{"id":334726,"date":"2020-03-02T00:00:00","date_gmt":"2020-03-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/coup-de-projecteur-sur-la-proliferation-des-plasmocytes-polyclonaux\/"},"modified":"2020-03-02T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-01T23:00:00","slug":"coup-de-projecteur-sur-la-proliferation-des-plasmocytes-polyclonaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/coup-de-projecteur-sur-la-proliferation-des-plasmocytes-polyclonaux\/","title":{"rendered":"Coup de projecteur sur la prolif\u00e9ration des plasmocytes polyclonaux"},"content":{"rendered":"

Les plasmocytoses r\u00e9actives sont rares, mais elles sont alors souvent prononc\u00e9es. Vous devez \u00eatre immunis\u00e9 contre une maladie r\u00e9active (polyclonale) et monoclonale P<\/strong>La multiplication des cellules lasmiques peut \u00eatre d\u00e9limit\u00e9e. Un diagnostic diff\u00e9rentiel pr\u00e9cis permet un traitement efficace.<\/strong><\/p>\n

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La plasmocytose r\u00e9actionnelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1988 comme une prolif\u00e9ration polyclonale de plasmocytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique et est globalement rare [1,2]. Les maladies associ\u00e9es \u00e0 une prolif\u00e9ration de plasmocytes r\u00e9actifs comprennent d’une part des processus non n\u00e9oplasiques tels que les maladies auto-immunes, les infections et les an\u00e9mies par d\u00e9ficit en substrat, et d’autre part des processus n\u00e9oplasiques malins, en particulier les maladies tumorales h\u00e9matologiques [3,4]. Dans la plupart des cas, l’ampleur de la prolif\u00e9ration des plasmocytes est faible et souvent limit\u00e9e \u00e0 la moelle osseuse, mais des plasmocytoses prononc\u00e9es sont possibles et peuvent conduire \u00e0 un diagnostic de suspicion de leuc\u00e9mie \u00e0 plasmocytes (tableau 1)<\/strong> [3\u201310].<\/p>\n

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Rapport de cas<\/h2>\n

Une patiente de 70 ans s’est pr\u00e9sent\u00e9e aux urgences d’un h\u00f4pital r\u00e9gional pour une dyspn\u00e9e aigu\u00eb aggrav\u00e9e. Deux semaines auparavant, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste a initi\u00e9 un traitement antibiotique en pr\u00e9sence d’un tableau clinique de pneumonie. En raison d’une dyspn\u00e9e persistante au-del\u00e0 du traitement antibiotique, un scanner thoracique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9, qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des embolies pulmonaires sous-segmentaires des deux c\u00f4t\u00e9s ainsi que des lymphad\u00e9nopathies diffuses d’un diam\u00e8tre maximal de 16 mm. Une anticoagulation orale par edoxaban a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie et une \u00e9valuation des lymphad\u00e9nopathies \u00e9tait pr\u00e9vue.<\/p>\n

Aux urgences, la patiente s’est pr\u00e9sent\u00e9e tachydyspn\u00e9ique avec une fr\u00e9quence respiratoire de 35\/min et une saturation en oxyg\u00e8ne de 93% inf\u00e9rieure \u00e0 5 litres d’oxyg\u00e8ne par minute. Pour le reste, les signes vitaux se pr\u00e9sentaient comme suit : DP 119\/81 mmHg, pouls 81\/min, temp\u00e9rature 35,6\u00b0C. L’examen physique a mis en \u00e9vidence des bruits respiratoires obstructifs et un stridor inspiratoire. Le reste de l’examen physique \u00e9tait sans particularit\u00e9. En raison de la respiration obstructive, 125 mg de m\u00e9thylprednisolone ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s \u00e0 titre probatoire, ce qui a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9gression partielle de la dyspn\u00e9e.<\/p>\n

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Le sang p\u00e9riph\u00e9rique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une an\u00e9mie avec une h\u00e9moglobine de 77 g\/L, des taux de plaquettes normaux et une leucocytose de 20,4 G\/L, due \u00e0 l’exsudation de 29,5% de plasmocytes. En outre, les \u00e9rythrocytes pr\u00e9sentaient une forte formation de rouleaux d’argent, ce qui indique la pr\u00e9sence d’une paraprot\u00e9in\u00e9mie. Il en r\u00e9sulte une augmentation de la prot\u00e9ine s\u00e9rique totale de 106 g\/L (intervalle de r\u00e9f\u00e9rence : 62-80 g\/L), une l\u00e9g\u00e8re diminution de l’albumine de 28 g\/L (intervalle de r\u00e9f\u00e9rence : 32-46 g\/L) et une augmentation de la lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase (LDH) de 987 U\/L (intervalle de r\u00e9f\u00e9rence : 232-430 U\/L).<\/p>\n

Cette constellation de r\u00e9sultats a conduit \u00e0 suspecter une leuc\u00e9mie \u00e0 cellules plasmatiques et la dyspn\u00e9e aigu\u00eb a \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9e comme un signe possible de syndrome d’hyperviscosit\u00e9. La patiente a donc \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e \u00e0 notre h\u00f4pital central pour l’\u00e9valuation d’une plasmaph\u00e9r\u00e8se.<\/p>\n

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Lors de la prise en charge, la patiente se trouvait dans un \u00e9tat cardiopulmonaire stable avec une situation respiratoire compens\u00e9e. Aucun autre sympt\u00f4me n\u00e9cessitant un traitement et pouvant \u00eatre li\u00e9 \u00e0 l’hyperviscosit\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9, de sorte que la plasmaph\u00e9r\u00e8se n’\u00e9tait pas indiqu\u00e9e. Les r\u00e9sultats externes impressionnants de plasmocytose p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 29% ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s. (Tab. 2) (Fig. 1).<\/strong> Les analyses de sang ult\u00e9rieures ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation significative des immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) et des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres dans le s\u00e9rum, mais le rapport des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res n’est pas significatif. (tableau 3).<\/strong> Une large bande lambda d’IgM a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e en immunofixation, mais il n’a pas \u00e9t\u00e9 possible de diff\u00e9rencier avec certitude une bande clonale avec di\/multim\u00e9risation d’un mod\u00e8le polyclonal. La \u03b22-microglobuline \u00e9tait \u00e9galement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 17,6 mg\/L (plage de r\u00e9f\u00e9rence <2,5 mg\/L). Pour poursuivre le diagnostic, il a fallu proc\u00e9der \u00e0 une clarification de la clonalit\u00e9 des plasmocytes par immunoph\u00e9notypage.<\/p>\n

D’un point de vue immunoph\u00e9notypique, les plasmocytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique \u00e9taient clairement plus nombreux dans la porte classique des plasmocytes (CD38++CD138++). Celles-ci ont montr\u00e9 une expression de CD45 ainsi que des marqueurs physiologiques des plasmocytes CD19 et CD27. Il n’y a pas eu d’expression de marqueurs aberrants (CD20, CD28, CD56 et CD117), ni de restriction des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res cytoplasmiques, de sorte qu’en r\u00e9sum\u00e9, on a assist\u00e9 \u00e0 une prolif\u00e9ration de plasmocytes polyclonaux (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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L’analyse immunoph\u00e9notypique des lymphocytes n’a pas permis de mettre en \u00e9vidence une population de cellules B clonales. En revanche, le compartiment des cellules T a montr\u00e9 un d\u00e9placement du rapport CD4:CD8 en faveur des lymphocytes T CD4 positifs (6,5:1 dans la pr\u00e9sente \u00e9tude ; plage de r\u00e9f\u00e9rence dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique : rapport CD4:CD8 2:1) ainsi qu’une petite population avec une expression r\u00e9duite de CD3 (CD3dim). (Fig.3).<\/strong> Dans l’\u00e9tude de suivi, un immunoph\u00e9notype CD4+CD3dimPD-1+CD10+ a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 \u00e0 cette population anormale. (ill. 4) <\/strong>et elle s’est av\u00e9r\u00e9e clonale pour la cha\u00eene TCR-V\u03b220 sur la base de l’analyse TCR. Le r\u00e9sultat \u00e9tait donc compatible avec un lymphome p\u00e9riph\u00e9rique non hodgkinien \u00e0 cellules T (LNH-T) de type lymphome angio-immunoblastique \u00e0 cellules T (AITL).<\/p>\n

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En raison de la dyspn\u00e9e persistante, un nouveau scanner a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. L’examen n’a pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 d’embolie pulmonaire, mais a mis en \u00e9vidence plusieurs lymphad\u00e9nopathies, la plus importante \u00e9tant inguinale gauche (35\u00d722 mm) (fig. 5).<\/strong> Une ex\u00e9r\u00e8se des ganglions lymphatiques axillaires droits a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en cons\u00e9quence, confirmant le diagnostic de lymphome angio-immunoblastique \u00e0 cellules T (AITL). L’examen de la moelle osseuse a montr\u00e9 une atteinte m\u00e9dullaire de l’AITL avec une infiltration de 10 \u00e0 15% ainsi qu’une prolif\u00e9ration m\u00e9dullaire de plasmocytes polyclonaux de 20%.<\/p>\n

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Le diagnostic de lymphome angio-immunoblastique \u00e0 cellules T (AITL) de stade IV Ann-Arbor avec plasmocytose r\u00e9active a donc \u00e9t\u00e9 pos\u00e9. (ill. 6). <\/strong>Initialement, un traitement cytor\u00e9ducteur \u00e0 base de corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 haute dose a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9, ce qui a permis d’observer une am\u00e9lioration rapide de l’\u00e9tat clinique et une nette r\u00e9gression de l’hyperglobulin\u00e9mie G\/M\/A \u00e0 court terme. (Tab. 3). <\/strong>Apr\u00e8s confirmation du diagnostic, un traitement cibl\u00e9 sur l’AITL a \u00e9t\u00e9 mis en place avec CHOP.<\/p>\n

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D\u00e9finition<\/h2>\n

La plasmocytose est d\u00e9finie comme une prolif\u00e9ration de plasmocytes dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique et peut \u00eatre d’origine n\u00e9oplasique, dans le sens d’une maladie clonale des plasmocytes, mais aussi d’origine r\u00e9actionnelle [12]. La plasmocytose r\u00e9actionnelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1988 par Peterson et al. d\u00e9crites comme des “prolif\u00e9rations immunoblastiques polyclonales syst\u00e9miques” chez quatre patients pr\u00e9sentant une prolif\u00e9ration plasmocytaire polyclonale dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique [1,2].<\/p>\n

Dans la litt\u00e9rature, le terme plasmocytose est parfois assimil\u00e9 \u00e0 une prolif\u00e9ration de plasmocytes en g\u00e9n\u00e9ral et le compartiment concern\u00e9 (sang p\u00e9riph\u00e9rique, moelle osseuse, autres tissus) est pr\u00e9cis\u00e9.<\/p>\n

\u00c9pid\u00e9miologie et \u00e9tiologie<\/h2>\n

Les plasmocytoses r\u00e9actives sont un ph\u00e9nom\u00e8ne rare, avec peu de cas rapport\u00e9s, alors que les prolif\u00e9rations de plasmocytes r\u00e9actifs dans la moelle osseuse sont relativement fr\u00e9quentes [13,14]. Batdorf et al. ont constat\u00e9 une prolif\u00e9ration de plasmocytes (d\u00e9finie comme >2,0% de plasmocytes) chez 8,8% (303\/3435) des 3435 examens de moelle osseuse. Dans une \u00e9tude plus restreinte men\u00e9e par Gupta et al. 830 examens de la moelle osseuse ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s et une prolif\u00e9ration de plasmocytes (d\u00e9finie comme >3,5% de plasmocytes) a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans 13,7% (114\/830) des cas. Dans les deux \u00e9tudes, la prolif\u00e9ration des plasmocytes \u00e9tait due \u00e0 un my\u00e9lome plasmocytaire dans moins de 10% des cas [3,4].<\/p>\n

Les maladies associ\u00e9es aux prolif\u00e9rations de plasmocytes r\u00e9actifs sont d’une part des causes non malignes telles que les an\u00e9mies par carence en substrat, les an\u00e9mies h\u00e9molytiques, les infections (en particulier le VIH), les maladies auto-immunes et les maladies du foie (en particulier en cas de cirrhose du foie), et d’autre part des processus malins. Dans ce dernier cas, il s’agissait dans 15,7% \u00e0 55,4% des cas d’une tumeur h\u00e9matologique. [3,4]. L’ampleur de la prolif\u00e9ration des plasmocytes \u00e9tait de 5 \u00e0 24% en cas d’\u00e9tiologie non n\u00e9oplasique, de moins de 10% en cas d’an\u00e9mie et de 10 \u00e0 30% en cas d’infection ou de moelle osseuse hypoplasique [3]. Les prolif\u00e9rations r\u00e9actives de plasmocytes peuvent \u00e9galement \u00eatre dues \u00e0 des m\u00e9dicaments. Par exemple, une \u00e9tude de Zamarin et al. a montr\u00e9 que chez 20% des patients atteints de my\u00e9lome plasmocytaire, une exposition prolong\u00e9e au l\u00e9nalidomide (>6 mois), on observe une hyperglobulin\u00e9mie polyclonale et une prolif\u00e9ration de plasmocytes m\u00e9dullaires de 5 \u00e0 20% (m\u00e9diane 12%) [15]. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est associ\u00e9 \u00e0 une survie sans progression prolong\u00e9e, le m\u00e9canisme n’est pas clair.<\/p>\n

On ne trouve que des rapports de cas de plasmocytoses r\u00e9actives, mais il n’est pas inattendu que le spectre des maladies sous-jacentes soit comparable : on trouve ainsi des rapports de plasmocytoses dans le cadre d’infections virales (h\u00e9patite aigu\u00eb A, virus Ebstein-Barr, parvovirus B19, dengue, virus SFTS) mais aussi bact\u00e9riennes (S. aureus, K. pneumoniae) [5,7,10,16\u201320]. Un cas a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit chez une patiente atteinte du syndrome de Sj\u00f6gren [8]. En outre, plusieurs cas de plasmocytoses prononc\u00e9es sont associ\u00e9s \u00e0 des lymphomes angio-immunoblastiques \u00e0 cellules T et, dans un cas, un lien est m\u00eame postul\u00e9 avec un my\u00e9lome \u00e0 plasmocytes coexistant [6,9,13,21,22]. Bien que les cas rapport\u00e9s pr\u00e9sentent tous une plasmocytose importante, les plasmocytoses r\u00e9actionnelles sont vraisemblablement faibles dans la plupart des cas ; par exemple, dans une s\u00e9rie de cas de Jego et al. seulement 2 patients sur 10 ont eu une \u00e9ruption de plasmocytes >20% sur [23].<\/p>\n

Physiopathologie<\/h2>\n

Dans les prolif\u00e9rations plasmocytaires r\u00e9actives, il existe un m\u00e9lange de pr\u00e9curseurs de plasmocytes (blastes plasmocytaires) et de pr\u00e9curseurs (plasmocytes pr\u00e9coces), qui pr\u00e9sentent tous une expression homog\u00e8ne de CD45bright, alors que dans la moelle osseuse normale et le my\u00e9lome plasmocytaire, l’expression de CD45 est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne [24]. Le m\u00e9canisme exact qui conduit \u00e0 la prolif\u00e9ration n’est pas connu, mais une augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion de cytokines semble \u00eatre une cause probable, d’autant plus que l’IL-2 et l’IL-10 sont des stimulants puissants pour la formation de blastes plasmatiques et de plasmocytes pr\u00e9coces [25]. L’IL-6 renforce cet effet et est essentielle \u00e0 la survie des plasmocytes [25,26].<\/p>\n

Le lymphome angio-immunoblastique \u00e0 cellules T se caract\u00e9rise histologiquement par un infiltrat inflammatoire polymorphe et, par rapport aux autres lymphomes p\u00e9riph\u00e9riques \u00e0 cellules T, il est plus souvent associ\u00e9 \u00e0 des taux \u00e9lev\u00e9s de cytokines s\u00e9riques (dont l’IL-6 et l’IL-10). Cette observation sugg\u00e8re que dans ces cas, la prolif\u00e9ration r\u00e9active de plasmocytes associ\u00e9e est m\u00e9di\u00e9e par des cytokines. Des cas isol\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans la litt\u00e9rature, dans lesquels une prolif\u00e9ration monoclonale de plasmocytes a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e [13,27,28].<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les plasmocytoses r\u00e9actives sont rares, mais peuvent \u00eatre importantes (\u00e9puisement des plasmocytes >20%).<\/li>\n
  • En cas de plasmocytose, il est possible de distinguer rapidement et de mani\u00e8re fiable une prolif\u00e9ration plasmocytaire r\u00e9active (polyclonale) d’une prolif\u00e9ration plasmocytaire monoclonale gr\u00e2ce \u00e0 un immunoph\u00e9notypage par cytom\u00e9trie de flux \u00e0 partir du sang p\u00e9riph\u00e9rique.<\/li>\n
  • Le diagnostic diff\u00e9rentiel porte principalement sur les infections, les tumeurs malignes (en particulier les tumeurs h\u00e9matologiques) et les maladies auto-immunes.<\/li>\n
  • Le m\u00e9canisme pathologique exact n’est pas clair, une augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion de cytokines (IL-2, IL-6, IL-10) est possible comme cause.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Peterson LC, Kueck B Fau-Arthur DC, Arthur Dc Fau-Dedeker K, et al : Systemic polyclonal immunoblastic proliferations.<\/li>\n
    2. Li L, et al : Prolif\u00e9ration de cellules plasmatiques polyclonales avec hypergammaglobulin\u00e9mie marqu\u00e9e et auto-antibodies multiples. Ann Clin Lab Sci 36, 479-484 (2006).<\/li>\n
    3. Gupta M, et al : Profil \u00e9tiologique de la plasmocytose sur les aspirations de moelle osseuse. Dicle Medical Journal 43, 4, doi:10.5798\/diclemedj.0921.2016.01.0628 (2016).<\/li>\n
    4. Batdorf B, Kroft S, Olteanu H, Harrington A : Reactive Bone Marrow Plasmacytosis : An Update for the Modern Era. American Journal of Clinical Pathology 142, A102-A102, doi:10.1093\/ajcp\/142.suppl1.102 %J American Journal of Clinical Pathology (2014).<\/li>\n
    5. Shtalrid M, Shvidel L, Vorst E : Polyclonal Reactive Peripheral Blood Plasmacytosis Mimicking Plasma Cell Leukemia in a Patient with Staphylococcal Sepsis. Leukemia & lymphoma 44, 379-380, doi:10.1080\/1042819021000029713 (2003).<\/li>\n
    6. Ahsanuddin AN, Brynes RK, Li S : Plasmacytosis polyclonal du sang p\u00e9riph\u00e9rique mimant la leuc\u00e9mie \u00e0 cellules plasmatiques chez les patients atteints de lymphome T angio-immunoblastique : rapport de 3 cas et revue de la litt\u00e9rature. Int J Clin Exp Pathol 4, 416-420 (2011).<\/li>\n
    7. Desborough MJ, Grech H : Epstein-Barr virus-driven bone marrow aplasia and plasmacytosis miming a plasma cell neoplasm. Br J Haematol 165, 272, doi:10.1111\/bjh.12721 (2014).<\/li>\n
    8. Lee J, Chang Je Fau-Cho YJ, Cho Yj Fau-Han, et al. : cas de plasmacytose r\u00e9active mimant un my\u00e9lome multiple chez un patient atteint du syndrome de Sjogren primaire.<\/li>\n
    9. Sokol K, et al : Plasmocytose p\u00e9riph\u00e9rique extr\u00eame imitant la leuc\u00e9mie \u00e0 cellules plasmatiques comme caract\u00e9ristique actuelle du lymphome angio-immunoblastique \u00e0 cellules T (AITL). Front Oncol 9, 509, doi:10.3389\/fonc.2019.00509 (2019).<\/li>\n
    10. Zhang J, et al : Reactive plasmacytosis mimicking multiple myeloma associated with SFTS virus infection : a report of two cases and literature review. BMC Infect Dis 18, 528, doi:10.1186\/s12879-018-3431-z (2018).<\/li>\n
    11. SH S, et al. : Classification OMS des tumeurs des tissus h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques et lympho\u00efdes. IARC Press, Lyon Classification des tumeurs de l’OMS, 4e \u00e9dition r\u00e9vis\u00e9e, Volume 2 (2017).<\/li>\n
    12. J., B. B., Karl-Anton K : L’h\u00e9mogramme – M\u00e9thodes de diagnostic et interpr\u00e9tation clinique. De Gruyter (2017).<\/li>\n
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       <\/p>\n

      InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(1) : 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les plasmocytoses r\u00e9actives sont rares, mais elles sont alors souvent prononc\u00e9es. Vous devez \u00eatre immunis\u00e9 contre une maladie r\u00e9active (polyclonale) et monoclonale PLa multiplication des cellules lasmiques peut \u00eatre d\u00e9limit\u00e9e.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94569,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plasmocytoses r\u00e9actives","footnotes":""},"category":[11531,11373,11389,11549],"tags":[26116,26113,26110],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334726","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-hematologie","category-oncologie","category-rx-fr","tag-liberation-de-cytokines","tag-multiplication-des-plasmocytes","tag-plasmocytose","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 16:50:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334733,"slug":"proliferazione-delle-plasmacellule-policlonali-a-fuoco","post_title":"Proliferazione delle plasmacellule policlonali a fuoco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/proliferazione-delle-plasmacellule-policlonali-a-fuoco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334738,"slug":"proliferacao-de-celulas-plasma-policlonais-em-foco","post_title":"Prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas plasma policlonais em foco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/proliferacao-de-celulas-plasma-policlonais-em-foco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334741,"slug":"proliferacion-de-celulas-plasmaticas-policlonales-en-foco","post_title":"Proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas policlonales en foco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/proliferacion-de-celulas-plasmaticas-policlonales-en-foco\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334726","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334726"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334726\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94569"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334726"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334726"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334726"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}