{"id":334569,"date":"2020-03-03T01:00:00","date_gmt":"2020-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-efficace-des-thromboembolies-associees-aux-tumeurs-en-discussion\/"},"modified":"2020-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-03T00:00:00","slug":"un-traitement-efficace-des-thromboembolies-associees-aux-tumeurs-en-discussion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-efficace-des-thromboembolies-associees-aux-tumeurs-en-discussion\/","title":{"rendered":"Un traitement efficace des thromboembolies associ\u00e9es aux tumeurs en discussion"},"content":{"rendered":"<p><strong>Quel est le traitement optimal de la thromboembolie veineuse associ\u00e9e aux tumeurs ? Deux scientifiques de renom se sont pench\u00e9s sur cette question en comparant les avantages et les inconv\u00e9nients des options de traitement disponibles.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Jusqu&#8217;\u00e0 12% des patients atteints de cancer d\u00e9veloppent une thromboembolie veineuse (TEV) associ\u00e9e \u00e0 une tumeur, parfois avec une issue fatale. Actuellement, les lignes directrices recommandent les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire \u00e0 la fois pour le traitement aigu et la prophylaxie. Toutefois, les anticoagulants oraux directs (AOD) font l&#8217;objet d&#8217;une attention croissante. PD Dr.med. Jan Beyer-Westendorf, Dresde (Allemagne), a expliqu\u00e9 que le traitement de cette client\u00e8le n&#8217;est pas comparable \u00e0 une anticoagulation normale : &#8220;Non seulement la composition du thrombus est diff\u00e9rente, mais les taux de complications sont \u00e9galement diff\u00e9rents&#8221;. Jusqu&#8217;\u00e0 15% des personnes concern\u00e9es souffrent d&#8217;une r\u00e9cidive et entre 3 et 7% d&#8217;h\u00e9morragies graves. L&#8217;association d&#8217;une tumeur et d&#8217;une thrombose entra\u00eene en outre une mortalit\u00e9 nettement plus \u00e9lev\u00e9e de 31,2%, contre 5,1% pour les personnes touch\u00e9es par une thrombose seule et 7,4% pour les patients atteints d&#8217;un cancer seul. Cela soul\u00e8ve la question de savoir si l&#8217;accent doit \u00eatre mis sur une meilleure pr\u00e9vention primaire ou sur un traitement plus efficace de la TEV.<\/p>\n<p>Pour la pr\u00e9vention primaire, seules les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire (HBPM) sont autoris\u00e9es. Toutefois, les donn\u00e9es sont tr\u00e8s contradictoires. Il n&#8217;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217;administration d&#8217;HNF, d&#8217;HNF ou de fondaparinux \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 que chez les patients hospitalis\u00e9s en m\u00e9decine interne et souffrant de maladies aigu\u00ebs. Chez les patients trait\u00e9s en ambulatoire, la prophylaxie m\u00e9dicamenteuse de routine de la TEV n&#8217;est pas indiqu\u00e9e. Marianne Sinn, Hambourg (D). Les DOAK n&#8217;ont pas d&#8217;autorisation de mise sur le march\u00e9 pour la pr\u00e9vention primaire.<\/p>\n<h2 id=\"eviter-les-recidives-de-tev\">\u00c9viter les r\u00e9cidives de TEV<\/h2>\n<p>Les lignes directrices privil\u00e9gient les HNM aux antagonistes de la vitamine K (AVK) pour le traitement de la TEV. Les HNM sont effectivement sup\u00e9rieures aux AVK, mais elles entra\u00eenent n\u00e9anmoins un taux \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidives de TEV et d&#8217;h\u00e9morragies graves. En ce qui concerne la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives de TEV, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les DOAK ont une nette avance sur les HNM. Cependant, ils sont associ\u00e9s \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d&#8217;h\u00e9morragies graves et cliniquement significatives. Les experts se sont accord\u00e9s \u00e0 dire que les HNM et les ACOD ont tous deux leur place, en fonction de l&#8217;indication et de la situation individuelle de la personne concern\u00e9e. Les NMH sont en soi une bonne option pour le traitement CAT, bien que l&#8217;adh\u00e9rence aux injections doive \u00eatre prise en compte. Les DOAK sont mieux accept\u00e9s lorsqu&#8217;ils sont administr\u00e9s par voie orale, ce qui peut conduire \u00e0 des dur\u00e9es de traitement plus longues. Cependant, les taux de saignements des muqueuses sont plus \u00e9lev\u00e9s, ce qui rend la prudence n\u00e9cessaire, en particulier chez les patients atteints de tumeurs gastro-intestinales ou urog\u00e9nitales.<\/p>\n<p><em>Source : Congr\u00e8s annuel des soci\u00e9t\u00e9s savantes germanophones d&#8217;h\u00e9matologie et d&#8217;oncologie m\u00e9dicale (DGHO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2019 ; 7(6) : 25 (publi\u00e9 le 8.12.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quel est le traitement optimal de la thromboembolie veineuse associ\u00e9e aux tumeurs ? 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