-dopo-le-lezioni-di-ginnastica-cosa-ce-dietro","post_title":"Orticaria dopo le lezioni di ginnastica - Cosa c'\u00e8 dietro?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/orticaria-dopo-le-lezioni-di-ginnastica-cosa-ce-dietro\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334623,"slug":"urticaria-depois-das-aulas-de-ginastica-o-que-esta-por-detras-disto","post_title":"Urtic\u00e1ria depois das aulas de gin\u00e1stica - O que est\u00e1 por detr\u00e1s disto?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/urticaria-depois-das-aulas-de-ginastica-o-que-esta-por-detras-disto\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334576,"slug":"urticaria-despues-de-las-clases-de-gimnasia-a-que-se-debe","post_title":"Urticaria despu\u00e9s de las clases de gimnasia - \u00bfA qu\u00e9 se debe?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/urticaria-despues-de-las-clases-de-gimnasia-a-que-se-debe\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334559"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334559\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334559"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}