{"id":335540,"date":"2019-10-26T02:00:00","date_gmt":"2019-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/classification-par-imagerie-medicale\/"},"modified":"2019-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-26T00:00:00","slug":"classification-par-imagerie-medicale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/classification-par-imagerie-medicale\/","title":{"rendered":"Classification par imagerie m\u00e9dicale"},"content":{"rendered":"

Le diagnostic articulaire peut \u00eatre couvert radiologiquement par diff\u00e9rentes m\u00e9thodes. Dans la plupart des cas, il est \u00e9galement possible d’\u00e9tablir un diagnostic s\u00fbr.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La condition pr\u00e9alable au choix de la proc\u00e9dure radiologique et nucl\u00e9aire appropri\u00e9e est l’information du m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent sur les sympt\u00f4mes existants, le m\u00e9canisme de l’accident, les maladies m\u00e9taboliques pertinentes (par ex. goutte, diab\u00e8te sucr\u00e9, modifications des vitamines, troubles hormonaux), les r\u00e9sultats de laboratoire en cas de suspicion de modifications inflammatoires des articulations, les op\u00e9rations ant\u00e9rieures ou les maladies g\u00e9n\u00e9tiques. Le tableau 1<\/strong> montre quelles m\u00e9thodes de diagnostic peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en fonction de la question pos\u00e9e.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

De nombreux probl\u00e8mes articulaires peuvent d\u00e9j\u00e0 \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s par des radiographies en deux plans. Connaissant la symptomatologie et les r\u00e9sultats paracliniques, la symptomatologie radiologique g\u00e9n\u00e9rale peut \u00eatre attribu\u00e9e aux trois structures de base des articulations (tableau 2)<\/strong> [1].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

L’\u00e9chographie et l’IRM plus sensibles que la radiographie par projection<\/h2>\n

L’analyse syst\u00e9matique des r\u00e9sultats radiologiques et la connaissance des sympt\u00f4mes et de la constellation des valeurs de laboratoire permettent souvent d’attribuer des modifications inflammatoires d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives \u00e0 un diagnostic, si n\u00e9cessaire. Il est \u00e9galement important de savoir que l’\u00e9chographie et l’IRM, par exemple, mettent en \u00e9vidence les processus pathologiques des articulations plus t\u00f4t et de mani\u00e8re plus sensible que la radiographie de projection, et qu’un r\u00e9sultat radiographique n\u00e9gatif, en particulier en cas de constellation clinique et paraclinique correspondante, n’exclut pas une pathologie pr\u00e9coce et donne peu d’informations sur l’activit\u00e9 de la maladie et la pathologie concomitante des tissus mous au cours de l’\u00e9volution [2]. Il est de la responsabilit\u00e9 du radiologue d’attirer l’attention sur cette situation particuli\u00e8re et sur la possibilit\u00e9 ou la n\u00e9cessit\u00e9 d’un diagnostic par imagerie et d’un diagnostic diff\u00e9rentiel cibl\u00e9s.<\/p>\n

\u00c9viter le surdiagnostic<\/h2>\n

D’autre part, un diagnostic radiologique efficace doit \u00e9galement rassurer les coll\u00e8gues traitants ainsi que les patients et \u00e9viter un surdiagnostic ou un surtraitement dans certains cas, les “leave me alone lesions” de l’os proche de l’articulation et des articulations (\u00e9galement appel\u00e9s “don’t touch me lesions”). Il s’agit de modifications tumorales r\u00e9actives, parfois encore physiologiques ou b\u00e9nignes, dont la morphologie de l’image est g\u00e9n\u00e9ralement suffisamment claire pour qu’un diagnostic puisse \u00eatre \u00e9tabli avec certitude dans l’aspect global des donn\u00e9es anamnestiques, cliniques et paracliniques (aper\u00e7u 1)<\/strong> [3].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Avantages et inconv\u00e9nients de l’IRM<\/h2>\n

L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est la seule technique d’imagerie qui permette de visualiser les structures internes des articulations et des tissus para-articulaires de mani\u00e8re incomparable. Les modifications pathologiques telles que l’\u0153d\u00e8me, le saignement ou l’inflammation sont visualis\u00e9es en toute s\u00e9curit\u00e9, tout comme les l\u00e9sions ligamentaires, cartilagineuses et m\u00e9niscales. Les avantages sont, outre le contraste \u00e9lev\u00e9 des tissus mous, la possibilit\u00e9 de visualiser les processus pathologiques de mani\u00e8re multiplanaire et l’absence d’exposition aux radiations [4]. L’inconv\u00e9nient majeur de cette m\u00e9thode r\u00e9side dans le risque d’artefacts en pr\u00e9sence de proth\u00e8ses articulaires implant\u00e9es ou d’autres mat\u00e9riaux m\u00e9talliques dans la zone d’examen. Les conditions postop\u00e9ratoires peuvent d\u00e9j\u00e0 conduire \u00e0 une limitation de l’\u00e9valuation de la r\u00e9gion articulaire en cas d’abrasion m\u00e9tallique microscopique.<\/p>\n

La scintigraphie a perdu de son int\u00e9r\u00eat, sauf chez les patients oncologiques pour lesquels la question d’une m\u00e9tastase squelettique se pose. Les scintigraphies squelettiques multiphasiques, autrefois r\u00e9alis\u00e9es en cas de suspicion d’arthrite, ne sont plus pratiqu\u00e9es aujourd’hui.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

\n\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans les cas pr\u00e9sent\u00e9s ici, l’accent est mis sur les nombreuses informations fournies par l’IRM dans le diagnostic articulaire. Pour ce faire, les radiographies et les techniques d’imagerie en coupe sont compar\u00e9es. Les donn\u00e9es sur l’anamn\u00e8se et les sympt\u00f4mes sont limit\u00e9es \u00e0 quelques informations afin de se concentrer sur les informations d’images diff\u00e9rentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Klauser AS, W\u00f6rtler K, Jaschke WR : Symptomatologie radiologique g\u00e9n\u00e9rale des articulations p\u00e9riph\u00e9riques. Radiologie up2date ; 3 : 211-228.<\/li>\n
  2. Kainberger F : Imagerie des maladies syst\u00e9miques rhumatismales inflammatoires du syst\u00e8me musculo-squelettique. Radiologie up2date 2004 ; 4 : 395-416.<\/li>\n
  3. Hamers S, Freyschmidt J : “Leave me alone lesions” de l’os – 1\u00e8re partie. Radiologie up2date 2002 ; 2 : 189-214.<\/li>\n
  4. Burgener F, et al. : Diagnostic diff\u00e9rentiel en IRM. Georg Thieme Verlag : Stuttgart\/New York 2002 : 354.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(9) : 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le diagnostic articulaire peut \u00eatre couvert radiologiquement par diff\u00e9rentes m\u00e9thodes. Dans la plupart des cas, il est \u00e9galement possible d’\u00e9tablir un diagnostic s\u00fbr.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91689,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Introduction au diagnostic articulaire","footnotes":""},"category":[11531,11438,11454,11492,11505,11549],"tags":[19975,12422,27551,22819],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335540","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-nucleaire","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-diagnostic-articulier","tag-imagerie-medicale","tag-irm-fr","tag-sonographie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 19:13:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335549,"slug":"classificazione-mediante-tecniche-di-imaging","post_title":"Classificazione mediante tecniche di imaging","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/classificazione-mediante-tecniche-di-imaging\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335368,"slug":"classificacao-por-meio-de-tecnicas-de-imagem","post_title":"Classifica\u00e7\u00e3o por meio de t\u00e9cnicas de imagem","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/classificacao-por-meio-de-tecnicas-de-imagem\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335516,"slug":"clasificacion-mediante-tecnicas-de-imagen","post_title":"Clasificaci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas de imagen","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/clasificacion-mediante-tecnicas-de-imagen\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335540","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335540"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335540\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335540"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335540"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335540"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335540"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}