{"id":334690,"date":"2020-03-14T01:00:00","date_gmt":"2020-03-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lhemangiome-parfois-plus-quun-simple-probleme-cosmetique\/"},"modified":"2020-03-14T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-14T00:00:00","slug":"lhemangiome-parfois-plus-quun-simple-probleme-cosmetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lhemangiome-parfois-plus-quun-simple-probleme-cosmetique\/","title":{"rendered":"L&#8217;h\u00e9mangiome &#8211; parfois plus qu&#8217;un simple probl\u00e8me cosm\u00e9tique"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les h\u00e9mangiomes infantiles sont les tumeurs b\u00e9nignes les plus courantes chez les enfants. Soit ils sont cong\u00e9nitaux, soit ils se d\u00e9veloppent au cours des premi\u00e8res semaines de vie. En cas de complications et de menace de complication fonctionnelle, d&#8217;ulc\u00e9ration ou de menace de dommages esth\u00e9tiques permanents, un traitement est indiqu\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Selon la directive SK2, l&#8217;h\u00e9mangiome infantile est d\u00e9fini comme une tumeur vasculaire prolif\u00e9rante dont la structure antig\u00e9nique est similaire \u00e0 celle du tissu placentaire et pour laquelle une hypoxie tissulaire locale ou r\u00e9gionale est discut\u00e9e comme facteur pathog\u00e8ne possible [1]. Ils sont pr\u00e9sents chez 1,1-2,6% de tous les nouveau-n\u00e9s matures ; au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, leur pr\u00e9valence est de 10-12% [2]. Il existe des l\u00e9sions pr\u00e9curseurs telles que des t\u00e9langiectasies circonscrites, des macules an\u00e9miques, rouge\u00e2tres ou bleut\u00e9es ou des modifications de type naevus flammeus. Cependant, un h\u00e9mangiome infantile classique n&#8217;appara\u00eet jamais comme une tumeur \u00e0 la naissance [1]. Le risque de d\u00e9velopper une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se augmente avec la diminution du poids \u00e0 la naissance. Pour chaque 500&nbsp;g de poids de naissance en moins, le risque augmente de 40% [3]. Pour des raisons inconnues, les filles sont trois \u00e0 cinq fois plus touch\u00e9es que les gar\u00e7ons.<\/p>\n<h2 id=\"lhemangiome-ne-disparait-pas-toujours-completement\">L&#8217;h\u00e9mangiome ne dispara\u00eet pas toujours compl\u00e8tement<\/h2>\n<p>L&#8217;h\u00e9mangiome infantile passe ensuite par trois phases :<\/p>\n<ul>\n<li>une croissance<\/li>\n<li>une immobilisation et<\/li>\n<li>une phase de r\u00e9gression.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pendant la phase de croissance, qui s&#8217;\u00e9tend g\u00e9n\u00e9ralement sur 6 \u00e0 9 mois, il prolif\u00e8re \u00e0 des vitesses diff\u00e9rentes avec une extension en surface et surtout une croissance exophytique ou endophytique-sous-cutan\u00e9e, souvent en combinaison. Ensuite, on atteint une phase de plateau qui peut durer des semaines, voire des mois. La phase de r\u00e9gression est plus ou moins rapide selon la taille et la localisation et se termine g\u00e9n\u00e9ralement vers l&#8217;\u00e2ge de 9 ans [1].<\/p>\n<p>Les petits h\u00e9mangiomes cutan\u00e9s ne laissent g\u00e9n\u00e9ralement rien derri\u00e8re eux. Les h\u00e9mangiomes de grande taille sont souvent accompagn\u00e9s de t\u00e9langiectasies, de zones de peau atrophi\u00e9e, de cicatrices, de cutis laxa, d&#8217;hyper ou d&#8217;hypopigmentations ou d&#8217;une prolif\u00e9ration de tissus fibreux lipomateux en forme de flamme [1]. Chez eux, environ 10% du volume de l&#8217;h\u00e9mangiome dispara\u00eet chaque ann\u00e9e \u00e0 partir de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e, de sorte qu&#8217;il reste environ 50% du volume de la tumeur \u00e0 cinq ans et environ 10% \u00e0 neuf ans.<\/p>\n<h2 id=\"le-diagnostic-differentiel-soutient-evaluation-de-la-therapie\">Le diagnostic diff\u00e9rentiel soutient&nbsp;\u00c9valuation de la th\u00e9rapie<\/h2>\n<p>Le diagnostic peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre \u00e9tabli sur la base de l&#8217;anamn\u00e8se et de la clinique. Elle n\u00e9cessite la r\u00e9solution de deux questions principales :<\/p>\n<ol>\n<li>Existe-t-il un h\u00e9mangiome infantile, une autre tumeur vasculaire ou une malformation vasculaire ?<\/li>\n<li>S&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;un h\u00e9mangiome infantile : A quel stade se trouve-t-il ?<\/li>\n<\/ol>\n<p>Les h\u00e9mangiomes infantiles doivent \u00eatre distingu\u00e9s, d&#8217;une part, des autres tumeurs vasculaires, telles que l&#8217;h\u00e9mangioendoth\u00e9liome capsiforme (HEC) ou le granulomapyog\u00e9nicum, et, d&#8217;autre part, des malformations art\u00e9rielles, veineuses, lymphatiques ou combin\u00e9es du syst\u00e8me vasculaire [1]. Si le diagnostic n&#8217;est pas clair, une \u00e9chographie avec \u00e9chographie duplex et une biopsie pour d\u00e9terminer le GLUT1 peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n<p>Seule une d\u00e9cision individuelle peut d\u00e9terminer si une approche th\u00e9rapeutique active est indiqu\u00e9e. Aucun traitement n&#8217;est n\u00e9cessaire pour les h\u00e9mangiomes infantiles non compliqu\u00e9s, dont la localisation ne pose pas de probl\u00e8me et qui n&#8217;ont pas d&#8217;impact fonctionnel. En revanche, un traitement m\u00e9dicamenteux doit \u00eatre instaur\u00e9 d&#8217;urgence en cas de<\/p>\n<ul>\n<li>complication fonctionnelle mettant en jeu le pronostic vital ou mena\u00e7ant de l&#8217;\u00eatre en cas de localisation et d&#8217;extension appropri\u00e9es (par exemple, h\u00e9mangiomes p\u00e9riorificiels ou laryng\u00e9s).<\/li>\n<li>ulc\u00e9ration imminente ou d\u00e9j\u00e0 manifeste, principalement en raison de la douleur.<\/li>\n<li>risque de pr\u00e9judice esth\u00e9tique permanent m\u00eame apr\u00e8s la gu\u00e9rison de l&#8217;h\u00e9mangiome, par exemple les h\u00e9mangiomes de grande taille dans la r\u00e9gion du visage.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"eviter-les-dommages-indirects\">\u00c9viter les dommages indirects<\/h2>\n<p>Le traitement de premi\u00e8re intention est g\u00e9n\u00e9ralement un traitement syst\u00e9mique par le propranolol. Le m\u00e9canisme d&#8217;action est expliqu\u00e9 par son influence sur les cellules endoth\u00e9liales, le tonus vasculaire, l&#8217;angiogen\u00e8se et l&#8217;apoptose [4]. De grandes m\u00e9ta-analyses et des \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es ont d\u00e9montr\u00e9 un taux de r\u00e9ponse de 98% [1]. Le propranolol est administr\u00e9 \u00e0 une dose de 2-3&nbsp;mg\/kg de poids corporel. L&#8217;id\u00e9al est de commencer le traitement entre la quatri\u00e8me et la dixi\u00e8me semaine de vie, car c&#8217;est pendant cette p\u00e9riode que la croissance de l&#8217;h\u00e9mangiome est la plus rapide. \u00e9viter au mieux les dommages irr\u00e9versibles tels que l&#8217;atrophie de la peau, la formation de cicatrices et l&#8217;exc\u00e8s de tissu conjonctif. Le traitement doit \u00eatre poursuivi jusqu&#8217;\u00e0 l&#8217;\u00e2ge d&#8217;un an afin de minimiser le risque de r\u00e9cidive apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat du traitement.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re administration se fait sous surveillance de la pression art\u00e9rielle et de la fr\u00e9quence cardiaque, en ambulatoire ou en hospitalisation. La substance active est g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9e. Les \u00e9ventuels effets ind\u00e9sirables disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement au cours du traitement. Les contre-indications au traitement syst\u00e9mique par le propranolol sont la bradycardie, l&#8217;hypotension, le bloc AV &gt;2e degr\u00e9, l&#8217;insuffisance cardiaque, l&#8217;obstruction pulmonaire, la tendance \u00e0 l&#8217;hypoglyc\u00e9mie et le ph\u00e9ochromocytome.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>%C3%(dernier appel le 16.02.20)<\/li>\n<li>Bruckner AL, Frieden IJ : H\u00e9mangiomes de l&#8217;enfance. J Am Acad Dermatol 2003 ; 48(4) : 477-493.<\/li>\n<li>Drolet BA, et al : H\u00e9mangiomes infantiles : un probl\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9mergent li\u00e9 \u00e0 un taux accru de b\u00e9b\u00e9s de faible poids \u00e0 la naissance. J Pediatr 2008 ; 153(5) : 712-715.<\/li>\n<li>Rotter A, de Oliveira ZNP : H\u00e9mangiome infantile : pathogen\u00e8se et m\u00e9canismes d&#8217;action du propranolol. J Dtsch Dermatol Ges 2017 ; 15(12) : 1185-1190.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(1) : 25<br \/>\nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(1) : 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les h\u00e9mangiomes infantiles sont les tumeurs b\u00e9nignes les plus courantes chez les enfants. Soit ils sont cong\u00e9nitaux, soit ils se d\u00e9veloppent au cours des premi\u00e8res semaines de vie. En cas&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94769,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"H\u00e9mangiomes infantiles","footnotes":""},"category":[11362,11531,11389,11458,11549],"tags":[26025,20503,26022],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334690","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-oncologie","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-eponge-a-sang","tag-hemangiome","tag-propranolol-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 06:36:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334701,"slug":"emangioma-a-volte-piu-di-un-problema-estetico","post_title":"Emangioma - a volte pi\u00f9 di un problema estetico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/emangioma-a-volte-piu-di-un-problema-estetico\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334746,"slug":"hemangioma-por-vezes-mais-do-que-um-simples-problema-cosmetico","post_title":"Hemangioma - por vezes mais do que um simples problema cosm\u00e9tico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hemangioma-por-vezes-mais-do-que-um-simples-problema-cosmetico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334708,"slug":"hemangioma-a-veces-es-algo-mas-que-un-problema-estetico","post_title":"Hemangioma: a veces es algo m\u00e1s que un problema est\u00e9tico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hemangioma-a-veces-es-algo-mas-que-un-problema-estetico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334690","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334690"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334690\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94769"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334690"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}