{"id":334963,"date":"2020-01-21T09:56:51","date_gmt":"2020-01-21T08:56:51","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/effets-secondaires-neurologiques-des-inhibiteurs-de-points-de-controle-immunologiques\/"},"modified":"2020-01-21T09:56:51","modified_gmt":"2020-01-21T08:56:51","slug":"effets-secondaires-neurologiques-des-inhibiteurs-de-points-de-controle-immunologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/effets-secondaires-neurologiques-des-inhibiteurs-de-points-de-controle-immunologiques\/","title":{"rendered":"Effets secondaires neurologiques des inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunologiques"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le d\u00e9veloppement d&#8217;inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires a ouvert la voie \u00e0 une lutte cibl\u00e9e contre les tumeurs par l&#8217;activation du syst\u00e8me immunitaire. Aujourd&#8217;hui, six pr\u00e9parations peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour lutter contre un total de sept maladies malignes. Mais cette th\u00e9rapie n&#8217;est pas toujours sans cons\u00e9quences.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaire (ICI) se caract\u00e9risent par le fait qu&#8217;ils n&#8217;attaquent pas les cellules tumorales elles-m\u00eames, mais stimulent les cellules immunitaires pour qu&#8217;elles se d\u00e9fendent contre la maladie maligne. Les cellules canc\u00e9reuses ont appris \u00e0 utiliser diff\u00e9rentes voies de signalisation \u00e0 leurs fins. Les ICI r\u00e9activent les d\u00e9fenses anti-tumorales en interrompant les interactions inhibitrices entre les cellules pr\u00e9sentatrices d&#8217;antig\u00e8nes et les lymphocytes T au niveau des points de contr\u00f4le (anti-PD-1\/PD-L1, anti-CTLA-4, anti-TIM-3, anti-LAG-3) ou en stimulant les points de contr\u00f4le activateurs (CD27, CD40, GITR, CD137). Cependant, ils induisent souvent des effets secondaires auto-immuns qui peuvent affecter n&#8217;importe quel syst\u00e8me d&#8217;organes. En g\u00e9n\u00e9ral, des probl\u00e8mes dermatologiques, gastro-ent\u00e9rologiques ou endocrinologiques apparaissent. Les effets secondaires neurologiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits assez rarement en comparaison et n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement enregistr\u00e9s. L&#8217;objectif \u00e9tait donc de les classer afin de d\u00e9velopper des concepts pour une approche diagnostique structur\u00e9e et, en fin de compte, une th\u00e9rapie efficace.<\/p>\n<p>Il convient de d\u00e9terminer si les troubles neurologiques rel\u00e8vent de pathologies connues ou s&#8217;il s&#8217;agit de nouvelles entit\u00e9s dues au processus auto-immun induit par les m\u00e9dicaments. En outre, il ne faut pas seulement trouver un traitement ad\u00e9quat, mais aussi d\u00e9velopper des normes de traitement aussi efficaces que possible. Pour ce faire, des analyses de liquide c\u00e9phalorachidien et de s\u00e9rum, des mesures \u00e9lectrophysiologiques et des examens IRM ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s chez les patients sous traitement ICI pr\u00e9sentant des effets secondaires neurologiques. Quatre patients sur sept pr\u00e9sentaient une constellation de sympt\u00f4mes similaires, \u00e0 savoir une faiblesse des membres, des troubles de la marche, une par\u00e9sie des muscles oculaires et, dans certains cas, une atteinte cardiaque. Tous les patients pr\u00e9sentaient \u00e9galement des signes cliniques et diagnostiques de polyneuropathie d\u00e9my\u00e9linisante, de myosite ou de myasth\u00e9nie grave, ou des sympt\u00f4mes de plusieurs de ces affections. Un traitement immunomodulateur pr\u00e9coce et intensif, notamment par immunoglobulines intraveineuses, a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire pour traiter les sympt\u00f4mes de mani\u00e8re ad\u00e9quate.<\/p>\n<p>Bien que rares, les effets secondaires neurologiques li\u00e9s au traitement par inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires peuvent avoir des cons\u00e9quences graves. Selon les auteurs, il s&#8217;agit d&#8217;une nouvelle entit\u00e9 de la maladie dans le sens d&#8217;un syndrome de chevauchement entre la neuropathie aigu\u00eb, la myosite et la myasth\u00e9nie grave.<\/p>\n<p><em>Source : 92e congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (DGN)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2019 ; 17(6) : 35 (publi\u00e9 le 23.11.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le d\u00e9veloppement d&#8217;inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires a ouvert la voie \u00e0 une lutte cibl\u00e9e contre les tumeurs par l&#8217;activation du syst\u00e8me immunitaire. 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