{"id":335141,"date":"2019-12-12T01:00:00","date_gmt":"2019-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/souvent-meconnu-et-mal-traite\/"},"modified":"2019-12-12T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-12T00:00:00","slug":"souvent-meconnu-et-mal-traite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/souvent-meconnu-et-mal-traite\/","title":{"rendered":"Souvent m\u00e9connu et mal trait\u00e9"},"content":{"rendered":"

Contrairement au diab\u00e8te de type 1, au diab\u00e8te de type 2 et au diab\u00e8te gestationnel, les formes sp\u00e9ciales de diab\u00e8te sont beaucoup moins connues. Il n’est pas rare que des erreurs de diagnostic conduisent \u00e0 un traitement inad\u00e9quat avec des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour toutes les parties concern\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La dysr\u00e9gulation de la glyc\u00e9mie, qui n\u00e9cessite un traitement, est une caract\u00e9ristique clinique commune \u00e0 tous les sous-types de diab\u00e8te. Monika Kellerer, pr\u00e9sidente de la DDG, fait remarquer que les mesures \u00e0 prendre varient en fonction de l’\u00e9tiologie sous-jacente. Il existe entre autres des sympt\u00f4mes diab\u00e9tiques d’origine iatrog\u00e8ne.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes diab\u00e9tiques induits par la cortisone : peuvent-ils \u00eatre \u00e9vit\u00e9s ?<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes diab\u00e9tiques en tant qu’effet secondaire ind\u00e9sirable d’un traitement \u00e0 la cortisone sont fr\u00e9quents et peuvent survenir dans le cadre de th\u00e9rapies contre les rhumatismes, l’asthme, la maladie de Crohn et d’autres maladies inflammatoires ou oncologiques. Le diab\u00e8te peut dispara\u00eetre compl\u00e8tement si la cortisone est supprim\u00e9e, explique le professeur Kellerer. “Les patients doivent d\u00e9terminer avec leur m\u00e9decin traitant si un changement de traitement m\u00e9dicamenteux est possible”. Le risque de d\u00e9velopper un diab\u00e8te augmente avec la dose de cortisone et la dur\u00e9e du traitement. Les patients ob\u00e8ses ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ou un taux de glyc\u00e9mie \u00e0 long terme HbA1c<\/sub> sup\u00e9rieur \u00e0 5,7% sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables. Si l’arr\u00eat de la cortisone n’est pas possible ou si les taux de glyc\u00e9mie ne reviennent pas \u00e0 la normale apr\u00e8s l’arr\u00eat de la cortisone, le professeur Kellerer recommande de commencer par modifier l’alimentation et de faire de l’exercice. Dans un deuxi\u00e8me temps, des antidiab\u00e9tiques oraux peuvent \u00eatre envisag\u00e9s, et si cela ne sert \u00e0 rien, une insulinoth\u00e9rapie doit \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n

La mucoviscidose est souvent associ\u00e9e au diab\u00e8te<\/h2>\n

Parmi les formes particuli\u00e8res de diab\u00e8te, on trouve \u00e9galement un m\u00e9tabolisme du glucose perturb\u00e9 qui se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d’une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire, la mucoviscidose. Un patient sur deux atteint de mucoviscidose \u00e2g\u00e9 de 26 ans et plus d\u00e9veloppe un diab\u00e8te comorbide, les femmes beaucoup plus t\u00f4t et plus souvent que les hommes. “Dans ce cas, l’esp\u00e9rance de vie d\u00e9pend \u00e9galement du traitement du diab\u00e8te”, explique le professeur Andreas Neu, vice-pr\u00e9sident de la DDG. Souvent, le diab\u00e8te est asymptomatique chez les personnes atteintes de mucoviscidose. C’est pourquoi les patients \u00e2g\u00e9s de dix ans et plus doivent faire l’objet d’un d\u00e9pistage annuel du diab\u00e8te (d\u00e9termination du glucose \u00e0 jeun et du taux d’HbA1c<\/sub>).<\/p>\n

Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, une mesure importante du mode de vie<\/h2>\n

Il y a certaines particularit\u00e9s \u00e0 prendre en compte dans le traitement des patients atteints de mucoviscidose. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, plus le poids est faible, plus le risque de diab\u00e8te est \u00e9lev\u00e9. “C’est pourquoi il est avantageux d’aider les patients atteints de mucoviscidose \u00e0 avoir un indice de masse corporelle plus \u00e9lev\u00e9”, explique le Dr Neu. Une alimentation compl\u00e8te, comprenant un apport suffisant en sels et en glucides, est extr\u00eamement importante. “Dans de nombreux cabinets, les patients sont encore class\u00e9s comme \u00e9tant de type 2 et on leur apprend alors \u00e0 suivre un r\u00e9gime hypocalorique”, explique le Dr Neu. Cela est extr\u00eamement probl\u00e9matique en termes d’esp\u00e9rance de vie pour les personnes souffrant d’une fonction pancr\u00e9atique r\u00e9duite et d’un poids insuffisant. Selon les lignes directrices, les patients atteints de mucoviscidose et de diab\u00e8te doivent recevoir de l’insuline. Cependant, cela ne se produit encore que chez trois quarts des patients. “Le reste est trait\u00e9 par r\u00e9gime alimentaire ou par des antidiab\u00e9tiques oraux”, explique le Dr Neu. Cependant, les lignes directrices d\u00e9conseillent les comprim\u00e9s en raison de leur moins bonne efficacit\u00e9. Contrairement aux patients atteints de diab\u00e8te de type 1, les patients atteints de mucoviscidose s’en sortent bien pendant longtemps en prenant uniquement de l’insuline au moment des repas. Ils n’avaient souvent besoin d’une insuline basale suppl\u00e9mentaire qu’apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n

Diab\u00e8te MODY : \u00e9galement d\u00e9termin\u00e9 g\u00e9n\u00e9tiquement<\/h2>\n

Parmi les formes particuli\u00e8res de diab\u00e8te les plus fr\u00e9quentes, on trouve \u00e9galement les types de diab\u00e8te dits MODY (“Maturity Onset Diabetes of the Young”). La pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique est un facteur \u00e9tiologique central et se transmet de g\u00e9n\u00e9ration en g\u00e9n\u00e9ration. Les d\u00e9fauts g\u00e9n\u00e9tiques emp\u00eachent les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as de fonctionner correctement et, par cons\u00e9quent, la production d’insuline est limit\u00e9e. “Les patients ont g\u00e9n\u00e9ralement un poids normal, ce qui explique qu’on leur diagnostique parfois \u00e0 tort un diab\u00e8te de type 1”, explique le professeur Dirk M\u00fcller-Wieland, expert de la DDG. Pour le diagnostic, les tests g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00eatre instructifs et peuvent \u00e9galement servir \u00e0 exclure les anticorps sp\u00e9cifiques de type 1. Cela a des implications importantes pour la th\u00e9rapie. S’il s’agit d’un diab\u00e8te MODY, l’exercice physique et une alimentation riche en fibres peuvent \u00eatre des mesures d’intervention suffisantes. Si cela ne donne pas les r\u00e9sultats escompt\u00e9s, des antidiab\u00e9tiques oraux peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. L’insulinoth\u00e9rapie n’est n\u00e9cessaire qu’\u00e0 des stades plus avanc\u00e9s.<\/p>\n

Pancr\u00e9atite et infections virales en cause<\/h2>\n

Outre celles mentionn\u00e9es ci-dessus, il existe d’autres \u00e9tiologies possibles. Par exemple, les infections virales peuvent entra\u00eener des sympt\u00f4mes diab\u00e9tiques. Parmi les autres d\u00e9clencheurs, on peut citer les dysfonctionnements du syst\u00e8me immunitaire, les troubles hormonaux ou le syndrome de Down. Une inflammation aigu\u00eb du pancr\u00e9as entra\u00eene un diab\u00e8te permanent du troisi\u00e8me groupe dans 15% des cas. “Si des calculs biliaires sont \u00e0 l’origine de l’inflammation, le diab\u00e8te peut r\u00e9gresser apr\u00e8s leur ablation”, explique le professeur Baptist Gallwitz. Une inflammation chronique du pancr\u00e9as, tr\u00e8s souvent due \u00e0 l’abus d’alcool, d\u00e9clenche le diab\u00e8te dans environ la moiti\u00e9 des cas.<\/p>\n

Source : Association allemande du diab\u00e8te (DDG)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(11) : 20
\nCARDIOVASC 2019 ; 18(6) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Contrairement au diab\u00e8te de type 1, au diab\u00e8te de type 2 et au diab\u00e8te gestationnel, les formes sp\u00e9ciales de diab\u00e8te sont beaucoup moins connues. Il n’est pas rare que des…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92745,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diab\u00e8te : formes particuli\u00e8res ","footnotes":""},"category":[11345,11404,11531,11315,11549],"tags":[12708,26887,12169,26890,14539],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335141","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-diabete-gestationnel","tag-fibrose-kystique","tag-mody-fr","tag-pancreatite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 15:55:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335150,"slug":"spesso-viene-giudicato-e-trattato-in-modo-errato","post_title":"Spesso viene giudicato e trattato in modo errato.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/spesso-viene-giudicato-e-trattato-in-modo-errato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335160,"slug":"muitas-vezes-mal-julgados-e-mal-tratados","post_title":"Muitas vezes mal julgados e mal tratados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/muitas-vezes-mal-julgados-e-mal-tratados\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335165,"slug":"a-menudo-se-juzga-mal-y-se-trata-erroneamente","post_title":"A menudo se juzga mal y se trata err\u00f3neamente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/a-menudo-se-juzga-mal-y-se-trata-erroneamente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335141"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335141\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335141"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335141"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335141"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}