{"id":335190,"date":"2019-12-03T09:41:40","date_gmt":"2019-12-03T08:41:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/marqueur-pronostique-de-lincontinence-precoce\/"},"modified":"2019-12-03T09:41:40","modified_gmt":"2019-12-03T08:41:40","slug":"marqueur-pronostique-de-lincontinence-precoce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/marqueur-pronostique-de-lincontinence-precoce\/","title":{"rendered":"Marqueur pronostique de l&#8217;incontinence pr\u00e9coce"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le traitement de choix du cancer de la prostate est la prostatectomie radicale. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement suivie d&#8217;une incontinence. L&#8217;obtention d&#8217;une continence pr\u00e9coce pourrait servir de marqueur pronostique fiable.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Une analyse r\u00e9trospective de 3713 patients a permis de d\u00e9terminer si cette continence pr\u00e9coce \u00e9tait due \u00e0 un gonflement postop\u00e9ratoire ou si elle pouvait \u00e9galement \u00eatre transpos\u00e9e au pronostic \u00e0 long terme. En fait, m\u00eame apr\u00e8s trois mois et un an, presque tous les patients souffrant de continence pr\u00e9coce \u00e9taient toujours continents (97,0% et 99,0% respectivement). Et la continence pr\u00e9coce semble \u00e9galement \u00eatre un marqueur fiable de la puissance sexuelle. Les chances de retrouver la puissance \u00e9taient nettement plus \u00e9lev\u00e9es chez les patients atteints de congestion pr\u00e9coce (OR 1,8 p&lt;0,001). L&#8217;\u00e2ge, l&#8217;absence de protection nerveuse ou une protection unilat\u00e9rale et le volume de la prostate ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9s comme facteurs de risque d&#8217;incontinence permanente.<\/p>\n<h2 id=\"lobesite-peut-aussi-avoir-des-avantages\">L&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 peut aussi avoir des avantages<\/h2>\n<p>Un groupe de chercheurs de Bad Wildungen s&#8217;est pench\u00e9 sur la relation fonctionnelle pr\u00e9coce entre l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 et la continence. Dans le cadre de la r\u00e9habilitation pr\u00e9coce, les donn\u00e9es des patients ayant subi une prostatectomie radicale ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es jusqu&#8217;\u00e0 35 jours apr\u00e8s l&#8217;op\u00e9ration. La r\u00e9partition a \u00e9t\u00e9 faite en cohortes selon l&#8217;IMC. La comparaison a port\u00e9 sur les pertes d&#8217;urine lors du test du tampon de 24 heures, la fr\u00e9quence mictionnelle, le nombre de couches et l&#8217;urod\u00e9bitm\u00e9trie. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 surprenants : Les patients en surpoids (ob\u00e9sit\u00e9&nbsp;I\u00b0 ou II\u00b0) ont eu des r\u00e9sultats fonctionnels pr\u00e9coces parfois significativement meilleurs, par rapport aux patients en sous-poids, de poids normal ou pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9 III\u00b0.<\/p>\n<h2 id=\"persistance-du-psa-et-mauvais-resultat\">Persistance du PSA et mauvais r\u00e9sultat<\/h2>\n<p>Les patients atteints d&#8217;un cancer de la prostate avec un PSA persistant apr\u00e8s une prostatectomie radicale ont un risque de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9. Si elle est indiqu\u00e9e, la radioth\u00e9rapie de sauvetage doit donc \u00eatre commenc\u00e9e le plus t\u00f4t possible. Toutefois, la premi\u00e8re mesure du PSA est recommand\u00e9e 12 semaines apr\u00e8s l&#8217;op\u00e9ration. Toutefois, dans l&#8217;id\u00e9al, le taux de PSA ne devrait plus \u00eatre mesurable apr\u00e8s seulement six semaines. Et l&#8217;on peut \u00e9galement se demander si une gestion pr\u00e9coce du salvage ne donne pas de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>L&#8217;objectif d&#8217;une \u00e9tude \u00e9tait donc de g\u00e9n\u00e9rer des donn\u00e9es oncologiques \u00e0 long terme sur les patients pr\u00e9sentant une persistance du PSA. Sur un total de 11 604 patients, 8,8% ont pr\u00e9sent\u00e9 une persistance du PSA. 15 ans apr\u00e8s le RP, la survie sans m\u00e9tastases, la survie globale et la survie sp\u00e9cifique au cancer \u00e9taient respectivement de 53,0% vs. 93,2% (p&lt;0,001), 64,7% vs. 81,2% (p&lt;0,001) et 75,5% vs. 96,2% (p&lt;0,001) pour les patients avec et sans persistance du PSA. La radioth\u00e9rapie de sauvetage peut am\u00e9liorer la survie globale et la survie sp\u00e9cifique au cancer des patients pr\u00e9sentant une persistance du PSA (HR : 0,37, p=0,02 et HR : 0,12, p&lt;0,01).<\/p>\n<p><em>Source : 71e Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d&#8217;urologie (DGU)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2019 ; 7(5) : 32 (publi\u00e9 le 17.10.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement de choix du cancer de la prostate est la prostatectomie radicale. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement suivie d&#8217;une incontinence. 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