{"id":334761,"date":"2020-02-24T01:00:00","date_gmt":"2020-02-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-donnees-a-10-ans-sont-en-faveur-de-lirradiation-partielle\/"},"modified":"2020-02-24T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-24T00:00:00","slug":"les-donnees-a-10-ans-sont-en-faveur-de-lirradiation-partielle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-donnees-a-10-ans-sont-en-faveur-de-lirradiation-partielle\/","title":{"rendered":"Les donn\u00e9es \u00e0 10 ans sont en faveur de l’irradiation partielle"},"content":{"rendered":"

Les r\u00e9sultats d’un suivi de 10 ans montrent que l’irradiation partielle du sein chez les patientes atteintes d’un cancer du sein pr\u00e9coce \u00e0 faible risque devrait devenir la nouvelle norme de traitement. En effet, il y a significativement moins d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables pour de meilleurs r\u00e9sultats esth\u00e9tiques par rapport \u00e0 l’irradiation du sein entier.<\/strong><\/p>\n

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De nombreuses patientes chez qui un cancer du sein a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce subissent une tumorectomie suivie d’une radioth\u00e9rapie. La radioth\u00e9rapie postop\u00e9ratoire reste un pilier du traitement adjuvant du cancer du sein, capable de r\u00e9duire significativement le taux de r\u00e9cidive locale. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les chercheurs ont tent\u00e9 de d\u00e9terminer si l’irradiation partielle du sein pouvait \u00eatre aussi efficace que l’irradiation totale du sein pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives. Une \u00e9tude de suivi de 10 ans sur des patientes atteintes d’un cancer du sein et trait\u00e9es par irradiation partielle acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e du sein (APBI) apr\u00e8s l’op\u00e9ration a montr\u00e9 que leur taux de r\u00e9cidive de la maladie \u00e9tait similaire \u00e0 celui des patientes ayant re\u00e7u une irradiation totale du sein (WBI).<\/p>\n

L’\u00e9tude de phase III, qui a port\u00e9 sur 520 patientes atteintes d’un cancer du sein au stade pr\u00e9coce, visait \u00e0 d\u00e9terminer l’efficacit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et les r\u00e9sultats esth\u00e9tiques \u00e0 long terme d’une irradiation partielle ou totale du sein. Toutes les patientes inscrites \u00e9taient \u00e2g\u00e9es d’au moins 40 ans et pr\u00e9sentaient une taille de tumeur pathologique maximale de 25 mm. Les patientes ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es selon un ratio de 1:1 et ont re\u00e7u soit une irradiation du sein entier (WBI) \u00e0 une dose de 50 Gy en 25 fractions, suivies de 10 Gy en cinq fractions d\u00e9livr\u00e9es au lit de la tumeur, ou APBI d\u00e9livr\u00e9 au lit de la tumeur \u00e0 une dose de 30 Gy en cinq fractions quotidiennes. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la r\u00e9cidive de la tumeur mammaire ipsilat\u00e9rale (IBTR). Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient la survie globale, la survie sp\u00e9cifique au cancer du sein, la survie sans m\u00e9tastases \u00e0 distance, les r\u00e9cidives locor\u00e9gionales et le cancer du sein controlat\u00e9ral. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et les aspects cosm\u00e9tiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n

Donn\u00e9es sur cinq ans confirm\u00e9es<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats interm\u00e9diaires publi\u00e9s apr\u00e8s cinq ans n’ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative en termes de taux de survie ou d’IBTR entre les techniques de traitement, et les r\u00e9sultats de la pr\u00e9sente analyse \u00e0 dix ans les ont confirm\u00e9s. Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes pour aucun des crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires ou secondaires, ce qui indique que les principaux r\u00e9sultats d’efficacit\u00e9 n’ont pas \u00e9t\u00e9 influenc\u00e9s par le type d’irradiation.  Le taux de survie global \u00e0 10 ans \u00e9tait de 92,7% pour les femmes trait\u00e9es par l’APBI et de 93,3% pour les femmes ayant re\u00e7u l’WBI. Le taux de survie sp\u00e9cifique au cancer du sein \u00e9tait de 97,6% pour les femmes ayant re\u00e7u une APBI et de 97,5% pour les femmes ayant re\u00e7u une WBI. Le taux de survie sans m\u00e9tastases \u00e0 distance \u00e9tait de 96,9% pour les deux groupes.<\/p>\n

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Une meilleure tol\u00e9rance pour de plus beaux r\u00e9sultats<\/h2>\n

Cependant, les profils de s\u00e9curit\u00e9 et les r\u00e9sultats cosm\u00e9tiques \u00e9taient significativement diff\u00e9rents. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, toutes gravit\u00e9s confondues, ont \u00e9t\u00e9 significativement plus fr\u00e9quents avec WBI qu’avec APBI. Des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables aigus de grade 2 ou plus sont survenus chez 37,7% des patients trait\u00e9s par WBI, contre seulement 2,0% des patients trait\u00e9s par APBI. Le taux d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables de grade 2 ou plus est rest\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe WBI que dans le groupe APBI pendant la phase tardive, bien que l’\u00e9cart soit moins important que pendant la phase aigu\u00eb (2,7% contre 0%). Les taux de toxicit\u00e9 cutan\u00e9e ont suivi un sch\u00e9ma similaire, favorisant l’APBI \u00e0 la fois dans la phase aigu\u00eb (66,5% vs 21,1%) et dans la phase tardive (30,0% vs 4,5%). Pour soutenir davantage l’APBI, les r\u00e9sultats cosm\u00e9tiques, mesur\u00e9s par l’\u00e9chelle de cosm\u00e9tique mammaire de Harvard, \u00e9taient significativement meilleurs dans le groupe APBI que dans le groupe WBI. Les m\u00e9decins et les patientes \u00e9taient significativement plus susceptibles de rapporter des r\u00e9sultats esth\u00e9tiques bons ou excellents avec l’APBI qu’avec le WBI.<\/p>\n

Source : www.abstractsonline.com\/pp8\/#!\/7946\/presentation\/1921 ; 
\nSABCS 2019<\/em>
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InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2020, 8(1) : 30 (publi\u00e9 le 24.2.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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