{"id":335394,"date":"2019-10-19T02:00:00","date_gmt":"2019-10-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-sad-precurseur-de-lemphyseme\/"},"modified":"2019-10-19T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-19T00:00:00","slug":"le-sad-precurseur-de-lemphyseme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-sad-precurseur-de-lemphyseme\/","title":{"rendered":"Le SAD, pr\u00e9curseur de l’emphys\u00e8me"},"content":{"rendered":"

La “small airways disease” (SAD), c’est-\u00e0-dire la maladie des petites voies respiratoires, est une caract\u00e9ristique centrale de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Plus de la moiti\u00e9 des patients asthmatiques en souffrent \u00e9galement. Une \u00e9quipe d’auteurs a analys\u00e9 des \u00e9tudes r\u00e9centes sur la relation entre le TAS et l’emphys\u00e8me.<\/strong><\/p>\n

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Par d\u00e9finition, les petites et tr\u00e8s petites voies respiratoires ont un diam\u00e8tre <2 mm et proviennent de la 4e \u00e0 la 13e g\u00e9n\u00e9ration de ramification des voies respiratoires, la trach\u00e9e \u00e9tant la 1re g\u00e9n\u00e9ration et s’\u00e9tendant jusqu’\u00e0 l’alv\u00e9ole, la 23e g\u00e9n\u00e9ration. Cependant, ils n’apparaissent normalement que jusqu’\u00e0 la 8e g\u00e9n\u00e9ration. On estime qu’environ 20% des petites voies respiratoires de moins de 2 mm de diam\u00e8tre ont des bronches avec des \u00e9l\u00e9ments cartilagineux dans leurs parois, le reste \u00e9tant des bronchioles ou des canaux alv\u00e9olaires.<\/p>\n

Relation entre le TAS et l’emphys\u00e8me<\/h2>\n

L’emphys\u00e8me centro-lobulaire est fortement associ\u00e9 \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette chronique. Il s’attaque aux lobes pulmonaires secondaires, qui sont des unit\u00e9s poly\u00e9driques irr\u00e9guli\u00e8res de la structure pulmonaire (Fig. 1).<\/strong> Les lobes pulmonaires secondaires contiennent 3 \u00e0 10 acini, comme l’indiquent le Dr Andrew Higham, de l’Universit\u00e9 de Manchester, et ses coll\u00e8gues dans leur article de synth\u00e8se [1]. Chaque acinus inclut les bronchioles respiratoires, les canaux alv\u00e9olaires et les espaces alv\u00e9olaires. La destruction emphys\u00e9mateuse, qui r\u00e9sulte typiquement du tabagisme, part du centre du lobule. Au centre se trouvent les bronchioles respiratoires, qui sont principalement affect\u00e9es par l’emphys\u00e8me centrolobulaire. En revanche, l’emphys\u00e8me panlobulaire s’attaque \u00e0 toutes les structures, des alv\u00e9oles distales aux bronchioles des voies respiratoires. L’emphys\u00e8me paraseptal affecte les alv\u00e9oles et les ducti alv\u00e9olaires, tandis que les structures proximales sont \u00e9pargn\u00e9es.<\/p>\n

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Quel est le lien entre le remodelage des petites voies a\u00e9riennes, en particulier la fibrose, et l’emphys\u00e8me ? Il y a d’une part un \u00e9paississement des tissus, mais d’autre part une perte de tissus. Comme le soulignent Higham et al. une \u00e9tude [2] a examin\u00e9 l’expression de 54 g\u00e8nes de r\u00e9paration tissulaire dans les petites voies respiratoires et le parenchyme environnant \u00e0 l’aide de microdissections par capture laser. Ce qui a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9, c’est une diff\u00e9rence d’expression de ces g\u00e8nes entre les deux zones, l’expression favorisant la d\u00e9gradation parenchymateuse qui entoure les petites voies respiratoires. Les auteurs de l’\u00e9tude sugg\u00e8rent que certaines petites voies respiratoires sont d\u00e9truites de la m\u00eame mani\u00e8re que le parenchyme, tandis que d’autres pr\u00e9sentent un profil \u00e9paissi.<\/p>\n

Des \u00e9tudes confirment le lien<\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 une r\u00e9duction du nombre total de bronchioles terminales et de bronchioles de premier ordre (transitionnelles) chez les patients atteints de BPCO par rapport aux contr\u00f4les, en utilisant la tomographie par microordinateur. 90% des bronchioles terminales ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9es dans les poumons de stade IV de la BPCO. Chez les patients GOLD 1, la r\u00e9duction des bronchioles terminales et respiratoires \u00e9tait respectivement de 29 et 41%, et chez les patients GOLD 2, de 40 et 53%. Les petites voies respiratoires restantes avaient des parois \u00e9paissies et des lumi\u00e8res r\u00e9tr\u00e9cies, caus\u00e9es par des obstructions muco\u00efdes et des d\u00e9p\u00f4ts de collag\u00e8ne. La perte et le remodelage des bronchioles terminales et temporaires dans le tissu pulmonaire non affect\u00e9 par l’emphys\u00e8me fournissent des preuves suppl\u00e9mentaires que la SAD pr\u00e9c\u00e8de les l\u00e9sions emphys\u00e9mateuses.<\/p>\n

Selon le Dr Higham et ses coll\u00e8gues, le SAD est pr\u00e9sent \u00e0 tous les stades de la BPCO. On s’int\u00e9resse de plus en plus au fait qu’elle est \u00e9galement tr\u00e8s importante aux premiers stades de la maladie. De nouvelles recherches et les r\u00e9sultats qui en d\u00e9coulent apportent des informations sur la progression de la SAD et sur l’importance des exacerbations dans la promotion des processus d’inflammation et de remodelage associ\u00e9s \u00e0 la maladie des petites voies a\u00e9riennes. La SAD semble \u00eatre un pr\u00e9curseur du d\u00e9veloppement de l’emphys\u00e8me et les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques ciblant les petites voies respiratoires dans la BPCO peuvent r\u00e9duire le taux de progression de l’emphys\u00e8me. En cons\u00e9quence, les chercheurs conseillent d’appliquer un ciblage pharmacologique plus t\u00f4t que tard dans le d\u00e9veloppement de la BPCO.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Higham A, et al : The pathology of small airways disease in COPD : historical aspects and future directions. Respiratory Research 2019 ; 20 : 49
    \n (https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12931-019-1017-y)<\/li>\n
  2. Gosselink JV, Hayashi S, Elliott WM, et al : Expression diff\u00e9rentielle des g\u00e8nes de r\u00e9paration tissulaire dans la pathogen\u00e8se de la bronchopneumopathie chronique obstructive. Am J Respir Crit Care Med. 2010 ; 181(12) : 1329-1335.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2019 ; 1(2) : 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La “small airways disease” (SAD), c’est-\u00e0-dire la maladie des petites voies respiratoires, est une caract\u00e9ristique centrale de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Plus de la moiti\u00e9 des patients asthmatiques en…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91494,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladie des petits porteurs ","footnotes":""},"category":[11531,11477,11549],"tags":[12093,27408,27414,27418],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335394","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-bpco","tag-emphyseme","tag-maladie-des-petites-voies-respiratoires","tag-sad-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-29 19:17:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335406,"slug":"il-sad-come-precursore-dellenfisema","post_title":"Il SAD come precursore dell'enfisema","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-sad-come-precursore-dellenfisema\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335410,"slug":"sad-como-um-precursor-do-enfisema","post_title":"SAD como um precursor do enfisema","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sad-como-um-precursor-do-enfisema\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335369,"slug":"el-tae-como-precursor-del-enfisema","post_title":"El TAE como precursor del enfisema","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-tae-como-precursor-del-enfisema\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335394"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335394\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335394"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}