{"id":335030,"date":"2020-01-06T11:03:41","date_gmt":"2020-01-06T10:03:41","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-de-poids-a-long-terme-grace-a-une-procedure-endoscopique\/"},"modified":"2020-01-06T11:03:41","modified_gmt":"2020-01-06T10:03:41","slug":"reduction-de-poids-a-long-terme-grace-a-une-procedure-endoscopique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-de-poids-a-long-terme-grace-a-une-procedure-endoscopique\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction de poids \u00e0 long terme gr\u00e2ce \u00e0 une proc\u00e9dure endoscopique ?"},"content":{"rendered":"

L’ob\u00e9sit\u00e9 morbide est associ\u00e9e \u00e0 des complications au niveau de diff\u00e9rents syst\u00e8mes d’organes. Outre les mesures de style de vie et les mesures m\u00e9dicamenteuses, il existe diff\u00e9rentes proc\u00e9dures endoscopiques pour soutenir la perte de poids. Cependant, les avantages \u00e0 long terme sont souvent un point critique.<\/strong><\/p>\n

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Le tissu adipeux n’est pas seulement un r\u00e9servoir d’\u00e9nergie, il remplit de nombreuses autres fonctions dans l’organisme. Les tissus adipeux r\u00e9gulent de nombreux processus physiologiques dont les dysfonctionnements chez les personnes ob\u00e8ses sont associ\u00e9s \u00e0 des troubles de l’hom\u00e9ostasie m\u00e9tabolique, \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et au diab\u00e8te de type 2 [1] (Fig. 1). <\/strong>Les adipokines ne r\u00e9gulent pas seulement le m\u00e9tabolisme, mais aussi de nombreux autres processus tels que l’app\u00e9tit et l’inflammation. PD Dr. med. J\u00f6rn M. Schattenberg, Universit\u00e4tsmedizin Mainz (D), a expliqu\u00e9 dans son expos\u00e9 les bases m\u00e9taboliques des interactions entre les tissus ob\u00e8ses et les autres syst\u00e8mes d’organes [2].<\/p>\n

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La fibrose comme facteur pr\u00e9dictif de perte de poids apr\u00e8s chirurgie bariatrique<\/h2>\n

Dans l’ob\u00e9sit\u00e9, le tissu adipeux, m\u00e9di\u00e9 par des messagers pro-inflammatoires, est impliqu\u00e9 dans l’augmentation de l’ath\u00e9rogen\u00e8se et la croissance tumorale [3]. On distingue le tissu adipeux brun, qui joue notamment un r\u00f4le important dans la thermogen\u00e8se, du tissu adipeux blanc, qui est davantage impliqu\u00e9 dans les processus inflammatoires. Entre autres, le TNF-\u03b1, un m\u00e9diateur inflammatoire qui favorise le d\u00e9veloppement de la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et du diab\u00e8te de type 2, est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par le tissu adipeux blanc. Le conf\u00e9rencier souligne que les processus inflammatoires jouent \u00e9galement un r\u00f4le central dans d’autres restrictions de sant\u00e9 li\u00e9es \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9, telles que les troubles du sommeil et les troubles de l’humeur\/sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Au niveau m\u00e9tabolique, la fibrose est une cons\u00e9quence possible de l’inflammation chronique, qui peut se produire dans diff\u00e9rents organes. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que chez les patients ob\u00e8ses, le degr\u00e9 de fibrose est un facteur pr\u00e9dictif de la r\u00e9ussite de la perte de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, en attribuant un score aux biopsies de tissu adipeux sous-cutan\u00e9 (0-3 ; 0=pas de fibrose) et en les corr\u00e9lant avec le taux de r\u00e9ponse (perte de poids) [4] (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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Toutes les m\u00e9thodes endoscopiques ont des avantages et des inconv\u00e9nients<\/h2>\n

Le professeur Ralf Kiesslich, Helios HSK Wiesbaden, a pr\u00e9sent\u00e9 les connaissances actuelles sur diff\u00e9rentes proc\u00e9dures endoscopiques [5]. Un estomac tubulaire endoscopique (“endosleeve”) est une m\u00e9thode peu invasive pour aider \u00e0 la perte de poids en cas d’ob\u00e9sit\u00e9. Dans cette proc\u00e9dure, le ventricule est repli\u00e9 par une technique de suture sp\u00e9ciale pendant une gastroscopie, ce qui entra\u00eene une r\u00e9duction de volume pouvant atteindre 70%. Le passage des aliments dans l’estomac est ralenti, ce qui favorise une sensation de sati\u00e9t\u00e9 rapide et durable. Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 empiriquement que les patients ayant subi une “endosleeve” ou un ballon gastrique ont obtenu une perte de poids plus importante que les patients n’ayant pas subi ces interventions, avec un r\u00e9gime appropri\u00e9, mais un effet yoyo s’est souvent produit \u00e0 long terme, explique le conf\u00e9rencier [5].<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir constat\u00e9 qu’il \u00e9tait essentiel que le bol alimentaire atteigne les couches profondes de l’intestin gr\u00eale, on a mis au point une m\u00e9thode utilisant un tube en plastique de type stent (“endobarrier”). Contrairement \u00e0 2016, o\u00f9 l’opinion selon laquelle l'”Endobarrier” devrait \u00eatre utilis\u00e9 comme traitement primaire chez les patients ob\u00e8ses atteints de diab\u00e8te \u00e9tait pr\u00e9dominante en raison des effets positifs \u00e0 court terme sur le poids et les param\u00e8tres li\u00e9s au diab\u00e8te, le scepticisme est d\u00e9sormais tr\u00e8s pr\u00e9sent. En effet, des donn\u00e9es \u00e0 long terme ont montr\u00e9 que les taux d’abc\u00e8s du foie \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9s chez les patients trait\u00e9s par “endobarrier”, de sorte que cette proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e du march\u00e9 [5]. L’intervenant mentionne une autre m\u00e9thode d’aide \u00e0 la perte de poids : une proc\u00e9dure utilisant un ballon gastrique \u00e0 avaler. Ce syst\u00e8me a conduit \u00e0 des effets positifs sur la perte de poids et d’autres param\u00e8tres dans une \u00e9tude, mais n’a pas encore \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 sur le march\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 l’intervenant. Selon une \u00e9tude comparative publi\u00e9e en 2018 [6], les quatre proc\u00e9dures aboutissent \u00e0 une perte de poids similaire sur une p\u00e9riode de 12 mois – aucune m\u00e9thode n’a montr\u00e9 de sup\u00e9riorit\u00e9 significative. L’orateur souligne que l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats doit tenir compte du fait qu’il ne s’agissait pas d’une \u00e9tude randomis\u00e9e.<\/p>\n

En th\u00e9orie, la modification du mode de vie seule peut \u00e9galement permettre de r\u00e9duire le poids des personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 morbide, mais les obstacles sont importants. Pour obtenir des effets positifs \u00e0 plus long terme, le changement d’alimentation doit \u00eatre effectu\u00e9 sur une p\u00e9riode d’au moins 12 mois afin d’entra\u00eener une reprogrammation des processus m\u00e9taboliques pertinents, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. En ce qui concerne l’activit\u00e9 physique, un minimum de 12 000 pas par jour serait n\u00e9cessaire pour obtenir un b\u00e9n\u00e9fice mesurable en termes de perte de poids.<\/p>\n

\nSource : DGIM Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Kusminski CM, Bickel PE, Scherer PE : Ciblage du tissu adipeux dans le traitement du diab\u00e8te li\u00e9 \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9. Nat Rev Drug Discov 2016 ; 15(9) : 639-660.<\/li>\n
  2. Schattenberg JM : Adipositas : die endokrin aktive Fettzellen or : the different shades of fat, pr\u00e9sentation sur transparents, PD Dr. med. J\u00f6rn M. Schattenberg. Universit\u00e4tsmedizin Mainz (D), L’ob\u00e9sit\u00e9 et ses cons\u00e9quences en gastroent\u00e9rologie, DGIM 5 mai 2019, Wiesbaden (D).<\/li>\n
  3. Stulnig T : Le tissu adipeux comme organe endocrinien, Journal de m\u00e9decine nutritionnelle, www.jem-online.at\/expertenbericht\/fettgewebe-als-endokrines-organ-189.html<\/li>\n
  4. Bel Lassen P, et al : The FAT Score, a Fibrosis Score of Adipose Tissue : Predicting Weight-Loss Outcome After Gastric Bypass. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2017 ; 102(7) : 2443-2453.<\/li>\n
  5. Kiesslich R : Ob\u00e9sit\u00e9 et endoscopie : \u00e0 quoi faut-il faire attention ? Pr\u00e9sentation de diapositives, Prof. Ralf Kiesslich, Helios HSK Wiesbaden (D), L’ob\u00e9sit\u00e9 et ses cons\u00e9quences en gastroent\u00e9rologie, DGIM 5 mai 2019, Wiesbaden (D).<\/li>\n
  6. Lopez-Nava G, et al : Comparaison de 4 techniques d’endoscopie bariatrique : Is there any one better at 1 year ? Gastrointestinal Endoscopy 2018 ; 87(6) ; Suppl\u00e9ment AB67-AB68.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2019 ; 14(11) : 26-27 (publi\u00e9 le 21.11.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ob\u00e9sit\u00e9 morbide est associ\u00e9e \u00e0 des complications au niveau de diff\u00e9rents syst\u00e8mes d’organes. Outre les mesures de style de vie et les mesures m\u00e9dicamenteuses, il existe diff\u00e9rentes proc\u00e9dures endoscopiques pour…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92770,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Surpoids et ob\u00e9sit\u00e9 ","footnotes":""},"category":[11414,11315,11410,11535,11549],"tags":[15763,12410,12407],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335030","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-endoscopie","tag-obesite","tag-surpoids","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 21:43:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335037,"slug":"riduzione-del-peso-a-lungo-termine-attraverso-la-procedura-endoscopica","post_title":"Riduzione del peso a lungo termine attraverso la procedura endoscopica?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-del-peso-a-lungo-termine-attraverso-la-procedura-endoscopica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335041,"slug":"reducao-de-peso-a-longo-prazo-atraves-de-procedimento-endoscopico","post_title":"Redu\u00e7\u00e3o de peso a longo prazo atrav\u00e9s de procedimento endosc\u00f3pico?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-de-peso-a-longo-prazo-atraves-de-procedimento-endoscopico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335050,"slug":"reduccion-de-peso-a-largo-plazo-mediante-procedimiento-endoscopico","post_title":"\u00bfReducci\u00f3n de peso a largo plazo mediante procedimiento endosc\u00f3pico?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-peso-a-largo-plazo-mediante-procedimiento-endoscopico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335030","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335030"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335030\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92770"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335030"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335030"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335030"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335030"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}