{"id":335196,"date":"2019-12-01T01:00:00","date_gmt":"2019-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/introduction-au-diagnostic-de-la-colonne-vertebrale\/"},"modified":"2019-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-01T00:00:00","slug":"introduction-au-diagnostic-de-la-colonne-vertebrale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/introduction-au-diagnostic-de-la-colonne-vertebrale\/","title":{"rendered":"Introduction au diagnostic de la colonne vert\u00e9brale"},"content":{"rendered":"<p><strong>La colonne vert\u00e9brale est une partie essentielle du squelette du tronc. Au cours de la vie humaine, elle est soumise \u00e0 des contraintes permanentes et les diff\u00e9rentes phases de la vie entra\u00eenent des changements d\u00e9tectables en termes de morphologie d&#8217;image. Les douleurs dorsales font l&#8217;objet d&#8217;un diagnostic diff\u00e9rentiel ambigu et peuvent \u00eatre l&#8217;expression de limitations fonctionnelles et de l\u00e9sions morphologiques et structurelles.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Pr\u00e9sentes dans tous les groupes d&#8217;\u00e2ge, elles repr\u00e9sentent un facteur de co\u00fbt consid\u00e9rable pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 en raison des mesures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques et p\u00e8sent lourdement sur les \u00e9conomies nationales en raison d&#8217;une incapacit\u00e9 de travail persistante et d&#8217;un d\u00e9part pr\u00e9matur\u00e9 \u00e0 la retraite [2].<\/p>\n<p>Les articles sur la colonne vert\u00e9brale d\u00e9montrent diff\u00e9rents changements pathologiques :<\/p>\n<ul>\n<li>Traumatique <strong>(Fig. 1A, 1B)<\/strong><\/li>\n<li>D\u00e9g\u00e9n\u00e9rative <strong>(Fig. 2A, 2B)<\/strong><\/li>\n<li>Inflammatoire <strong>(Fig. 3A, 3B)<\/strong><\/li>\n<li>Anomalies, si elles sont responsables d&#8217;une symptomatologie<strong> (Fig. 4A, 4B)<\/strong><\/li>\n<li>Tumoral<strong> (Fig. 5A, 5B)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12683\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb1_hp10_s38.jpg\" style=\"height:752px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1379\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12684 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb2_hp10_s38.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1163;height:634px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1163\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En ce qui concerne les techniques d&#8217;imagerie de la colonne vert\u00e9brale, la tomographie assist\u00e9e par ordinateur et l&#8217;IRM, qui permettent d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;anatomie complexe, occupent le premier plan en termes de valeur d&#8217;\u00e9valuation. L&#8217;absence d&#8217;exposition aux radiations de l&#8217;IRM permet d&#8217;utiliser cette m\u00e9thode en particulier chez les enfants et les adolescents ainsi que pendant la grossesse apr\u00e8s le premier trimestre. La possibilit\u00e9 de repr\u00e9sentation multiplanaire des processus pathologiques, le contraste \u00e9lev\u00e9 des tissus mous et \u00e9galement la my\u00e9lographie par IRM en tant que m\u00e9thode non invasive font de l&#8217;IRM un outil de diagnostic pr\u00e9cieux. Ainsi, plusieurs sections de la colonne vert\u00e9brale peuvent \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9es ensemble <strong>(Fig.&nbsp;6). <\/strong>Il faut tenir compte des diff\u00e9rences de repr\u00e9sentation des structures de la colonne vert\u00e9brale dans le compte-rendu, en fonction de l&#8217;\u00e2ge [4].<\/p>\n<p>En particulier, l&#8217;\u00e9valuation des processus m\u00e9dullaires pathologiques est un domaine de l&#8217;IRM. Une injection intraveineuse de produits de contraste contenant du gadolinium est souvent associ\u00e9e \u00e0 cette proc\u00e9dure. Les conditions pr\u00e9alables \u00e0 l&#8217;interpr\u00e9tation exacte des images et des r\u00e9sultats sont la classification neurologique correcte des r\u00e9sultats cliniques, la connaissance de l&#8217;anamn\u00e8se et une question clairement d\u00e9finie [1,3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12685 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb3_hp10_39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/893;height:325px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"893\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>\nDans la plupart des cas, l&#8217;examen tomodensitom\u00e9trique est limit\u00e9 \u00e0 une r\u00e9gion sp\u00e9cifique de la colonne vert\u00e9brale, \u00e0 l&#8217;exception du scanner multislice du corps entier dans le cadre du staging chez les patients atteints de plasmocytome. Les scanners axiaux et la reconstruction multiplanaire secondaire (MPR) fournissent \u00e9galement aujourd&#8217;hui une r\u00e9solution appropri\u00e9e des structures anatomiques et des modifications pathologiques, mais le diagnostic des tissus mous est limit\u00e9 par rapport \u00e0 l&#8217;IRM. Contrairement \u00e0 la my\u00e9lographie par RM, la my\u00e9lographie par TDM n\u00e9cessite l&#8217;application intradurale d&#8217;un produit de contraste et constitue donc une proc\u00e9dure invasive. Les questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es dans le cadre de la tomodensitom\u00e9trie sont l&#8217;\u00e9tendue des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, les l\u00e9sions traumatiques ou encore les anomalies du squelette li\u00e9es \u00e0 la constitution ou au d\u00e9veloppement. Le grand avantage de la proc\u00e9dure est le temps d&#8217;examen court chez les patients traumatis\u00e9s pour diagnostiquer les l\u00e9sions osseuses, une \u00e9ventuelle compression du my\u00e9lon ou des h\u00e9morragies.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12686 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb5_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1154;height:420px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1154\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les radiographies de la colonne vert\u00e9brale dans deux plans sont encore consid\u00e9r\u00e9es aujourd&#8217;hui comme un diagnostic de base, mais leur valeur informative est limit\u00e9e en ce qui concerne la situation exacte des disques intervert\u00e9braux et les modifications intraspinales. Les modifications fonctionnelles avec blocage ou instabilit\u00e9 segmentaire peuvent \u00eatre mises en \u00e9vidence par des clich\u00e9s fonctionnels. Des anomalies des vert\u00e8bres et des variations de l&#8217;implantation des c\u00f4tes peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es par radiographie [5]. L&#8217;exemple classique est celui des c\u00f4tes cervicales de la 7e vert\u00e8bre cervicale (compression cons\u00e9cutive des nerfs et\/ou des vaisseaux) ou des vert\u00e8bres lombosacr\u00e9es de transition.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12687 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb6_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/2344;height:1068px; width:400px\" width=\"878\" height=\"2344\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"resume\">R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>La colonne vert\u00e9brale est le si\u00e8ge d&#8217;un grand nombre de modifications et de maladies diff\u00e9rentes. L&#8217;anamn\u00e8se, l&#8217;examen clinique et les r\u00e9sultats de laboratoire conduisent \u00e0 des diagnostics de suspicion qui sont clarifi\u00e9s et diff\u00e9renci\u00e9s par imagerie morphologique. Ces maladies touchent tous les groupes d&#8217;\u00e2ge et les deux sexes. Ils repr\u00e9sentent un facteur de co\u00fbt consid\u00e9rable pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 en raison des mesures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques et p\u00e8sent lourdement sur les \u00e9conomies nationales en raison d&#8217;une incapacit\u00e9 de travail persistante et d&#8217;un d\u00e9part pr\u00e9matur\u00e9 \u00e0 la retraite.<\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Stoller WD : Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique en orthop\u00e9die et en m\u00e9decine du sport. Volume 1. Troisi\u00e8me \u00e9dition. Baltimore : Lippincott Williams &amp; Wilkins 2007 : 6-13.<\/li>\n<li>Thiel HJ : Diagnostic par imagerie en coupe de la colonne vert\u00e9brale. MTA Dialogue 7 ; 2008, 9 : 554-557.<\/li>\n<li>Uhlenbrock D, \u00e9d. : IRM de la colonne vert\u00e9brale et du canal rachidien. Stuttgart, New York : Georg Thieme Verlag 2001 : 30.<\/li>\n<li>Vahlensieck M, Reiser M, \u00e9d. : IRM de l&#8217;appareil locomoteur. 2e \u00e9dition, enti\u00e8rement revue et augment\u00e9e. Stuttgart, New York : Georg Thieme Verlag 2002 : 28-38.<\/li>\n<li>Wise R : Septi\u00e8me c\u00f4te cervicale associ\u00e9e \u00e0 une occlusion de l&#8217;art\u00e8re sous-clavi\u00e8re et \u00e0 de multiples infarctus : rapport de cas. J Neurosci Nurs 2008 ; 40(3) : 169-172.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(10) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La colonne vert\u00e9brale est une partie essentielle du squelette du tronc. 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