{"id":334951,"date":"2020-02-02T01:00:00","date_gmt":"2020-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prophylaxie-recommandee-en-cas-de-facteurs-de-risque\/"},"modified":"2020-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-02T00:00:00","slug":"prophylaxie-recommandee-en-cas-de-facteurs-de-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prophylaxie-recommandee-en-cas-de-facteurs-de-risque\/","title":{"rendered":"Prophylaxie recommand\u00e9e en cas de facteurs de risque"},"content":{"rendered":"

Selon les preuves actuelles, il n’y a pas de b\u00e9n\u00e9fice statistique \u00e0 un d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 de routine. Toutefois, cela ne s’applique pas en pr\u00e9sence de facteurs de risque cardiovasculaire.<\/strong><\/p>\n

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L’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique (AOP) est un r\u00e9tr\u00e9cissement des vaisseaux sanguins d\u00fb \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose, principalement dans les art\u00e8res des membres inf\u00e9rieurs. Les facteurs de risque incluent l’\u00e2ge, l’abus de nicotine, le diab\u00e8te, l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie et l’hypertension. Les principaux sympt\u00f4mes sont des douleurs dans les mollets ou les cuisses lors des mouvements, qui disparaissent au repos. Les signes cliniques possibles d’une AOPV incluent un pouls p\u00e9riph\u00e9rique affaibli, des bruits de st\u00e9nose dans le bassin\/l’aine, des modifications trophiques de la peau, un risque accru d’ulc\u00e9ration.<\/p>\n

Dans quels cas le d\u00e9pistage vaut-il la peine ?<\/h2>\n

L’indice cheville-bras (“ankle-brachial index”, ABI) peut \u00eatre utilis\u00e9 comme m\u00e9thode clinique pour \u00e9valuer le risque cardiovasculaire et l’\u00e9volution de l’AOP (encadr\u00e9).<\/strong> Il s’agit d’une mesure obtenue par \u00e9chographie Doppler et mesure de la pression art\u00e9rielle. L’indice est un quotient de la pression art\u00e9rielle au niveau de la jambe et de la pression art\u00e9rielle au niveau du bras. Les connaissances actuelles ne plaident pas en faveur d’un d\u00e9pistage de routine utilisant cette m\u00e9thode chez tous les patients, y compris ceux qui ne pr\u00e9sentent pas de facteurs de risque cardiovasculaire. D’un point de vue statistique, le nombre d’AVC th\u00e9oriquement \u00e9vitables par un d\u00e9pistage de routine est faible par rapport \u00e0 l’ensemble de la population a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Martin Storck, Karlsruhe (D) [1]. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2015 indique que l’APVP est fr\u00e9quente chez les personnes pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire et qu’elle est associ\u00e9e \u00e0 la morbidit\u00e9 et \u00e0 la mortalit\u00e9, mais elle n’en d\u00e9duit pas qu’un d\u00e9pistage de routine est indiqu\u00e9 dans la population g\u00e9n\u00e9rale [2]. En revanche, un d\u00e9pistage prophylactique peut s’av\u00e9rer utile dans certaines circonstances en cas de co\u00efncidences cardiovasculaires (par exemple an\u00e9vrisme, AOPV), a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur. Les recommandations pour le d\u00e9pistage de l’ABI selon les lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l’APVP \u00e9labor\u00e9es en 2017 par les soci\u00e9t\u00e9s europ\u00e9ennes de cardiologie et de chirurgie vasculaire sont r\u00e9sum\u00e9es dans l ‘encadr\u00e9<\/strong>.<\/p>\n

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Le tabagisme est un facteur de risque majeur sur lequel il est possible d’agir<\/h2>\n

Si l’anamn\u00e8se et l’examen clinique conduisent au diagnostic de l’AOPV, une r\u00e9duction g\u00e9n\u00e9rale du risque cardiovasculaire est d\u00e9cisive, en plus du traitement des troubles de la circulation art\u00e9rielle. Dans ce contexte, le traitement conservateur et l’abstinence de nicotine sont consid\u00e9r\u00e9s comme des mesures importantes. Les antiagr\u00e9gants plaquettaires et la r\u00e9duction des lipides avec les statines\/l’\u00e9z\u00e9timibe sont des traitements pharmacologiques appropri\u00e9s [3]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’arr\u00eat du tabac est un facteur tr\u00e8s important dans toutes les phases de la pr\u00e9vention des maladies vasculaires et qu’il est positivement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l’esp\u00e9rance de vie, a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur (Aper\u00e7u 1).<\/strong><\/p>\n

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En outre, le contr\u00f4le du poids, l’exercice r\u00e9gulier, le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en et la consommation mod\u00e9r\u00e9e d’alcool ont un effet positif sur le risque de MACE. Le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle et des taux de glucose dans la norme sont d’autres facteurs de risque sur lesquels il est possible d’agir. L’utilit\u00e9 des mesures de style de vie pour r\u00e9duire les risques est souvent sous-estim\u00e9e. Une \u00e9tude de cohorte longitudinale publi\u00e9e en 2019 a examin\u00e9 l’association possible entre les polymorphismes nucl\u00e9otidiques uniques (SNP), le tabagisme et le diab\u00e8te avec l’APVP et l’AMCA [4]. Sur une p\u00e9riode de cinq ans, des examens physiques et des analyses de laboratoire ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s chaque ann\u00e9e sur 742 sujets atteints d’APVP et 713 sujets t\u00e9moins contr\u00f4l\u00e9s pour l’\u00e2ge et le sexe. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’il n’y avait pas de diff\u00e9rence dans la distribution des SNP sp\u00e9cifiques entre les patients atteints d’APVP et les t\u00e9moins, ni entre les personnes avec ou sans MACE. En revanche, le diab\u00e8te et le tabagisme ont influenc\u00e9 \u00e0 la fois la probabilit\u00e9 de survie globale et la p\u00e9riode sans MACE. Chez les patients atteints d’AOP, le diab\u00e8te a entra\u00een\u00e9 un doublement du rapport de risque de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire et le tabagisme a doubl\u00e9 le rapport de risque de d\u00e9c\u00e8s ou de MACE.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Storck M : Protection vasculaire. Pr\u00e9sentation de diapositives du Prof. Dr. med. M. Storck, Karlsruhe (D). Session sp\u00e9ciale, DGIM 4 mai 2019.<\/li>\n
  2. Alahdab F, et al : A systematic review for the screening for peripheral arterial disease in asymptomatic patients. J Vasc Surg 2015 ; 61(3 Suppl) : 42S-53S. doi : 10.1016\/j.jvs.2014.12.008. Epub 2015 Feb 23.<\/li>\n
  3. Paraskevas KI, et al : D\u00e9finition du meilleur traitement m\u00e9dical pour la st\u00e9nose asymptomatique et symptomatique de l’art\u00e8re carotide. Angiology 2016 ; 67(5) : 411-419.<\/li>\n
  4. Boc V, et al : Le diab\u00e8te et le tabagisme sont plus importants pour le pronostic des patients atteints de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique que certains polymorphismes g\u00e9n\u00e9tiques. Vasa 2019 ; 48(3) : 229-235.<\/li>\n
  5. Aboyans V, et al. : 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, en collaboration avec l’European Society for Vascular Surgery (ESVS), https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/9\/763\/4095038<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(12) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Selon les preuves actuelles, il n’y a pas de b\u00e9n\u00e9fice statistique \u00e0 un d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 de routine. Toutefois, cela ne s’applique pas en pr\u00e9sence de facteurs de risque cardiovasculaire.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":93732,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Protection vasculaire","footnotes":""},"category":[11357,11378,11531,11482,11549],"tags":[23873,12094,26488,22819],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologie-fr","category-cardiologie","category-formation-continue","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-facteurs-de-risque","tag-fumer","tag-protection-vasculaire","tag-sonographie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 07:33:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334881,"slug":"la-profilassi-e-raccomandata-per-i-fattori-di-rischio","post_title":"La profilassi \u00e8 raccomandata per i fattori di rischio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-profilassi-e-raccomandata-per-i-fattori-di-rischio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334888,"slug":"profilaxia-recomendada-para-factores-de-risco","post_title":"Profilaxia recomendada para factores de risco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/profilaxia-recomendada-para-factores-de-risco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334854,"slug":"profilaxis-recomendada-para-los-factores-de-riesgo","post_title":"Profilaxis recomendada para los factores de riesgo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/profilaxis-recomendada-para-los-factores-de-riesgo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334951"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334951\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/93732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334951"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}