{"id":335379,"date":"2019-10-30T01:00:00","date_gmt":"2019-10-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-pansements-au-fil-du-temps\/"},"modified":"2019-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-10-30T00:00:00","slug":"les-pansements-au-fil-du-temps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-pansements-au-fil-du-temps\/","title":{"rendered":"Les pansements au fil du temps"},"content":{"rendered":"

Le traitement des plaies a \u00e9t\u00e9 l’une des toutes premi\u00e8res mesures th\u00e9rapeutiques utilis\u00e9es et d\u00e9velopp\u00e9es par l’homme. Au cours des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es, un changement de paradigme complet s’est produit dans l’utilisation des pansements.<\/strong><\/p>\n

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Le mod\u00e8le de la cicatrisation des plaies se trouve dans la nature. Depuis le d\u00e9but de l’humanit\u00e9, on a observ\u00e9 que les arbres et les plantes s\u00e9cr\u00e8tent des sucs ou des r\u00e9sines lorsqu’ils sont bless\u00e9s. Ces sucs collent le d\u00e9faut et entra\u00eenent manifestement la gu\u00e9rison de la l\u00e9sion. Ainsi, on pense aujourd’hui que c’est gr\u00e2ce \u00e0 cette inspiration via la nature que les premiers pansements \u00e0 base de feuilles, de r\u00e9sines et d’\u00e9corces ont vu le jour.<\/p>\n

Le traitement des plaies a \u00e9t\u00e9 l’une des toutes premi\u00e8res mesures th\u00e9rapeutiques utilis\u00e9es et d\u00e9velopp\u00e9es par l’homme. Au cours des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es, un changement de paradigme complet s’est produit dans l’utilisation des pansements.<\/p>\n

Traitement des plaies \u00e0 l’\u00e9poque<\/h2>\n

L’un des premiers t\u00e9moignages litt\u00e9raires sur le traitement des plaies est le papyrus d’Edwin Smith, qui remonte \u00e0 1900 av. On y trouve des descriptions et des instructions d\u00e9taill\u00e9es sur les soins \u00e0 apporter aux blessures aigu\u00ebs : “Apr\u00e8s avoir donc recousu sa blessure, tu mettras sur celle-ci du [Fleisch] frais le premier jour. Vous ne devez pas les relier. Ancrer le patient \u00e0 son point d’ancrage (ce qui signifie respecter le mode de vie habituel du patient) jusqu’\u00e0 ce que la plaie soit gu\u00e9rie. Vous devez le traiter quotidiennement avec du saindoux, du miel et de l’\u00e9carlate”.<\/p>\n

Les \u00e9crits mentionnent le lin fin comme mat\u00e9riau de pansement, comme celui utilis\u00e9 par les fabricants de momies. Un autre t\u00e9moignage de la technique de bandage antique est l’image sur une coupe en argile d’Achille bandant son ami Patrocle en 500 av.<\/p>\n

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Quelques si\u00e8cles plus tard, Claudius Galien (129-210 apr\u00e8s J.-C.), m\u00e9decin et philosophe romain d’origine grecque, s’est int\u00e9ress\u00e9 de pr\u00e8s \u00e0 la question de la cicatrisation des plaies. C’est \u00e9galement lui qui a d\u00e9crit les signes classiques d’inflammation utilis\u00e9s jusqu’\u00e0 aujourd’hui : Rubor (rougeur), Tumor (gonflement), Calor (chaleur), Dolor (douleur), Functio laesa (limitation fonctionnelle). L’un des principaux objectifs de son travail scientifique \u00e9tait de donner un fondement th\u00e9orique et de syst\u00e9matiser les connaissances m\u00e9dicales.<\/p>\n

Les trois premiers livres consacr\u00e9s exclusivement au traitement des plaies ont \u00e9t\u00e9 \u00e9crits par Paracelse (1493 \u00e0 1541 apr\u00e8s J.-C.) et publi\u00e9s pour la premi\u00e8re fois en 1563. Ils s’intitulent “Trois livres sur les blessures et les l\u00e9sions, avec toutes leurs causes, et la m\u00eame cure parfaite, de l’\u00e9minent et tr\u00e8s r\u00e9put\u00e9 Aureoli Theophrasti Paracelsi von Hohenheim” et d\u00e9crivent de mani\u00e8re tr\u00e8s d\u00e9taill\u00e9e, sur 152 pages, les observations que Paracelse a faites sur un “objet vivant” pendant le processus de gu\u00e9rison des blessures. L\u00e0 encore, nous trouvons des affirmations qui restent valables aujourd’hui, comme par exemple : “La gu\u00e9rison des plaies et des blessures se fait selon certaines lois. La nature ne vous suit pas, c’est vous qui devez la suivre”.<\/p>\n

Au cours des si\u00e8cles suivants, les m\u00e9thodes de traitement des plaies sont devenues de plus en plus sophistiqu\u00e9es et diff\u00e9renci\u00e9es. Le lin, l’\u00e9toupe de chanvre, la laine et le coton \u00e9taient les principaux mat\u00e9riaux utilis\u00e9s pour les pansements. En Allemagne, au XIXe si\u00e8cle, deux livres ont longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme les ouvrages de r\u00e9f\u00e9rence dans le domaine du traitement des plaies : “Gr\u00fcndlicher Bericht von den Bandagen”, \u00e9crit par Heinrich Bass vers 1720, et “Kurze praktische Verbandlehre”, \u00e9crit par Joachim Friedrich Henckel en 1849.<\/p>\n

C’est \u00e9galement \u00e0 cette \u00e9poque que Joseph Lister (1827-1912) a d\u00e9couvert le nettoyage des plaies avec des liquides antiseptiques. C’est par hasard qu’il a d\u00e9couvert en 1864 l’effet bact\u00e9ricide de l’acide carbolique. Un risque majeur pour le patient, \u00e0 savoir l’infection de sa plaie par des bact\u00e9ries, a ainsi pu \u00eatre limit\u00e9. Ce n’est que des ann\u00e9es plus tard que les nombreux effets secondaires caus\u00e9s par le carbol ont \u00e9t\u00e9 reconnus et d\u00e9crits. La n\u00e9cessit\u00e9 absolue de traiter les plaies infect\u00e9es avec un antiseptique est cependant rest\u00e9e la r\u00e8gle absolue jusqu’\u00e0 aujourd’hui.<\/p>\n

Cependant, on ne savait toujours pas comment se d\u00e9roulait r\u00e9ellement la cicatrisation. Toutes les recommandations et th\u00e9ories d\u00e9coulent des observations et des d\u00e9ductions des m\u00e9decins chercheurs, mais il n’y a pas encore de preuves ni m\u00eame de r\u00e9sultats de mesure.<\/p>\n

Le traitement des plaies aujourd’hui<\/h2>\n

L’histoire du traitement moderne des plaies d’aujourd’hui commence en 1962. George D. Winter a d\u00e9couvert, lors d’exp\u00e9riences sur des porcs, que la formation de nouveaux tissus dans un environnement de plaie humide, ferm\u00e9 aux influences ext\u00e9rieures, peut avoir lieu jusqu’\u00e0 50% plus rapidement que sous une cro\u00fbte s\u00e8che, une cro\u00fbte de plaie ou des pansements secs. [1] Le mod\u00e8le naturel de ses recherches \u00e9tait l’ampoule qui se forme par frottement (par exemple lors d’une randonn\u00e9e) et qui gu\u00e9rit exactement selon le m\u00eame principe. L’opinion qui pr\u00e9valait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, selon laquelle une plaie doit \u00eatre trait\u00e9e \u00e0 sec et si possible \u00e0 l’air libre pour qu’elle puisse respirer, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9fut\u00e9e.<\/p>\n

Il a ainsi pu constater qu’un milieu humide pour les plaies offre un climat optimal pour les nombreuses substances qui favorisent la cicatrisation. L’importance des substances contenues dans l’exsudat des plaies a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte !<\/p>\n

En 1963, une autre \u00e9tude clinique a \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 que non seulement le milieu humide contribuait \u00e0 une gu\u00e9rison plus rapide, mais qu’une temp\u00e9rature constante (environ 35 \u00e0 37\u00b0C) \u00e9tait \u00e9galement essentielle pour des conditions de gu\u00e9rison optimales. [2] La temp\u00e9rature doit \u00eatre maintenue pendant une p\u00e9riode aussi longue que possible (plusieurs jours). Dans ce contexte, le terme “repos de la plaie” s’est \u00e9tabli.<\/p>\n

Ces d\u00e9couvertes r\u00e9volutionnaires ont entra\u00een\u00e9 un changement de paradigme dans le traitement des plaies aigu\u00ebs et chroniques. De nombreux chercheurs d’horizons scientifiques tr\u00e8s divers ont d\u00e9couvert le sujet et ont tent\u00e9 de poursuivre leurs recherches sur le processus de cicatrisation des plaies sur la base des d\u00e9couvertes de Winter.<\/p>\n

Plaies aigu\u00ebs et chroniques<\/h3>\n

Une plaie aigu\u00eb (Fig. 1)<\/strong> est une l\u00e9sion de la peau qui se produit dans un tissu intact (par exemple, une \u00e9raflure). La cause ou le d\u00e9clencheur de la l\u00e9sion est connu et le processus de gu\u00e9rison se d\u00e9roule selon un sch\u00e9ma clairement d\u00e9crit. Une blessure aigu\u00eb est g\u00e9n\u00e9ralement gu\u00e9rie au bout de 21 jours [3].<\/p>\n

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La plaie chronique (Fig. 2) <\/strong>r\u00e9sulte d’une maladie ant\u00e9rieure plus ou moins longue qui provoque une l\u00e9sion des tissus ou emp\u00eache la formation de nouveaux tissus. [4] Une plaie est dite chronique lorsqu’elle ne montre aucune tendance \u00e0 la gu\u00e9rison apr\u00e8s 3 mois [5].<\/p>\n

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Le choix du pansement ne d\u00e9pend pas du fait qu’il s’agisse d’une plaie aigu\u00eb ou chronique. Seule la priorit\u00e9 change : en cas de blessure aigu\u00eb, l’effet favorisant la cicatrisation intervient imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’application. Dans le cas d’une plaie chronique, il faut d’abord d\u00e9terminer la cause du probl\u00e8me de cicatrisation et, si possible, l’\u00e9liminer avant qu’un pansement ne puisse \u00eatre pleinement efficace.<\/p>\n

Avant d’appliquer un pansement : le nettoyage de la plaie<\/h2>\n

Un \u00e9l\u00e9ment central du traitement des plaies aigu\u00ebs et chroniques est le nettoyage cibl\u00e9 de la plaie, de ses bords et de la peau qui l’entoure. L’objectif du nettoyage de la plaie est d’\u00e9liminer les d\u00e9p\u00f4ts, les mati\u00e8res \u00e9trang\u00e8res et les micro-organismes de la plaie de la mani\u00e8re la plus compl\u00e8te et la plus atraumatique possible par des mesures physiques et\/ou un traitement antibact\u00e9rien de la plaie. Pour ce faire, il existe plusieurs approches :<\/p>\n

Nettoyer<\/h3>\n

Pour nettoyer la plaie, il convient d’utiliser des tampons st\u00e9riles en gaze ou en non-tiss\u00e9, humides ou secs, et de les passer vigoureusement sur le fond de la plaie en effectuant des mouvements circulaires. Pour obtenir un r\u00e9sultat efficace, il est n\u00e9cessaire d’appliquer cette m\u00e9thode \u00e0 plusieurs reprises.<\/p>\n

Rin\u00e7age<\/h3>\n

Que ce soit pour les plaies aigu\u00ebs ou chroniques, l’irrigation des sous-sols et des couloirs rev\u00eat une grande importance. La densit\u00e9 des germes dans une plaie peut \u00eatre r\u00e9duite de plusieurs fois en rin\u00e7ant abondamment avec une solution de rin\u00e7age antibact\u00e9rienne. Pour ce faire, il est possible d’utiliser des seringues traditionnelles avec une canule \u00e0 bouton mont\u00e9e ou des cath\u00e9ters.<\/p>\n

Phase humide-sec<\/h3>\n

La phase humide-sec est une forme particuli\u00e8re de nettoyage de la plaie. La phase humide-sec, contrairement au nettoyage ou au rin\u00e7age, implique les bords et l’environnement de la plaie.<\/p>\n

La proc\u00e9dure se d\u00e9roule en deux \u00e9tapes : Pour la phase humide, des compresses multicouches sont impr\u00e9gn\u00e9es d’une solution neutre ou d’un antiseptique pour plaies et appliqu\u00e9es sur la plaie et la peau qui l’entoure. La dur\u00e9e de la phase humide est de 10 \u00e0 20 minutes et d\u00e9pend de la solution porteuse utilis\u00e9e et de l’\u00e9tat du fond de la plaie.<\/p>\n

Pour la phase de s\u00e9chage, des compresses multicouches sont \u00e0 nouveau appliqu\u00e9es, mais cette fois-ci \u00e0 sec. Elle dure g\u00e9n\u00e9ralement 10 minutes et sert \u00e0 absorber l’exc\u00e8s d’humidit\u00e9, les d\u00e9bris cellulaires et les r\u00e9sidus de colle du stratum corneum.<\/p>\n

D\u00e9bridement<\/h3>\n

Les d\u00e9p\u00f4ts tenaces de n\u00e9crose ou de fibrine ne peuvent pas \u00eatre \u00e9limin\u00e9s de la plaie par les m\u00e9thodes d\u00e9crites pr\u00e9c\u00e9demment. Dans ce cas, le d\u00e9bridement “bed-side” s’est \u00e9tabli comme une mesure rapide, efficace et peu co\u00fbteuse. On utilise pour cela une cuill\u00e8re tranchante, une curette annulaire ou un scalpel. Si des douleurs apparaissent, la surface de la plaie peut \u00eatre trait\u00e9e au pr\u00e9alable avec un anesth\u00e9sique local.
\nQu’elle soit aigu\u00eb ou chronique, seule une plaie propre peut gu\u00e9rir.<\/p>\n

Pansements modernes<\/h2>\n

La d\u00e9couverte de Winter a permis \u00e0 l’industrie d’entrevoir un potentiel pour des produits modernes de traitement des plaies. En 1967, le premier pansement hydrocollo\u00efde est lanc\u00e9 sur le march\u00e9 : Varihesive\u00ae. Ce pansement utilisait les connaissances en mati\u00e8re de traitement humide des plaies et imitait l’ampoule donn\u00e9e par la nature. On peut \u00e9galement comparer cet effet \u00e0 celui d’une serre, qui cr\u00e9e un climat optimal pour les plantes. Les substances actives ne sont pas n\u00e9cessaires pour cela.<\/p>\n

Au 21e si\u00e8cle, nous disposons d’un nombre incalculable de pansements modernes qui garantissent une cicatrisation en milieu humide, r\u00e9gulent le flux d’exsudat et peuvent rester en place plusieurs jours.<\/p>\n

Exigences d’un pansement moderne<\/h2>\n

Pour que l’exp\u00e9rience acquise au cours des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es puisse \u00eatre appliqu\u00e9e de mani\u00e8re optimale dans la vie quotidienne, les pansements modernes doivent r\u00e9pondre \u00e0 certaines exigences.<\/p>\n

Le r\u00f4le le plus important est jou\u00e9 par le milieu chaud et humide. Le climat sous le pansement ne doit pas \u00eatre trop sec, mais pas trop humide non plus. Pour r\u00e9guler cela, la capacit\u00e9 d’absorption et de r\u00e9tention du pansement doit \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9ment adapt\u00e9e aux conditions locales (Fig. 3).<\/strong> La plupart des fabricants fournissent des informations \u00e0 ce sujet dans la notice d’emballage.<\/p>\n

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Un autre point est la perm\u00e9abilit\u00e9 \u00e0 la vapeur d’eau (MVTR). Comme d\u00e9crit ci-dessus, un pansement ne doit pas \u00eatre en mesure de maintenir la circulation de l’oxyg\u00e8ne vers l’ext\u00e9rieur. Mais la vapeur d’eau \u00e9mise par la peau doit pouvoir se diffuser sous une forme suffisante \u00e0 travers le pansement. Dans le cas contraire, il y aura une mac\u00e9ration du fond de la plaie et de la peau environnante.<\/p>\n

En outre, un pansement moderne doit prot\u00e9ger la plaie des influences ext\u00e9rieures (sur 360\u00b0), offrir une protection m\u00e9canique et assurer la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature dans la zone de la plaie.<\/p>\n

Choisir le bon pansement<\/h2>\n

Le choix du pansement appropri\u00e9 d\u00e9pend du flux d’exsudat de la plaie et de son emplacement sur le corps. Les plaies qui exsudent fortement doivent \u00eatre recouvertes d’un pansement capable d’absorber suffisamment de liquide pendant plusieurs jours.<\/p>\n

Un \u00e9l\u00e9ment important dans le choix d’un pansement appropri\u00e9 est l’\u00e9valuation pr\u00e9cise du pansement retir\u00e9. Il donne des informations sur la quantit\u00e9 d’exsudat, la couleur, l’odeur et les propri\u00e9t\u00e9s d’absorption et de r\u00e9tention du produit utilis\u00e9 (figure 4).<\/strong> Il vaut toujours la peine de jeter un coup d’\u0153il attentif avant de jeter le produit \u00e0 la poubelle.<\/p>\n

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Les pansements sont aujourd’hui class\u00e9s par groupes de substances, \u00e0 l’instar des m\u00e9dicaments. Les produits principalement utilis\u00e9s pour le traitement des plaies chroniques sont, entre autres :<\/p>\n

Produits de comblement des plaies<\/h3>\n

Un point \u00e0 prendre en compte dans le processus de d\u00e9cision est la profondeur de la plaie. \u00c9tant donn\u00e9 que l’effet sur le processus de cicatrisation ne peut avoir lieu que si le pansement est appliqu\u00e9 directement au fond de la plaie, il est n\u00e9cessaire d’utiliser des produits dits de comblement de plaie pour les plaies profondes (>3 mm). Voici les principales cat\u00e9gories de produits : [6]\n

Alginate<\/h3>\n

Les alginates sont constitu\u00e9s de fibres d’algues brunes et peuvent absorber environ 20 fois leur propre poids en exsudat. Ils sont faciles \u00e0 tamponner dans la cavit\u00e9 d’une plaie et favorisent l’autolyse de la plaie gr\u00e2ce \u00e0 leur teneur \u00e9lev\u00e9e en calcium. En outre, ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour arr\u00eater les saignements.<\/p>\n

Hydrofibres<\/h3>\n

Les hydrofibres sont compos\u00e9es de carboxym\u00e9thylcellulose, peuvent \u00e9galement absorber environ 20 fois leur propre poids d’exsudat et ont la propri\u00e9t\u00e9 positive de pr\u00e9senter un pouvoir absorbant exclusivement vertical, contrairement \u00e0 un alginate. Ainsi, il n’y a pas de mac\u00e9ration des bords de la plaie.<\/p>\n

Hydrogels<\/h3>\n

Les gels sont principalement constitu\u00e9s d’une masse amorphe qui contient jusqu’\u00e0 96% d’eau. Ils sont utilis\u00e9s pour les plaies qui ne favorisent pas suffisamment l’exsudat pour qu’un climat humide puisse se d\u00e9velopper. Parfois, ils sont \u00e9galement utilis\u00e9s pour r\u00e9hydrater des d\u00e9p\u00f4ts tels que la fibrine ou la n\u00e9crose.<\/p>\n

Cas particulier : le miel m\u00e9dical<\/h3>\n

Le miel est connu depuis longtemps comme un rem\u00e8de. Hippocrate et Paracelse utilisaient le miel dans nombre de leurs formules.<\/p>\n

Le miel de manuka de Nouvelle-Z\u00e9lande est un fournisseur important \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques. Pour que le produit naturel devienne du miel m\u00e9dical, il subit un traitement aux rayons gamma. On obtient ainsi un dispositif m\u00e9dical autoris\u00e9 pour le traitement des plaies. Le miel de manuka contient du m\u00e9thylglyoxal (MGO) comme ingr\u00e9dient essentiel.<\/p>\n

Selon la l\u00e9gislation m\u00e9dicale en vigueur, aucun miel “normal” (y compris les produits biologiques) ne peut \u00eatre utilis\u00e9 pour le traitement des plaies. Les aliments et les compl\u00e9ments alimentaires ne peuvent l\u00e9galement pas \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 des fins m\u00e9dicales.<\/p>\n

Le miel m\u00e9dical est disponible sous forme de gel, d’alginate de miel ou de plaque de miel.<\/p>\n

Couvertures de plaies<\/h2>\n

Pour les plaies superficielles ou pour terminer l’application de produits de comblement, on utilise ce que l’on appelle des pansements. Il s’agit des principaux groupes de produits :<\/p>\n

Hydrocollo\u00efdes<\/h3>\n

L’hydrocollo\u00efde est le plus ancien pansement “moderne”. Les hydrocollo\u00efdes contiennent des particules qui gonflent fortement et qui sont enrob\u00e9es dans un support compos\u00e9 d’esp\u00e8ces de caoutchouc synth\u00e9tique. Comme pour la vessie, les ingr\u00e9dients utilis\u00e9s transforment l’exsudat de la plaie en une masse g\u00e9latineuse, de sorte que la plaie reste humide (Fig. 5).<\/strong> Les hydrocollo\u00efdes ne sont plus aussi souvent utilis\u00e9s aujourd’hui car ils sont de plus en plus remplac\u00e9s par des produits plus modernes comme les mousses.<\/p>\n

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Mousses<\/h3>\n

Il existe aujourd’hui une grande vari\u00e9t\u00e9 de pansements en mousse. Ils sont constitu\u00e9s soit d’hydropolym\u00e8res, soit de polyur\u00e9thane. Ils poss\u00e8dent de bonnes propri\u00e9t\u00e9s d’absorption et de r\u00e9tention, en particulier lorsqu’ils sont dot\u00e9s d’une couche suppl\u00e9mentaire de polyacrylate. Les composants cellulaires et l’exsudat de la plaie sont absorb\u00e9s et stock\u00e9s dans la structure de la mousse. Un pansement en mousse prot\u00e8ge les tissus frais des effets traumatiques et des infections secondaires de l’ext\u00e9rieur, sans pour autant entraver les \u00e9changes gazeux.<\/p>\n

Diapositives<\/h3>\n

Les films m\u00e9dicaux sont compos\u00e9s d’une couche de support en polyur\u00e9thane, recouverte d’un adh\u00e9sif polyacrylate hypoallerg\u00e9nique. Les films sont tr\u00e8s fins, transparents et hautement perm\u00e9ables \u00e0 la vapeur d’eau. Comme ils ne peuvent pas absorber l’exsudat de la plaie, ils sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s pour fixer les couvertures de plaie. Recouvert d’un film, chaque pansement devient imperm\u00e9able \u00e0 l’eau et le patient peut prendre une douche avec.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Le choix du bon pansement peut \u00eatre utile \u00e0 plusieurs \u00e9gards : La plaie gu\u00e9rit plus rapidement, sans douleur, et le r\u00e9sultat de la cicatrice est plus beau par la suite. De plus, le bon pansement au bon endroit et au bon moment permet d’\u00e9conomiser de l’argent.
\nN\u00e9anmoins, le meilleur pansement ne sert \u00e0 rien si la cause d’un probl\u00e8me de cicatrisation n’est pas clarifi\u00e9e et diagnostiqu\u00e9e.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Hiver George D : Formation du scab et taux d’\u00e9pith\u00e9lialisation des plaies superficiales dans la peau du jeune cochon domestique. Nature volume 1962 ; 193 : 293-294.<\/li>\n
  2. Hiver George D : Effet du s\u00e9chage \u00e0 l’air et des pansements sur la surface d’une plaie. Nature volume 1963 ; 197 : 91-92.<\/li>\n
  3. Lippert H : Atlas des plaies. MVH Medizinverlage 2001.<\/li>\n
  4. M\u00fcnter C : Progr\u00e8s dans le traitement moderne des plaies. Uni-Med-Verlag Bremen 2005.<\/li>\n
  5. Dissemond J, et al. : pH du milieu des plaies chroniques, Hautarzt 2004 ; 54 : 959-956.<\/li>\n
  6. Compendium suisse des mat\u00e9riaux pour les plaies, Medinform 2019 ; www.wundmaterialkompendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

    \nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

      \n
    • Panfil EM : Soigner les personnes atteintes de plaies chroniques. \u00c9ditions Hans Huber Zurich, 3e \u00e9dition 2015.<\/li>\n
    • DNQP : Standard des experts pour les soins aux personnes souffrant de plaies chroniques, \u00e9ditions de l’universit\u00e9 d’Osnabr\u00fcck, 2e \u00e9dition 2015 ; www.dnqp.de<\/li>\n
    • DGfW : Lignes directrices S3 sur le traitement local des plaies chroniques chez les patients pr\u00e9sentant des risques de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique, de diab\u00e8te sucr\u00e9 et d’insuffisance veineuse chronique, 2012 ; www.dgfw.de<\/li>\n
    • SAfW : Compendium des plaies de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse pour le traitement des plaies, mhp Verlag Wiesbaden 2012 ; www.safw.ch<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(10) : 6-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le traitement des plaies a \u00e9t\u00e9 l’une des toutes premi\u00e8res mesures th\u00e9rapeutiques utilis\u00e9es et d\u00e9velopp\u00e9es par l’homme. Au cours des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es, un changement de paradigme complet s’est produit…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92184,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement des plaies","footnotes":""},"category":[11362,11404,11531,11315,11472,11482,11549,11335],"tags":[13700,14871,27379,20443,13705],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335379","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","tag-blessures","tag-debridement-fr","tag-nettoyage-des-plaies","tag-pansement-pour-plaies","tag-plaies-chroniques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 01:11:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335387,"slug":"le-medicazioni-per-le-ferite-attraverso-i-secoli","post_title":"Le medicazioni per le ferite attraverso i secoli","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-medicazioni-per-le-ferite-attraverso-i-secoli\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335393,"slug":"pensos-de-feridas-ao-longo-dos-tempos","post_title":"Pensos de feridas ao longo dos tempos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pensos-de-feridas-ao-longo-dos-tempos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335402,"slug":"los-apositos-para-heridas-a-traves-de-los-tiempos","post_title":"Los ap\u00f3sitos para heridas a trav\u00e9s de los tiempos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-apositos-para-heridas-a-traves-de-los-tiempos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335379","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335379"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335379\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92184"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335379"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335379"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335379"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335379"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}