{"id":334903,"date":"2020-01-16T01:00:00","date_gmt":"2020-01-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-premiere-ligne-directrice-s3-donne-une-securite-daction\/"},"modified":"2020-01-16T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-16T00:00:00","slug":"la-premiere-ligne-directrice-s3-donne-une-securite-daction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-premiere-ligne-directrice-s3-donne-une-securite-daction\/","title":{"rendered":"La premi\u00e8re ligne directrice S3 donne une s\u00e9curit\u00e9 d&#8217;action"},"content":{"rendered":"<p><strong>La k\u00e9ratose actinique est d\u00e9j\u00e0 l&#8217;une des pathologies les plus fr\u00e9quentes en oncologie dermatologique. Cependant, en raison de l&#8217;augmentation de l&#8217;esp\u00e9rance de vie, on peut s&#8217;attendre \u00e0 ce que le nombre de patients concern\u00e9s continue d&#8217;augmenter. Pour la premi\u00e8re fois, un guide S3 a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9, qui donne des recommandations sur le diagnostic et le traitement.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Sur la base du guide S2k sur le carcinome \u00e9pidermo\u00efde et du guide S1 sur la k\u00e9ratose actinique (AK), la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG), l&#8217;Association d&#8217;oncologie dermatologique (ADO) et la Soci\u00e9t\u00e9 allemande du cancer (DKG) ont \u00e9labor\u00e9 le nouveau guide S3 &#8220;K\u00e9ratose actinique et carcinome \u00e9pidermo\u00efde de la peau&#8221;. La ligne directrice publi\u00e9e cet \u00e9t\u00e9 est bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats d&#8217;une recherche et d&#8217;une \u00e9valuation syst\u00e9matiques de la litt\u00e9rature jusqu&#8217;en 2018 et refl\u00e8te les recommandations fond\u00e9es sur des preuves et un consensus du panel interdisciplinaire.<\/p>\n<h2 id=\"diagnostic-clinique\">Diagnostic clinique<\/h2>\n<p>Le diagnostic de la CA se fait en principe par un examen clinique et une inspection de la zone concern\u00e9e. S&#8217;y ajoutent, si n\u00e9cessaire, une dermatoscopie, une microscopie confocale au laser et une tomographie par coh\u00e9rence optique. Si l&#8217;aspect n&#8217;est pas clair, si un diagnostic diff\u00e9rentiel est n\u00e9cessaire (par exemple, la maladie de Bowen) ou en cas de r\u00e9sistance au traitement, une biopsie doit \u00eatre effectu\u00e9e. Les donn\u00e9es concernant les facteurs pronostiques, c&#8217;est-\u00e0-dire la pr\u00e9diction de quelle l\u00e9sion AK \u00e9voluera, comment et \u00e0 quelle vitesse, et se transformera en carcinome \u00e9pidermo\u00efde, sont encore insuffisantes. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour pouvoir tirer des conclusions claires \u00e0 ce sujet. Par cons\u00e9quent, faute d&#8217;alternative, la classification d&#8217;Olsen est encore utilis\u00e9e actuellement.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12974\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/tab1_oh6_s22.png\" style=\"height:400px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"734\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"un-traitement-precoce-et-coherent-est-indique\">Un traitement pr\u00e9coce et coh\u00e9rent est indiqu\u00e9<\/h2>\n<p>La progression n&#8217;\u00e9tant pas pr\u00e9visible, le traitement doit \u00eatre pr\u00e9coce et coh\u00e9rent. Plusieurs options sont disponibles, en fonction du nombre et de la r\u00e9partition des l\u00e9sions, ainsi que de facteurs li\u00e9s au patient tels que l&#8217;\u00e2ge, la volont\u00e9 de traitement, les comorbidit\u00e9s et les risques. Une attention particuli\u00e8re devrait \u00eatre accord\u00e9e au blindage de terrain. Selon la ligne directrice, celle-ci comprend une zone de peau avec plusieurs AK, entour\u00e9e de l\u00e9sions cutan\u00e9es visibles dues aux UV. Pour cela, la destruction exclusive des l\u00e9sions individuelles visibles ne serait pas suffisante <strong>(tableau&nbsp;1).<\/strong> Outre les monoth\u00e9rapies, des combinaisons de traitements sont \u00e9galement utilis\u00e9es. Cependant, ils n&#8217;ont pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique. Il existe donc des concepts possibles isol\u00e9s, mais il manque encore un algorithme. L&#8217;utilisation de produits de protection contre les UV est recommand\u00e9e \u00e0 titre de mesure pr\u00e9ventive et de compl\u00e9ment utile \u00e0 tous les concepts th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n<ul>\n<li>www.awmf.org\/uploads\/tx-szleitlinien\/032-022OLI_S3_Aktinische_Keratosen-Plattenepithelkarzinom-PEK_2019-07.pdf<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2019 ; 7(6) : 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La k\u00e9ratose actinique est d\u00e9j\u00e0 l&#8217;une des pathologies les plus fr\u00e9quentes en oncologie dermatologique. 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