{"id":334875,"date":"2020-01-19T01:00:00","date_gmt":"2020-01-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/therapie-periradiculaire-guidee-par-scanner-prt-une-digression-therapeutique\/"},"modified":"2020-01-19T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-19T00:00:00","slug":"therapie-periradiculaire-guidee-par-scanner-prt-une-digression-therapeutique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapie-periradiculaire-guidee-par-scanner-prt-une-digression-therapeutique\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie p\u00e9riradiculaire guid\u00e9e par scanner (PRT) – une digression th\u00e9rapeutique"},"content":{"rendered":"

La PRT guid\u00e9e par scanner est devenue une m\u00e9thode de traitement de la douleur mini-invasive reconnue pour la colonne vert\u00e9brale. Il s’agit d’une proc\u00e9dure efficace, sans risque ni effet secondaire, qui peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire. Avec une moyenne de 3 \u00e0 5 traitements \u00e0 des intervalles d’environ trois semaines, il est possible d’obtenir une r\u00e9duction significative et durable de la douleur ou l’absence de douleur chez environ 80% des patients.<\/strong><\/p>\n

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Les troubles musculo-squelettiques sont l’un des probl\u00e8mes de sant\u00e9 qui p\u00e8sent le plus sur l’\u00e9conomie des pays d\u00e9velopp\u00e9s. L’ob\u00e9sit\u00e9 et la s\u00e9dentarit\u00e9 entra\u00eenent d’importantes modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de l’appareil musculo-squelettique, avec des syndromes douloureux. 25% des cas sont d’\u00e9volution chronique progressive. Les femmes sont plus souvent touch\u00e9es que les hommes. Au cours de la sixi\u00e8me et de la septi\u00e8me d\u00e9cennie, on observe une diminution progressive de la fr\u00e9quence de la maladie.<\/p>\n

Actuellement, on constate un d\u00e9placement croissant des douleurs li\u00e9es \u00e0 la colonne vert\u00e9brale vers des classes d’\u00e2ge de plus en plus jeunes. D\u00e8s l’\u00e2ge de 10 \u00e0 17 ans, environ 70% des enfants et des adolescents se plaignent de probl\u00e8mes du squelette du tronc qui entravent leur vie quotidienne.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’article sur l’extrusion discale avec symptomatologie radiculaire, il convient aujourd’hui d’\u00e9voquer la possibilit\u00e9 d’une th\u00e9rapie p\u00e9riradiculaire peu invasive guid\u00e9e par scanner (CT-PRT).<\/p>\n

En cas de douleurs radiculaires aigu\u00ebs, apr\u00e8s environ 6 \u00e0 8 semaines de traitement conservateur multimodal comprenant des mesures m\u00e9dicamenteuses, physiques et physioth\u00e9rapeutiques, l’indication d’un traitement mini-invasif est pos\u00e9e s’il n’y a pas de contre-indication. La symptomatologie clinique doit \u00eatre en corr\u00e9lation avec les r\u00e9sultats de l’imagerie en coupe.<\/p>\n

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L’objectif th\u00e9rapeutique de toutes les mesures de traitement est de r\u00e9duire la douleur jusqu’\u00e0 ce que les patients n’en souffrent plus, afin de leur permettre un retour complet ou au moins partiel \u00e0 la vie quotidienne normale, \u00e0 leur activit\u00e9 professionnelle et \u00e0 leurs activit\u00e9s sociales. Avec les th\u00e9rapies mini-invasives contr\u00f4l\u00e9es par radiologie, des modalit\u00e9s se sont \u00e9tablies qui pr\u00e9sentent peu de risques, sont efficaces, ont un effet analg\u00e9sique durable et peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme nettement moins co\u00fbteuses que les mesures conservatrices de longue dur\u00e9e ou les traitements hospitaliers. Il y a environ 25 ans, on s’est rendu compte que les interventions chirurgicales pouvaient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es dans de nombreux cas. Entre-temps, diverses \u00e9tudes confirment ces affirmations, \u00e0 savoir qu’une r\u00e9duction durable de la douleur peut \u00eatre obtenue avec un taux de complications de la CT-PRT inf\u00e9rieur \u00e0 1%. Jusqu’\u00e0 95% des patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une r\u00e9duction significative de la douleur en moyenne sur 9 mois.<\/p>\n

Les aspects juridiques ont pris de plus en plus d’importance, notamment dans le cadre des mesures interventionnelles. M\u00eame si le traitement est techniquement parfait et qu’il n’y a pas de complications, il peut y avoir des cons\u00e9quences juridiques si le traitement n’a pas \u00e9t\u00e9 correctement expliqu\u00e9. Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente les principaux aspects.<\/p>\n

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\u00c9claircissements : ce dont il faut tenir compte<\/h2>\n
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  • l’information doit \u00eatre fournie en temps utile, les circonstances d’une urgence avec une information fournie juste avant l’intervention ne peuvent pas \u00eatre invoqu\u00e9es pour la th\u00e9rapie p\u00e9riradiculaire en tant que traitement \u00e9lectif<\/li>\n
  • une information compl\u00e8te sur la mise en \u0153uvre, les risques sp\u00e9cifiques, les cons\u00e9quences possibles et les alternatives de la th\u00e9rapie<\/li>\n
  • les formulaires d’information pr\u00e9\u00e9tablis peuvent faciliter l’information, mais ne remplacent pas l’information personnelle du m\u00e9decin traitant ; en cas de d\u00e9l\u00e9gation \u00e0 un coll\u00e8gue m\u00e9decin, il faut s’assurer que l’information est conforme aux exigences ; la d\u00e9l\u00e9gation de l’information au MTAR ou \u00e0 l’assistante m\u00e9dicale n’est pas autoris\u00e9e. Les aspects individuels de l’information doivent \u00eatre document\u00e9s dans les formulaires d’information standardis\u00e9s et sign\u00e9s par le m\u00e9decin charg\u00e9 de l’information et le patient une fois l’information fournie. Le patient doit \u00eatre en mesure de comprendre l’importance et les cons\u00e9quences de sa d\u00e9cision, ce qui n’exige ni capacit\u00e9 civile ni culpabilit\u00e9 p\u00e9nale, mais discernement et jugement au “sens naturel”.<\/li>\n
  • la r\u00e8gle est la suivante : l’information doit \u00eatre fournie en temps utile, de mani\u00e8re compl\u00e8te, individuelle et compr\u00e9hensible.<\/li>\n<\/ul>\n

    L’information peut \u00eatre omise si le patient exprime avec force et par \u00e9crit qu’il ne souhaite pas \u00eatre inform\u00e9.<\/p>\n

    Les indications classiques de la PRT guid\u00e9e par scanner n’ont pas chang\u00e9 au fil des ans, list\u00e9es dans le tableau 2.<\/strong><\/p>\n

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    \nLa technique, qui remonte \u00e0 Macnab, et le d\u00e9roulement du traitement constituent \u00e9galement des proc\u00e9dures standardis\u00e9es.<\/p>\n

    Le traitement des racines nerveuses vert\u00e9brales guid\u00e9 par scanner peut \u00eatre effectu\u00e9 par une technique d’injection extraspinale p\u00e9riradiculaire ou par une application \u00e9pidurale intraspinale de m\u00e9dicaments. Le traitement peut \u00eatre effectu\u00e9 sans aiguille de guidage pour une courte distance entre la surface de la peau et le nerf, ou avec une aiguille de guidage, c’est-\u00e0-dire en technique coaxiale, pour une distance plus longue. C’est un probl\u00e8me auquel il faut parfois faire face lors de la CT-PRT de patients ob\u00e8ses, y compris au niveau de la colonne cervicale.<\/p>\n

    Les contre-indications de la th\u00e9rapie sont r\u00e9sum\u00e9es dans l ‘aper\u00e7u 3<\/strong> et la pr\u00e9sentation d\u00e9taill\u00e9e peut \u00eatre lue dans la litt\u00e9rature indiqu\u00e9e.<\/p>\n

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    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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    • Gr\u00f6nemeyer DHW, Thiel HJ, Moser C : Microth\u00e9rapie p\u00e9riradiculaire tomographique. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berlin ; 2013.<\/li>\n
    • Thiel HJ : PRT guid\u00e9e par CT pour MTRA. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berlin ; 2014.<\/li>\n
    • aerzteblatt.de, 13.11.2013<\/li>\n
    • Thiel HJ : Th\u00e9rapie p\u00e9riradiculaire guid\u00e9e par CT – Actualit\u00e9s sur la planification et la mise en \u0153uvre. radiologie technologie 1\/2018 : 4-7.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(12) : 25-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La PRT guid\u00e9e par scanner est devenue une m\u00e9thode de traitement de la douleur mini-invasive reconnue pour la colonne vert\u00e9brale. Il s’agit d’une proc\u00e9dure efficace, sans risque ni effet secondaire,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":93532,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334875","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 14:57:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334878,"slug":"terapia-periradicolare-guidata-da-tac-prt-una-digressione-terapeutica","post_title":"Terapia periradicolare guidata da TAC (PRT) - una digressione terapeutica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-periradicolare-guidata-da-tac-prt-una-digressione-terapeutica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334886,"slug":"terapia-periradicular-guiada-por-tc-prt-uma-digressao-terapeutica","post_title":"Terapia periradicular guiada por TC (PRT) - uma digress\u00e3o terap\u00eautica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-periradicular-guiada-por-tc-prt-uma-digressao-terapeutica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334897,"slug":"terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica","post_title":"Terapia perirradicular (PRT) guiada por TC: una digresi\u00f3n terap\u00e9utica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334875","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334875"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334875\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334875"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334875"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334875"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334875"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}