{"id":334683,"date":"2020-03-21T01:00:00","date_gmt":"2020-03-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/du-symptome-au-diagnostic\/"},"modified":"2020-03-21T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-21T00:00:00","slug":"du-symptome-au-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/du-symptome-au-diagnostic\/","title":{"rendered":"Du sympt\u00f4me au diagnostic"},"content":{"rendered":"

Les m\u00e9nisques sont des composants des articulations et sont constitu\u00e9s de tissu cartilagineux. Une fonction importante du m\u00e9nisque du genou est la stabilisation secondaire de l’articulation du genou. Le m\u00e9nisque disco\u00efde est une anomalie anatomique dont on distingue plusieurs sous-types sur la base de crit\u00e8res morphologiques.<\/strong><\/p>\n

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Le m\u00e9nisque normal, en forme de demi-lune en position de surveillance, fonctionne comme un absorbeur de pression entre le f\u00e9mur et le tibia dans l’axe de la jambe et se compose principalement de mat\u00e9riau collag\u00e8ne de type 1 [1]. Il compense l’espace entre les surfaces articulaires de forme diff\u00e9rente du condyle f\u00e9moral et de la t\u00eate du tibia et stabilise ainsi \u00e9galement l’articulation du genou de mani\u00e8re secondaire. Le m\u00e9nisque m\u00e9dial a une forme plus en C que le m\u00e9nisque externe et est en contact avec la capsule articulaire. Le m\u00e9nisque lat\u00e9ral est plus libre de se d\u00e9placer [14].<\/p>\n

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Un m\u00e9nisque disco\u00efde est un m\u00e9nisque agrandi, en forme de disque [2,10,11]. Le tableau 1<\/strong> r\u00e9sume les crit\u00e8res d’imagerie morphologique qui peuvent indiquer un m\u00e9nisque disco\u00efde [13]. Elle est dix fois plus fr\u00e9quente dans le compartiment lat\u00e9ral de l’articulation du genou que dans le compartiment m\u00e9dial, mais elle peut aussi \u00eatre lat\u00e9rale et m\u00e9diale, et unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale. L’incidence est estim\u00e9e \u00e0 3 \u00e0 5% de la population. Il existe des publications sur les m\u00e9nisques discaux bilat\u00e9raux, m\u00e9dians et lat\u00e9raux [6], mais ces constellations sont tr\u00e8s rares. Primitivement asymptomatique, il existe cependant une plus grande pr\u00e9disposition \u00e0 la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence, aux fissures et \u00e0 la formation de ganglions. Le “popping knee syndrome” est \u00e9galement typique : il s’agit d’un claquement acoustique perceptible lors d’un mouvement plus important. Selon Watanabe [7], on distingue trois types de m\u00e9nisque disco\u00efde (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

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Les m\u00e9nisques discaux sont plus fr\u00e9quents chez les Asiatiques que dans le monde occidental [8], y compris l’anomalie bilat\u00e9rale. Des variantes osseuses concomitantes de l’articulation du genou ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites en rapport avec la formation de l’anomalie m\u00e9niscale, concernant la formation des formes des contours articulaires ou la position les unes par rapport aux autres [3]. Les m\u00e9nisques discaux peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 l’achondroplasie, la dysplasie squelettique la plus fr\u00e9quente [5]. Une mutation dans le g\u00e8ne du r\u00e9cepteur 3 du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR3) en est la cause. Le diagnostic a g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 dans l’enfance en pr\u00e9sence d’un m\u00e9nisque disco\u00efde symptomatique, qui peut provoquer des blocages, des douleurs et des gonflements articulaires [9]. Cependant, il arrive souvent qu’un m\u00e9nisque discal reste cliniquement muet pendant longtemps.<\/p>\n

La cons\u00e9quence th\u00e9rapeutique d\u00e9pend du type d’anomalie, de l’\u00e2ge du patient, des sympt\u00f4mes ou de la stabilit\u00e9 de l’articulation et de la pr\u00e9sence ou non d’une rupture du m\u00e9nisque. La symptomatologie est plus susceptible d’appara\u00eetre en cas d’anomalie bilat\u00e9rale, les enfants trait\u00e9s chirurgicalement avec un m\u00e9nisque disco\u00efde bilat\u00e9ral sont en moyenne plus jeunes que ceux pr\u00e9sentant une anomalie unilat\u00e9rale [4,12]. L’am\u00e9lioration des techniques arthroscopiques a \u00e9galement permis d’am\u00e9liorer les r\u00e9sultats de l’op\u00e9ration et l’\u00e9volution postop\u00e9ratoire. Dans ce contexte, la m\u00e9niscectomie partielle permet de veiller de plus en plus \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 du contour du m\u00e9nisque et, apr\u00e8s r\u00e9duction du volume, \u00e0 des mesures de r\u00e9paration des d\u00e9chirures.<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em>, en tant qu’examen natif de l’articulation, ne sont gu\u00e8re plus avanc\u00e9s dans le diagnostic du m\u00e9nisque disco\u00efde. Ce n’est qu’en combinaison avec une application intra-articulaire de produit de contraste, analogue \u00e0 l’ancienne arthrographie radiographique, qu’il est alors possible d’obtenir une information correspondante avec la reconstruction multiplanaire.<\/p>\n

L’IRM<\/em> permet de suspecter un m\u00e9nisque disco\u00efde lorsque la structure m\u00e9niscale hypo-intense est d\u00e9tect\u00e9e dans des couches de plus de 3 \u00e0 5 mm d’\u00e9paisseur dans les scanners sagittaux et que les cornes ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure du m\u00e9nisque ne sont visibles que sur une ou deux couches sagittales pr\u00e8s de la fosse intercondylienne [2]. La configuration en pointe vers le centre est absente et la hauteur du m\u00e9nisque disco\u00efde est g\u00e9n\u00e9ralement de 1 \u00e0 2 mm au-dessus du m\u00e9nisque normal controlat\u00e9ral.<\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

L’ exemple 1 <\/em>montre un m\u00e9nisque disco\u00efde lat\u00e9ral (Fig. 1 A-D,<\/strong> fl\u00e8ches) chez un homme de 38 ans qui a signal\u00e9 des douleurs r\u00e9currentes au genou \u00e0 l’effort des deux c\u00f4t\u00e9s pendant plusieurs ann\u00e9es. Il s’agissait d’un m\u00e9nisque discal lat\u00e9ral bilat\u00e9ral.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Le m\u00e9nisque disco\u00efde est une variante normale et se rencontre plus fr\u00e9quemment chez les Asiatiques.<\/li>\n
  • Le m\u00e9nisque disco\u00efde lat\u00e9ral est dix fois plus fr\u00e9quent que le m\u00e9dial, mais il peut \u00e9galement \u00eatre m\u00e9dial et lat\u00e9ral, ainsi que bilat\u00e9ral.<\/li>\n
  • Les formes asymptomatiques n’ont pas de cons\u00e9quence, le traitement arthroscopique est indiqu\u00e9 en cas de sympt\u00f4mes cliniques correspondants.<\/li>\n
  • Des anomalies osseuses peuvent accompagner l’articulation du genou, y compris l’achondroplasie.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Birchard Z, Tuck JA : M\u00e9nisque disco\u00efde [Updated 2019 Dec 12]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv. Disponible \u00e0 partir de : www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470370\/<\/li>\n
    2. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W : Diagnostic diff\u00e9rentiel en IRM. Stuttgart, New York : Georg Thieme Verlag 2002 ; 393.<\/li>\n
    3. Chen XX, Li J, Wang T, Zhao Y, Kang H : Variantes anatomiques du genou dans les l\u00e9sions m\u00e9niscales lat\u00e9rales disco\u00efdes. Chin Med J (Engl) 2017 ; 130(5) : 536-541.<\/li>\n
    4. Hagino T, et al : Traitement arthroscopique du m\u00e9nisque disco\u00efde symptomatique chez l’enfant. Arch Orthop Trauma Surg 2017 ; 137(1) : 89-94.<\/li>\n
    5. Hoernschemeyer DG, Atanda A Jr, Dean-Davis E, Gupta SK : Orthopedics 2016 ; 39(3) : e498-503.<\/li>\n
    6. Kann H, et al : M\u00e9nisques disco\u00efdes m\u00e9diaux et lat\u00e9raux des deux genoux. Knee Surg Relat Re 2016 ; 28(4) : 330-333.<\/li>\n
    7. Kelly BT, Green DW : M\u00e9nisque lat\u00e9ral disco\u00efde chez l’enfant. Curr Opin Pediatr 2002 ; 14(1) : 54-61.<\/li>\n
    8. Kim JG, Han SW, Lee DH : Diagnostic et traitement du m\u00e9nisque disco\u00efde. Knee Surg Relat Res 2016 ; 28(4) : 255-262.<\/li>\n
    9. Kushare I, Klingele K, Samora W : Discoid Meniscus : Diagnosis and Management. Orthop Clin North Am 2015 ; 46(4) : 533-540.<\/li>\n
    10. Liu WX, et al : Prevalence of Bilateral Involvement in Patients with Discoid Lateral Meniscus : a Systemic Literature Review. Acta Orthop Belg 2016 ; 83(1) : 153-160.<\/li>\n
    11. Mahapatra S, Ambasta S : Bilateral Discoid Medial Menisci : A Case Report. JBJS Case Connect 2016 ; 6(3):e53.<\/li>\n
    12. Patel NM, Cody SR, Ganley TJ : M\u00e9nisques disco\u00efdes bilat\u00e9raux symptomatiques chez les enfants : une comparaison avec les patients unilat\u00e9ralement symptomatiques. J Pediatr Orthop 2012 ; 32(1) : 5-8.<\/li>\n
    13. Stoller DW : Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique en orthop\u00e9die et en m\u00e9decine du sport. Volume One : Lower Extremity (Extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure). Troisi\u00e8me \u00e9dition. Baltimore : Lippincott Williams&Wilkins 2007 ; 440-444.<\/li>\n
    14. Thiel HJ : Anomalies et variantes de normes : m\u00e9nisque discal. Deutscher \u00c4rzteverlag, MTA Dialog 2018 ; 19(12) : 36-39.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(1) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les m\u00e9nisques sont des composants des articulations et sont constitu\u00e9s de tissu cartilagineux. Une fonction importante du m\u00e9nisque du genou est la stabilisation secondaire de l’articulation du genou. Le m\u00e9nisque…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94268,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagnostic articulaire : m\u00e9nisque disco\u00efde","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[26004,20940,26008],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334683","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-articulations","tag-menisque","tag-tissu-cartilagineux","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 16:07:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334693,"slug":"dal-sintomo-alla-diagnosi","post_title":"Dal sintomo alla diagnosi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dal-sintomo-alla-diagnosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334705,"slug":"do-sintoma-ao-diagnostico","post_title":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-sintoma-ao-diagnostico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334714,"slug":"del-sintoma-al-diagnostico","post_title":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/del-sintoma-al-diagnostico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334683","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334683"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334683\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94268"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334683"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334683"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334683"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334683"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}