{"id":335259,"date":"2019-11-19T09:19:37","date_gmt":"2019-11-19T08:19:37","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-science-mondiale-de-premiere-main\/"},"modified":"2019-11-19T09:19:37","modified_gmt":"2019-11-19T08:19:37","slug":"la-science-mondiale-de-premiere-main","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-science-mondiale-de-premiere-main\/","title":{"rendered":"La science mondiale de premi\u00e8re main"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, lors de la r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie (ESC), outre les derni\u00e8res d\u00e9couvertes scientifiques, cinq nouvelles lignes directrices ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es sur le diab\u00e8te, l’embolie pulmonaire aigu\u00eb, la tachycardie supraventriculaire, le syndrome coronarien chronique et la dyslipid\u00e9mie.<\/strong><\/p>\n

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L’hypertension, la pollution atmosph\u00e9rique ou une mauvaise alimentation sont des facteurs qui augmentent consid\u00e9rablement le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Pr\u00e8s de 70% de toutes les maladies cardiovasculaires peuvent \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 ce facteur. Mais ce n’est pas tout. Les scientifiques ont identifi\u00e9 un total de 14 facteurs de risque influen\u00e7ables. En plus de ceux mentionn\u00e9s ci-dessus, ces facteurs incluent la graisse abdominale, un faible niveau d’\u00e9ducation, le tabagisme, la dyslipid\u00e9mie, le diab\u00e8te, une faible force de pr\u00e9hension, une faible activit\u00e9 physique, la d\u00e9pression, une consommation excessive d’alcool et un apport en sodium sup\u00e9rieur \u00e0 6 g par jour. Une am\u00e9lioration pr\u00e9ventive de ces points pourrait donc avoir un effet positif sur le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n

Des chercheurs italiens semblent avoir d\u00e9couvert un autre d\u00e9clencheur possible d’infarctus du myocarde. Ils ont compar\u00e9 des patients souffrant d’un syndrome coronarien aigu \u00e0 des personnes atteintes d’angine de poitrine stable et ont examin\u00e9 le microbiome et les microbes provenant des plaques coronaires. Alors que les bact\u00e9ries f\u00e9cales pr\u00e9sentaient surtout des bacteroidetes et des firmicutes, les plaques coronaires montraient surtout des prot\u00e9obact\u00e9ries et des actinobact\u00e9ries. Selon les scientifiques, ces microbes pro-inflammatoires pourraient provoquer des ruptures de plaques, ce qui pourrait entra\u00eener une occlusion vasculaire.<\/p>\n

Pleins feux sur les nouvelles lignes directrices<\/h2>\n

Au total, cinq lignes directrices ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es sur le diab\u00e8te, l’embolie pulmonaire aigu\u00eb, la tachycardie supraventriculaire, le syndrome coronarien chronique et la dyslipid\u00e9mie. Cette derni\u00e8re recommande une r\u00e9duction encore plus agressive du cholest\u00e9rol LDL \u00e0 des valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 55 mg\/dl pour les groupes \u00e0 haut risque. Il s’agit notamment des patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse document\u00e9e (ASCVD) ou un risque calcul\u00e9 SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation)  \u226510%, une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale (FH) associ\u00e9e \u00e0 une ASCVD ou \u00e0 un autre facteur de risque important, ainsi que des patients atteints d’une maladie r\u00e9nale chronique s\u00e9v\u00e8re (DFGe <30 ml\/min\/1,73m2<\/sup>) ou d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 avec atteinte des organes terminaux.<\/p>\n

Pour la premi\u00e8re fois, des recommandations sur l’exposition limit\u00e9e \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique et sonore ont \u00e9t\u00e9 incluses dans les guidelines pour le syndrome coronarien chronique. En outre, la modification du mode de vie constitue un axe essentiel de la prise en charge de la maladie. Sur ce point, elles sont en accord avec les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge du diab\u00e8te et du pr\u00e9diab\u00e8te. L\u00e0 encore, la modification du mode de vie constitue une base essentielle pour la pr\u00e9vention primaire et le traitement double de premi\u00e8re ligne de l’hypertension.<\/p>\n

L’oxyg\u00e8ne n’est pas une fatalit\u00e9<\/h2>\n

Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, on a syst\u00e9matiquement recours \u00e0 l’aspirine. Mais cette mesure n’est pas tr\u00e8s efficace, comme le montre une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle portant sur plus de 40 000 patients. Les patients suspect\u00e9s ou ayant eu un infarctus du myocarde ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s en termes de mortalit\u00e9 \u00e0 30 jours. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’administration d’oxyg\u00e8ne n’\u00e9tait ni nocive ni utile. Les chercheurs recommandent donc d’administrer de l’oxyg\u00e8ne uniquement lorsque la saturation en oxyg\u00e8ne est tomb\u00e9e en dessous de 90%.<\/p>\n

D\u00e9tecter une fibrillation auriculaire non diagnostiqu\u00e9e<\/h2>\n

Selon les r\u00e9sultats d’une analyse de registre, un monitoring continu peut permettre de tirer des conclusions sur une fibrillation auriculaire non diagnostiqu\u00e9e, en particulier apr\u00e8s un accident isch\u00e9mique transitoire (AIT), dont la cause pr\u00e9sum\u00e9e est une embolie, ou apr\u00e8s un AVC non diagnostiqu\u00e9. Chez les 500 patients ayant subi un AVC ou un AIT, l’imagerie c\u00e9r\u00e9brale par IRM ou scanner \u00e9tait en faveur d’un sch\u00e9ma d’origine thromboembolique typique. Ils ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une surveillance continue du rythme (enregistreur de boucle implantable). Sur une p\u00e9riode de 12 mois, une fibrillation auriculaire a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e chez 26,8% des participants. Le fait que les patients aient \u00e9t\u00e9 victimes d’un AVC ou d’un AIT auparavant n’avait aucune importance.<\/p>\n

Pr\u00e9vention secondaire apr\u00e8s un pontage coronarien<\/h2>\n

L’observance th\u00e9rapeutique des patients ayant subi un pontage coronarien laisse \u00e0 d\u00e9sirer avec le temps. C’est la conclusion d’une \u00e9tude qui s’est pench\u00e9e sur la pr\u00e9vention secondaire en Su\u00e8de. Si la prise de m\u00e9dicaments est r\u00e9guli\u00e8re au cours des six premiers mois, elle a nettement diminu\u00e9 au fil du temps. Apr\u00e8s huit ans, le taux d’adh\u00e9sion n’\u00e9tait plus que de 77,3%. Cependant, la pr\u00e9vention secondaire est \u00e9troitement associ\u00e9e \u00e0 la mortalit\u00e9. Les statines peuvent r\u00e9duire le risque relatif de mortalit\u00e9 de 44%, les inhibiteurs plaquettaires de 26% et les inhibiteurs du SRAA de 22%. Par cons\u00e9quent, m\u00eame les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 75 ans, dont il est prouv\u00e9 qu’ils re\u00e7oivent moins souvent des m\u00e9dicaments de pr\u00e9vention secondaire, ne devraient pas \u00eatre trait\u00e9s diff\u00e9remment des patients plus jeunes.<\/p>\n

\nSource : R\u00e9union annuelle de l’European Society of Cardiology (ESC) 2019<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2019 ; 18(5) : 28 (publi\u00e9 le 10.10.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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