{"id":334938,"date":"2020-02-14T01:00:00","date_gmt":"2020-02-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-complication-frequente-mise-a-jour\/"},"modified":"2020-02-14T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-14T00:00:00","slug":"une-complication-frequente-mise-a-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-complication-frequente-mise-a-jour\/","title":{"rendered":"Une complication fr\u00e9quente mise \u00e0 jour"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les infections sont des complications fr\u00e9quentes du traitement syst\u00e9mique chez les patients h\u00e9matologiques et oncologiques. Cependant, il existe peu de d\u00e9finitions communes et peu d&#8217;informations sur la mani\u00e8re de les traiter efficacement.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le th\u00e8me des infections a \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t n\u00e9glig\u00e9 en oncologie par le pass\u00e9. Ils sont associ\u00e9s \u00e0 une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, ont un impact significatif sur la qualit\u00e9 de vie et peuvent entra\u00eener une mortalit\u00e9 importante. Les infections \u00e0 herp\u00e8s-zoster, par exemple, se produisent dans environ 20% des cas de leuc\u00e9mie lympho\u00efde aigu\u00eb. Apr\u00e8s une transplantation de cellules souches allog\u00e9niques, jusqu&#8217;\u00e0 80% des patients sont concern\u00e9s. C&#8217;est pourquoi tous les patients doivent \u00eatre d\u00e9pist\u00e9s pour l&#8217;h\u00e9patite B avant la chimioth\u00e9rapie, afin qu&#8217;une prophylaxie antivirale puisse \u00eatre administr\u00e9e si n\u00e9cessaire. Si cela n&#8217;est pas possible ou n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 fait, un suivi doit \u00eatre effectu\u00e9 au plus tard tous les deux mois. L&#8217;h\u00e9patite C doit surtout \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e en cas de maladie lymphatique. Mais un d\u00e9pistage doit \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9 en pr\u00e9sence de certains facteurs de risque, tels qu&#8217;une activit\u00e9 aminotransf\u00e9rase \u00e9lev\u00e9e, une h\u00e9modialyse, ou chez les receveurs de greffes.<\/p>\n<h2 id=\"contrecarrer-a-temps-les-infiltrations-pulmonaires\">Contrecarrer \u00e0 temps les infiltrations pulmonaires<\/h2>\n<p>La pneumonie est d\u00e9finie comme une infection microbienne du parenchyme pulmonaire. La radiographie du thorax peut montrer des infiltrats nouveaux ou croissants et la personne pr\u00e9sente \u00e9galement quelques signes cliniques suppl\u00e9mentaires tels que de la fi\u00e8vre ou une dyspn\u00e9e. L&#8217;\u00e9tiologie microbienne reste souvent inexpliqu\u00e9e. Les bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes, les champignons filamenteux et les virus peuvent tous \u00eatre responsables d&#8217;une infection. Chez 25% des patients atteints de neutrop\u00e9nie f\u00e9brile, les infiltrats pulmonaires sont responsables de la mortalit\u00e9. Il convient donc d&#8217;administrer en premier lieu un antifongique actif sur les moisissures, en plus d&#8217;un antibiotique \u00e0 large spectre. Le diagnostic se fait par tomodensitom\u00e9trie en raison de sa plus grande sensibilit\u00e9. Une radiographie conventionnelle du thorax n&#8217;est pas recommand\u00e9e, en particulier en cas de signes d&#8217;infection des voies respiratoires inf\u00e9rieures. Dans le cas d&#8217;une densification, d&#8217;une cour, d&#8217;un croissant a\u00e9rien, d&#8217;une cour invers\u00e9e ou d&#8217;un arbre en bourgeon, on peut toujours supposer une infection par un champignon filamenteux. En revanche, en pr\u00e9sence d&#8217;infiltrats p\u00e9rihilaires bilat\u00e9raux diffus, d&#8217;opacit\u00e9s irr\u00e9guli\u00e8res du verre de lait, de kystes et de nodules centrolobulaires, il s&#8217;agit d&#8217;une infection \u00e0 Pneumocystis jirovecii.<\/p>\n<p>\n<em>Source : Congr\u00e8s annuel des soci\u00e9t\u00e9s savantes germanophones d&#8217;h\u00e9matologie et d&#8217;oncologie m\u00e9dicale (DGHO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2019 ; 7(6) : 24 (publi\u00e9 le 7.12.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les infections sont des complications fr\u00e9quentes du traitement syst\u00e9mique chez les patients h\u00e9matologiques et oncologiques. 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