{"id":334855,"date":"2020-01-22T01:00:00","date_gmt":"2020-01-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilite-dune-irm-fsenc-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue\/"},"modified":"2020-01-22T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-22T00:00:00","slug":"utilite-dune-irm-fsenc-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/utilite-dune-irm-fsenc-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue\/","title":{"rendered":"Utilit\u00e9 d’une IRM fSENC dans le cadre d’une prise en charge aigu\u00eb"},"content":{"rendered":"

L’IRM \u00e0 codage de raies (fSENC) peut d\u00e9tecter en tr\u00e8s peu de temps les changements fractionnels de longueur des fibrilles myocardiques entre la fin de la systole et la fin de la diastole. Toutefois, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, cette proc\u00e9dure n’a pas encore \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aigu\u00ebs. Aujourd’hui, les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude ont d\u00e9montr\u00e9 la grande valeur diagnostique de cette m\u00e9thode non invasive.<\/strong><\/p>\n

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Le syndrome coronarien aigu est diagnostiqu\u00e9 conform\u00e9ment aux directives sur la base des sympt\u00f4mes cliniques, de l’ECG et de la d\u00e9termination de biomarqueurs. Toutefois, 15% de toutes les personnes concern\u00e9es ne peuvent pas \u00eatre diagnostiqu\u00e9es avec certitude apr\u00e8s une heure. Vous avez besoin de tests suppl\u00e9mentaires. L’un des avantages de l’IRM fSENC est sa rapidit\u00e9 d’acquisition. En un seul battement de c\u0153ur, des enregistrements du cycle complet peuvent \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9s. De plus, aucun m\u00e9dicament, produit de contraste ou post-traitement complexe n’est n\u00e9cessaire. Cependant, cette m\u00e9thode n’a pas encore \u00e9t\u00e9 test\u00e9e dans un cadre aigu.<\/p>\n

L’objectif d’une \u00e9tude prospective \u00e9tait donc d’\u00e9valuer le fSENC chez les patients pr\u00e9sentant une douleur thoracique aigu\u00eb et se pr\u00e9sentant \u00e0 l’unit\u00e9 de douleur thoracique pour un Rule-In\/-Out correct d’une cause isch\u00e9mique. Il s’agissait d’identifier les patients chez qui une cause isch\u00e9mique aigu\u00eb avait pu \u00eatre identifi\u00e9e ou exclue, ainsi que ceux qui pr\u00e9sentaient une autre pathologie cardiaque. L’une des particularit\u00e9s de l’\u00e9tude r\u00e9sidait dans l’utilisation d’une man\u0153uvre d’hyperventilation comme test de stress non invasif. Cette m\u00e9thode permet d’obtenir une vasodilatation plus importante que l’administration intraveineuse d’ad\u00e9nosine.<\/p>\n

Grande quantit\u00e9 d’informations suppl\u00e9mentaires<\/h2>\n

Au total, 108 patients pr\u00e9sentant des douleurs thoraciques et un taux d’hscTnT \u00e0 contr\u00f4ler ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s. L’IRM fSENC a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avant la deuxi\u00e8me mesure hscTnT. Les patients ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 hyperventiler pendant une minute, puis \u00e0 retenir bri\u00e8vement leur respiration. Pendant ce temps, les enregistrements ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9s. Chez 86 patients, cette m\u00e9thode a permis d’exclure un \u00e9v\u00e9nement isch\u00e9mique aigu et chez 17, la cause de la douleur a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e comme \u00e9tant d’origine isch\u00e9mique. C’est surtout \u00e0 l’int\u00e9rieur de la zone d’observation que l’IRM fSENC a apport\u00e9 un grand gain d’informations en plus de la mesure s\u00e9rielle hscTnT. La valeur diagnostique a en outre pu \u00eatre encore augment\u00e9e par la man\u0153uvre d’hyperventilation. Une sup\u00e9riorit\u00e9 significative du taux de r\u00e9ussite a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour la combinaison d’enregistrements de repos et de stress. Les auteurs sont certains que le fSENC peut \u00eatre utilis\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9 dans un contexte aigu et qu’il permet de quantifier objectivement les troubles du mouvement de la paroi.<\/p>\n

Source : Journ\u00e9es de cardiologie de la DGK<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n