{"id":334864,"date":"2020-01-23T01:00:00","date_gmt":"2020-01-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-et-traitement-de-la-maladie-du-vieillissement-aux-consequences-graves\/"},"modified":"2020-01-23T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-23T00:00:00","slug":"diagnostic-et-traitement-de-la-maladie-du-vieillissement-aux-consequences-graves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-et-traitement-de-la-maladie-du-vieillissement-aux-consequences-graves\/","title":{"rendered":"Diagnostic et traitement de la maladie du vieillissement aux cons\u00e9quences graves"},"content":{"rendered":"

L’\u00e9volution d\u00e9mographique actuelle se traduit par un nombre croissant de personnes \u00e2g\u00e9es et donc par une augmentation du nombre de patients souffrant de maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, comme la d\u00e9mence. Relever ce d\u00e9fi de sant\u00e9 n\u00e9cessite un processus de diagnostic pr\u00e9cis et des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques efficaces.<\/strong><\/p>\n

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L’\u00e9volution d\u00e9mographique actuelle se traduit par un nombre croissant de personnes \u00e2g\u00e9es. En cons\u00e9quence, les maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge augmentent. On estime que le nombre de cas de d\u00e9mence concernera 131,5 millions de patients d’ici 2050. La d\u00e9mence est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant des troubles c\u00e9r\u00e9braux d’origines diverses. Les patients souffrent de plus en plus d’une perte de la m\u00e9moire, de l’orientation, de la communication et de l’autonomie (aper\u00e7u 1).<\/strong><\/p>\n

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D\u00e9roulement par phases<\/h2>\n

Les scientifiques estiment que la maladie est asymptomatique pendant 30 ans avant que les premiers signes n’apparaissent. D\u00e8s la pubert\u00e9, on peut trouver les premiers indices de changements, m\u00eame si les plaques amylo\u00efdes ne sont visibles que bien plus tard. Diff\u00e9rents biomarqueurs dans le liquide c\u00e9phalorachidien peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s 20 ans avant l’apparition de la maladie. Il s’agit par exemple des peptides b\u00eata-amylo\u00efdes et de la prot\u00e9ine tau. Si elles s’accumulent avec le temps et qu’elles d\u00e9passent un seuil critique, la phase de pr\u00e9-d\u00e9mence commence. C’est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que les premi\u00e8res d\u00e9faillances cognitives occasionnelles se font sentir. La m\u00e9moire et la concentration diminuent.<\/p>\n

Au cours des quatre ann\u00e9es suivantes, on observe alors une diminution significative de la masse c\u00e9r\u00e9brale dans l’hippocampe. Le langage et la compr\u00e9hension verbale en p\u00e2tissent et la vie quotidienne devient \u00e9galement plus difficile. Alors qu’au d\u00e9but, c’est plut\u00f4t la m\u00e9moire \u00e0 court terme qui semble \u00eatre touch\u00e9e, la m\u00e9moire \u00e0 long terme s’affaiblit de plus en plus. Les exp\u00e9riences des derni\u00e8res ann\u00e9es sont oubli\u00e9es, alors que les souvenirs d’enfance sont soudain v\u00e9cus comme s’ils venaient de se produire. La personnalit\u00e9 du patient \u00e9volue \u00e9galement. La m\u00e9fiance, l’irritabilit\u00e9, la nervosit\u00e9 et les acc\u00e8s d’agressivit\u00e9 sont l’expression d’une perte progressive de rep\u00e8res.<\/p>\n

\u00c0 un stade tardif, la d\u00e9gradation physique commence \u00e9galement. Souvent, les patients souffrent de spasmes musculaires et de raideurs articulaires. Ils finissent par devenir des patients grabataires. La langue se tarit et il faut trouver de nouveaux moyens de communication.<\/p>\n

D\u00e9mence \u00e9gale Alzheimer ?<\/h2>\n

On estime que 28 000 nouveaux malades viennent s’ajouter chaque ann\u00e9e aux quelque 148 000 personnes actuellement atteintes de d\u00e9mence en Suisse. La maladie d’Alzheimer est la forme de d\u00e9mence la plus courante, avec plus de la moiti\u00e9 des cas diagnostiqu\u00e9s, suivie par la d\u00e9mence vasculaire (20%). Toutefois, les formes mixtes sont fr\u00e9quentes, en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

Il est donc important d’\u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis afin de pouvoir mettre en place des th\u00e9rapies adapt\u00e9es et efficaces. Les tests neuropsychologiques sont tr\u00e8s complets et couvrent au total six domaines (Fig. 1). <\/strong>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les tests papier-crayon sont effectu\u00e9s, y compris L’anamn\u00e8se peut prendre environ 2,5 heures. Toutefois, les autotests sur tablette sont de plus en plus utilis\u00e9s. Un examen m\u00e9dical, une IRM et, si n\u00e9cessaire, une analyse du liquide c\u00e9phalorachidien compl\u00e8tent le diagnostic. Un pas suppl\u00e9mentaire dans la bonne direction peut \u00eatre fait avec des biomarqueurs significatifs d\u00e9tectables dans le sang. Des recherches intensives sont actuellement men\u00e9es dans ce domaine.<\/p>\n

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R\u00e9gime th\u00e9rapeutique multimodal<\/h2>\n

Un diagnostic efficace est \u00e9galement important dans la mesure o\u00f9 la d\u00e9mence ne peut pas \u00eatre gu\u00e9rie, mais qu’elle peut \u00eatre influenc\u00e9e positivement dans son \u00e9volution \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Une th\u00e9rapie multimodale comprenant une intervention pharmacologique, un entra\u00eenement de la m\u00e9moire ainsi qu’une th\u00e9rapie comportementale et sociale est indiqu\u00e9e. Pour la pharmacoth\u00e9rapie, on utilise principalement des antid\u00e9presseurs. Dans les cas de d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, ce sont surtout les inhibiteurs de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces. Le don\u00e9p\u00e9zil, la rivastigmine et la galantamine ont tous trois entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration de la cognition, des capacit\u00e9s quotidiennes et du comportement. Les inhibiteurs de la cholinest\u00e9rase bloquent l’enzyme responsable de la d\u00e9gradation de l’ac\u00e9tylcholine. La concentration du neurotransmetteur augmente en cons\u00e9quence.<\/p>\n

En cas de d\u00e9mence d’Alzheimer s\u00e9v\u00e8re, on utilise le don\u00e9p\u00e9zil ou la m\u00e9mantine, un modulateur des r\u00e9cepteurs NMDA. Les antagonistes du glutamate bloquent les sites de r\u00e9ception du glutamate au niveau des synapses, inhibant ainsi la transmission de l’excitation au niveau des neurones r\u00e9gul\u00e9s par le glutamate.<\/p>\n

Futures options de traitement<\/h2>\n

De nouvelles approches th\u00e9rapeutiques sont \u00e0 l’\u00e9tude, notamment en ce qui concerne l’accumulation de \u03b2-amylo\u00efde. L’anticorps monoclonal se lie \u00e0 la b\u00eata-amylo\u00efde soluble et insoluble dans le cerveau, entra\u00eenant une r\u00e9duction significative du peptide neurotoxique. De nouvelles analyses d’une \u00e9tude de phase III devraient d\u00e9montrer que les espoirs plac\u00e9s dans cette nouvelle substance sont justifi\u00e9s. Apr\u00e8s que l’absence de perspective d’effet significatif ait d’abord conduit \u00e0 l’arr\u00eat de l’\u00e9tude, de nouvelles informations ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. \u00c0 fortes doses, le nouveau m\u00e9dicament contre la maladie d’Alzheimer serait bien capable de r\u00e9duire le d\u00e9clin cognitif chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Les patients trait\u00e9s par l’aducanumab \u00e0 forte dose (10 mg\/kg de poids corporel) ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9duction significative de l’aggravation clinique par rapport \u00e0 la valeur initiale des scores CDR-SB apr\u00e8s 78 semaines (23% par rapport au placebo, p=0,01).<\/p>\n

Source : Forum b\u00e2lois de la d\u00e9mence<\/em>
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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/demenz (dernier acc\u00e8s le 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/demenz.html (dernier acc\u00e8s le 14.01.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/alzheimer.ch\/de\/angehoerige\/diagnose\/magazin-detail\/50\/alzheimer-ist-die-haeufigste-form-von-demenz\/ (dernier acc\u00e8s le 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.nature.com\/articles\/s41582-019-0295-9 (dernier acc\u00e8s le 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.dasgehirn.info\/krankheiten\/morbus-alzheimer\/schleichend-zum-vergessen?gclid=EAIaIQobChMI0Ob-ruqH5wIVFODtCh2-Ew2uEAAYAiAAEgIMCPD_BwE (dernier acc\u00e8s le 16.01.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020, 18(1) : 36-37 (publi\u00e9 le 23.1.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’\u00e9volution d\u00e9mographique actuelle se traduit par un nombre croissant de personnes \u00e2g\u00e9es et donc par une augmentation du nombre de patients souffrant de maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, comme la d\u00e9mence.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":93957,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"UpDate recherche sur la d\u00e9mence","footnotes":""},"category":[11368,11383,11535,11549],"tags":[14012,12103,23758],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatrie-fr","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-alzheimer-fr","tag-demence-fr","tag-therapie-multimodale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 00:56:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334939,"slug":"diagnosi-e-terapia-della-malattia-grave-delleta-avanzata","post_title":"Diagnosi e terapia della malattia grave dell'et\u00e0 avanzata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnosi-e-terapia-della-malattia-grave-delleta-avanzata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334968,"slug":"diagnostico-e-terapia-da-doenca-grave-da-velhice","post_title":"Diagn\u00f3stico e terapia da doen\u00e7a grave da velhice","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-e-terapia-da-doenca-grave-da-velhice\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334974,"slug":"diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez","post_title":"Diagn\u00f3stico y terapia de la enfermedad grave de la vejez","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334864\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/93957"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334864"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}