{"id":334643,"date":"2020-03-24T00:00:00","date_gmt":"2020-03-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-des-risques-dans-la-pratique-de-la-medecine-generale\/"},"modified":"2020-03-24T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-23T23:00:00","slug":"gestion-des-risques-dans-la-pratique-de-la-medecine-generale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-des-risques-dans-la-pratique-de-la-medecine-generale\/","title":{"rendered":"Gestion des risques dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale"},"content":{"rendered":"

De plus en plus de personnes sont infect\u00e9es par le nouveau coronavirus SARSCoV-2. Afin d’endiguer la propagation, l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique a publi\u00e9 des recommandations de comportement qui sont constamment adapt\u00e9es \u00e0 la situation actuelle. Des pr\u00e9cautions et des instructions particuli\u00e8res s’appliquent au personnel m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n

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L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a d\u00e9clar\u00e9 l’\u00e9tat d’urgence sanitaire international [1]. Cela signifie que tous les pays membres de l’OMS sont invit\u00e9s \u00e0 coordonner entre eux les mesures d’urgence recommand\u00e9es par l’organisation pour \u00e9viter toute propagation suppl\u00e9mentaire. Les experts mettent toutefois en garde contre la panique et soulignent qu’il est tr\u00e8s important de garder son calme et de prendre des mesures pr\u00e9ventives dans la situation actuelle. Se laver et se d\u00e9sinfecter soigneusement les mains r\u00e9guli\u00e8rement est essentiel pour se prot\u00e9ger d’agents pathog\u00e8nes tels que le coronavirus. Des mains propres r\u00e9duisent le risque de transmission d’agents pathog\u00e8nes des mains au visage. Pour le personnel m\u00e9dical, cela fait partie de la routine quotidienne, mais pour les patients, cela signifie dans de nombreux cas un changement des habitudes quotidiennes. Les poign\u00e9es de main doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es dans la mesure du possible.
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Respecter les directives actuelles des autorit\u00e9s sanitaires<\/h2>\n

Contrairement \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale, il n’est gu\u00e8re possible pour le personnel m\u00e9dical d’\u00e9viter les personnes malades. Il est toutefois possible de prendre des mesures pour minimiser le risque de contagion. En ce qui concerne l’algorithme d’investigation et la gestion des cas suspects, il convient de suivre les instructions actuelles des autorit\u00e9s sanitaires. La version r\u00e9guli\u00e8rement mise \u00e0 jour des directives et recommandations valables pour la Suisse est disponible sur le site www.bag.admin.ch [2]. La fiche d’information sur les crit\u00e8res de suspicion, de pr\u00e9l\u00e8vement et de d\u00e9claration est particuli\u00e8rement pertinente pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et contient entre autres les \u00e9l\u00e9ments suivants (version du 04.03.2020) : Toutes les personnes r\u00e9pondant aux crit\u00e8res de suspicion et toutes les personnes hospitalis\u00e9es pr\u00e9sentant une pneumonie bilat\u00e9rale (ou ADRS) d’\u00e9tiologie ind\u00e9termin\u00e9e doivent faire l’objet d’un diagnostic de laboratoire, ind\u00e9pendamment des crit\u00e8res de suspicion. Les m\u00e9decins traitants d\u00e9clarent au service du m\u00e9decin cantonal et \u00e0 l’OFSP, dans les 24 heures, les r\u00e9sultats cliniques de tous les cas confirm\u00e9s par d\u00e9tection PCR. Les laboratoires de diagnostic signalent au service du m\u00e9decin cantonal et \u00e0 l’OFSP, dans les deux heures, les r\u00e9sultats positifs et n\u00e9gatifs pour COVID-19 par d\u00e9tection PCR. Si les crit\u00e8res de suspicion d’une infection par le nouveau coronavirus sont remplis, le m\u00e9decin cantonal d\u00e9cide des mesures et des examens compl\u00e9mentaires \u00e0 effectuer. Si l’on sait quel h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 choisi par le m\u00e9decin cantonal, il peut \u00eatre utile d’informer pr\u00e9alablement les comp\u00e9tences de cet h\u00f4pital. En outre, il faudra \u00e9ventuellement organiser le transport du patient vers l’h\u00f4pital, conform\u00e9ment aux recommandations cantonales ou aux instructions du m\u00e9decin cantonal. Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de donner des instructions au patient concernant l’isolement \u00e0 domicile. Le m\u00e9decin qui effectue le test est responsable du remplissage du formulaire de d\u00e9claration obligatoire.<\/p>\n

Comment r\u00e9duire le risque de contagion<\/h2>\n

Il est recommand\u00e9 de faire porter au patient un masque d’hygi\u00e8ne d\u00e8s son arriv\u00e9e au cabinet. Le patient doit \u00eatre isol\u00e9 dans une pi\u00e8ce bien ventil\u00e9e. Tout le personnel m\u00e9dical doit utiliser des masques d’hygi\u00e8ne, des lunettes de protection – si elles existent – ainsi que des gants et des manteaux de protection. Un masque FFP2 doit \u00eatre utilis\u00e9 lors de la r\u00e9alisation d’\u00e9couvillons nasopharyng\u00e9s ou pharyng\u00e9s. Si le contact avec un cas confirm\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9troit et non prot\u00e9g\u00e9, des mesures particuli\u00e8res doivent \u00eatre prises. Sont consid\u00e9r\u00e9s comme un risque accru d’infection suite \u00e0 un contact \u00e9troit : Soins ou examens m\u00e9dicaux (<2 m) sans \u00e9quipement de protection utilis\u00e9 et\/ou contact direct avec des s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires, des fluides corporels sans \u00e9quipement de protection utilis\u00e9. Si ces crit\u00e8res sont remplis, des mesures de quarantaine sont prises conform\u00e9ment aux recommandations de l’OFSP, dont la mise en \u0153uvre concr\u00e8te est ordonn\u00e9e par les autorit\u00e9s cantonales. Afin de r\u00e9duire le risque de contamination, la pi\u00e8ce du cabinet m\u00e9dical dans laquelle le patient a s\u00e9journ\u00e9 doit \u00eatre enti\u00e8rement d\u00e9sinfect\u00e9e avec un d\u00e9sinfectant avant toute nouvelle utilisation. Dans plusieurs h\u00f4pitaux, des mesures de quarantaine pour le personnel sont d\u00e9sormais \u00e0 l’\u00e9tude ou ordonn\u00e9es. En effet, les professionnels de la sant\u00e9 peuvent avoir \u00e9t\u00e9 en contact avec des personnes atteintes du coronavirus.<\/p>\n

Ce qu’il faut savoir sur les r\u00e8gles de quarantaine<\/h2>\n

Dans la vie quotidienne en dehors du cabinet m\u00e9dical, les crit\u00e8res suivants, en plus de ceux d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9s, indiquent un risque accru d’infection : personnes vivant sous le m\u00eame toit, ayant eu des contacts faciaux (“face \u00e0 face”) d’au moins 15 minutes avec le cas confirm\u00e9 et, lors des voyages en avion, passagers ayant \u00e9t\u00e9 assis dans la m\u00eame rang\u00e9e que le cas confirm\u00e9 ou dans les deux rang\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dant ou suivant celui-ci, ind\u00e9pendamment de la dur\u00e9e du vol. Pour les membres d’\u00e9quipage ou autre personnel, si l’un des crit\u00e8res ci-dessus s’applique (par exemple, >entretien de 15 minutes avec le cas confirm\u00e9).<\/p>\n

Suite \u00e0 la confirmation de plusieurs cas de coronavirus au d\u00e9but du mois de mars, le service m\u00e9dical cantonal d’Argovie a publi\u00e9 une note d’information sur les mesures de quarantaine pour les personnes en contact \u00e9troit avec des personnes atteintes de COVID-19 (www.ag.ch) [3]. L’autorit\u00e9 peut ordonner une quarantaine non seulement pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de suspicion de coronavirus, mais aussi pour celles qui ont \u00e9t\u00e9 en contact \u00e9troit avec des personnes infect\u00e9es. Les personnes touch\u00e9es doivent rester chez elles pendant 14 jours apr\u00e8s le dernier contact avec la personne malade et ne doivent pas avoir de contact avec d’autres personnes. Une personne de contact est d\u00e9sign\u00e9e et est r\u00e9guli\u00e8rement interrog\u00e9e sur son \u00e9tat de sant\u00e9. Il convient de ne pas recevoir de visites et de ne pas se rendre dans des lieux publics. Les achats doivent \u00eatre d\u00e9pos\u00e9s devant la porte d’entr\u00e9e ; en cas de contact \u00e9ventuel et in\u00e9vitable (par exemple porte d’entr\u00e9e), il convient de se tenir \u00e0 plus de 2 m d’autres personnes et de porter un masque. Il est permis de se promener \u00e0 l’ext\u00e9rieur avec un masque, d’\u00e9viter tout contact avec d’autres personnes et de ne pas entrer dans d’autres b\u00e2timents. Si vous habitez dans un immeuble collectif ou dans un quartier tr\u00e8s peupl\u00e9, les personnes touch\u00e9es doivent rester chez elles dans la mesure du possible. Tousser ou \u00e9ternuer uniquement dans le creux du coude ou dans un mouchoir, puis se laver les mains \u00e0 l’eau et au savon ou se d\u00e9sinfecter les mains. S’il s’agit d’un m\u00e9nage de plusieurs personnes, il faut veiller \u00e0 ce que l’on se trouve dans une pi\u00e8ce dont les portes peuvent \u00eatre ferm\u00e9es \u00e0 cl\u00e9 et o\u00f9 l’on peut prendre ses repas. Toute visite ou contact doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9 et la chambre ne doit \u00eatre quitt\u00e9e qu’en cas de n\u00e9cessit\u00e9. Un masque d’hygi\u00e8ne doit \u00eatre port\u00e9 en dehors de la chambre (p. ex. salle de bain, toilettes). Outre le fait de se laver r\u00e9guli\u00e8rement les mains, les articles m\u00e9nagers tels que la vaisselle, les verres, les tasses, les ustensiles de cuisine, les serviettes ou les draps ne doivent pas \u00eatre partag\u00e9s avec d’autres personnes. Ces articles doivent \u00eatre soigneusement nettoy\u00e9s \u00e0 l’eau et au savon apr\u00e8s utilisation.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. OMS : Coronavirus, www.who.int\/health-topics\/coronavirus<\/li>\n
  2. BAG : Coronavirus, Formulaires de d\u00e9claration, derni\u00e8re consultation 04.03.2020 www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfen\/meldesysteme-infektionskrankheiten\/meldepflichtige-ik\/meldeformulare.html, derni\u00e8re consultation 04.03.2020<\/li>\n
  3. Canton d’Argovie : informations de quarantaine pour les contacts proches d’une personne atteinte de COVID-19 (nouveau coronavirus SARS-COV-2), derni\u00e8re consultation 04.03.2020 www.ag.ch\/media\/kanton_aargau\/themen_1\/coronavirus_1\/20200301_Coronavirus_Merkblatt_Quarantaene.pdf, derni\u00e8re consultation 04.03.2020
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(3) : 41 (publi\u00e9 le 24.3.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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