{"id":334994,"date":"2020-01-14T01:00:00","date_gmt":"2020-01-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/maladies-inflammatoires-musculaires-vertebrales\/"},"modified":"2020-01-14T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-14T00:00:00","slug":"maladies-inflammatoires-musculaires-vertebrales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/maladies-inflammatoires-musculaires-vertebrales\/","title":{"rendered":"Maladies inflammatoires musculaires vert\u00e9brales"},"content":{"rendered":"

Les myopathies inflammatoires peuvent \u00eatre idiopathiques ou induites par des agents pathog\u00e8nes. On les trouve \u00e9galement en accompagnement des collag\u00e9noses, des granulomatoses ainsi que des syndromes malins et paran\u00e9oplasiques. Le diagnostic par imagerie se fait principalement par IRM, de m\u00eame que les contr\u00f4les de l’\u00e9volution pendant ou apr\u00e8s le traitement.<\/strong><\/p>\n

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Les myopathies inflammatoires peuvent poser des probl\u00e8mes en termes de diagnostic pr\u00e9coce, de diagnostic diff\u00e9rentiel et de traitement diff\u00e9rentiel [1]. Un suivi morphologique est souvent n\u00e9cessaire, car le manque de sp\u00e9cificit\u00e9 des enzymes s\u00e9riques musculaires, la graduabilit\u00e9 r\u00e9duite des param\u00e8tres cliniques et la pertinence limit\u00e9e de la biopsie (petits volumes d’\u00e9chantillons, sp\u00e9cificit\u00e9 incompl\u00e8te de l’infiltrat cellulaire) ne permettent pas toujours d’\u00e9tablir un diagnostic imm\u00e9diat. Les myopathies inflammatoires se divisent pathog\u00e9niquement en myosites auto-immunes et en myosites dues \u00e0 des agents pathog\u00e8nes, mais elles peuvent \u00e9galement survenir en tant que comorbidit\u00e9 dans le cadre d’autres maladies (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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La myosite \u00e0 corps inclus repr\u00e9sente environ 20% des myopathies inflammatoires, avec un pic d’incidence entre 50 et 70 ans environ et une r\u00e9partition par sexe de 3:1 (hommes:femmes). Atrophies musculaires, par\u00e9sie, dysphagie, dysphonie et dysarthrie d’\u00e9volution lente caract\u00e9risent l’aspect clinique. La polymyosite et la dermatomyosite sont relativement rares, avec une incidence annuelle commune d’environ 1\/100 000, et peuvent survenir dans tous les groupes d’\u00e2ge, la polymyosite \u00e9tant plut\u00f4t rare chez l’enfant. Les principaux sympt\u00f4mes cliniques sont la dysphagie (30-50%), les douleurs musculaires (50%) et les arthralgies (20-30%). Les principaux crit\u00e8res de diagnostic diff\u00e9rentiel sont r\u00e9sum\u00e9s dans le tableau 2<\/strong>.<\/p>\n

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Les myopathies inflammatoires sont observ\u00e9es de mani\u00e8re croissante comme complication de l’infection par le VIH dans jusqu’\u00e0 72% des cas [2]. Sur le plan de la morphologie de l’image, il peut \u00eatre difficile de diff\u00e9rencier une myosite abc\u00e9d\u00e9e d’un myosarcome avec n\u00e9crose tumorale [3].<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques dans le diagnostic primaire des myopathies inflammatoires, tout comme les radiographies, les ultrasons et les techniques de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, n’ont qu’une valeur compl\u00e9mentaire [4]. Cependant, la TDM HR a une grande importance dans le contexte du diagnostic pulmonaire des collag\u00e9noses ou des granulomatoses [5]. De m\u00eame, il convient d’exclure les myopathies inflammatoires en tant que comorbidit\u00e9  dans les syndromes malins et paran\u00e9oplasiques. Dans ces cas, l’imagerie TEP-TDM est \u00e0 privil\u00e9gier [6]. La tomodensitom\u00e9trie offre des avantages par rapport \u00e0 l’IRM dans le diagnostic de la myosite ossifiante en permettant de visualiser des calcifications musculaires pr\u00e9coces [7].<\/p>\n

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Dans les examens d’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM), des crit\u00e8res de morphologie d’image peuvent aider \u00e0 diff\u00e9rencier les myosites [1,8], dont la liste figure dans le tableau 3<\/strong>.
\nLa myosite focale se distingue par le type d’atteinte (un seul muscle ou un compartiment musculaire atteint) et pr\u00e9sente un rehaussement de contraste \u00e9vident sans abc\u00e9dation ni n\u00e9crose tissulaire. Les muscles concern\u00e9s sont principalement des muscles isol\u00e9s de la partie inf\u00e9rieure de la jambe. Les calcifications sont fr\u00e9quentes dans les myosites parasitaires et des r\u00e9actions intenses au produit de contraste, accompagn\u00e9es de n\u00e9croses tissulaires et d’abc\u00e8s, sont presque r\u00e9guli\u00e8rement observ\u00e9es dans les myosites induites par des agents pathog\u00e8nes. Les r\u00e9actions tissulaires \u0153d\u00e9mateuses n\u00e9cessitent l’utilisation de s\u00e9quences supprimant la graisse pour une d\u00e9tection fiable [9]. Cependant, la d\u00e9tection de l’\u0153d\u00e8me n’est pas seulement l’expression d’une inflammation, comme le montre la vue d’ensemble 1<\/strong> sur le diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/p>\n

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L’IRM permet un diagnostic en temps r\u00e9el et un traitement adapt\u00e9 aux sympt\u00f4mes. Cela permet de r\u00e9duire les risques d’erreur de diagnostic et de retard dans le traitement [4]. L’IRM est \u00e9galement un outil important pour la planification des biopsies, elle permet d’obtenir des informations concr\u00e8tes sur la localisation et l’\u00e9tendue de l’inflammation musculaire. Un crit\u00e8re important pour l’extension de la biopsie est la constatation par IRM de l’extension de l’inflammation aux fascias musculaires, qui doivent alors \u00eatre \u00e9galement biopsi\u00e9s.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • La myopathie inflammatoire est divis\u00e9e en \u00e9tiologie auto-immune vs. induite par un agent pathog\u00e8ne.<\/li>\n
  • En plus de la d\u00e9termination des enzymes s\u00e9riques musculaires, de la biopsie et d’autres param\u00e8tres cliniques, les techniques d’imagerie sont des outils de diagnostic importants.<\/li>\n
  • La tomodensitom\u00e9trie ou le PET-CT peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour clarifier une comorbidit\u00e9, l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) dans tous les autres cas.<\/li>\n
  • L’injection intraveineuse de produit de contraste n’est pas obligatoire pour diagnostiquer une myosite, mais peut \u00eatre utile pour visualiser un abc\u00e8s en cas d’inflammation musculaire due \u00e0 un agent pathog\u00e8ne.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Beese M, Winkler G : IRM des muscles. Stuttgart, New York : Georg Thieme Verlag 1997 : pp. 129-172.<\/li>\n
    2. Booth TC, Chhaya NC, Bell JR, Holloway BJ : Skeletal Radiol 2012 ; 41(11) : 1349-1363.<\/li>\n
    3. Thiel HJ : MTA Dialog 9\/2013 ; 14 : 840-843.<\/li>\n
    4. Turecki MB, et al : Imagerie des infections des tissus mous musculo-squelettiques. Skeletal Radiol 2010 ; 39(10) : 957-971.<\/li>\n
    5. Lundberg IE, Alexanderson H : Technology insight : tools for research, diagnosis and clinical assessment of treatment in idiopathic inflammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheumatol 2007 ; 3(5) : 282-290.<\/li>\n
    6. Al-Nahhas A, Jawad AS : PET\/CT imaging in inflammatory myopathies. Ann N Y Acad Sci 2011 ; 1228 : 39-45.<\/li>\n
    7. Kim SW, Choi JH : Myosite ossifiante dans le muscle psoas apr\u00e8s une fracture de la colonne lombaire. Spine (Phila Pa 1976) 2009 ; 34(10) : E367-370.<\/li>\n
    8. Tomasov\u00e1 Studynkov\u00e1 J, Charv\u00e1t F, Jarados\u00e1 K, Vencovsky J : Le r\u00f4le de l’IRM dans l’\u00e9valuation des polymyosites et des dermatomyosites. Rhumatologie (Oxford) 2007 ; 46(7) : 1174-1179.<\/li>\n
    9. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W : Georg Thieme Verlag 2002 : pp. 334.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(11) : 31-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les myopathies inflammatoires peuvent \u00eatre idiopathiques ou induites par des agents pathog\u00e8nes. On les trouve \u00e9galement en accompagnement des collag\u00e9noses, des granulomatoses ainsi que des syndromes malins et paran\u00e9oplasiques. Le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92790,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagnostic de la colonne vert\u00e9brale","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[23135,26561,14260,21345],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334994","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-colonne-vertebrale","tag-maladie-vertebrale","tag-myopathie-fr","tag-myosite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 14:02:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334971,"slug":"malattie-infiammatorie-muscolari-vertebrali","post_title":"Malattie infiammatorie muscolari vertebrali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/malattie-infiammatorie-muscolari-vertebrali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334982,"slug":"doencas-musculares-inflamatorias-vertebrais","post_title":"Doen\u00e7as musculares inflamat\u00f3rias vertebrais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-musculares-inflamatorias-vertebrais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334991,"slug":"enfermedades-inflamatorias-musculares-vertebrales","post_title":"Enfermedades inflamatorias musculares vertebrales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-inflamatorias-musculares-vertebrales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334994\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92790"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334994"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}