{"id":335696,"date":"2019-09-10T02:00:00","date_gmt":"2019-09-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-cas-de-crise-de-glaucome-aigue-referez-vous-immediatement\/"},"modified":"2019-09-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-10T00:00:00","slug":"en-cas-de-crise-de-glaucome-aigue-referez-vous-immediatement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/en-cas-de-crise-de-glaucome-aigue-referez-vous-immediatement\/","title":{"rendered":"En cas de crise de glaucome aigu\u00eb, r\u00e9f\u00e9rez-vous imm\u00e9diatement !"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les yeux rouges sont une raison fr\u00e9quente pour laquelle les patients consultent un m\u00e9decin. Il est imp\u00e9ratif de proc\u00e9der \u00e0 une anamn\u00e8se et \u00e0 un bilan m\u00e9dical minutieux, mais ceux-ci peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En principe, les \u00e9tiologies suivantes peuvent \u00eatre envisag\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Syndrome de Sicca<\/li>\n<li>Conjonctivite virale ou allergique<\/li>\n<li>H\u00e9morragie sous-conjonctivale (hyposphagma)<\/li>\n<li>K\u00e9ratoconjonctivite associ\u00e9e aux lentilles de contact<\/li>\n<li>Autres causes (corps \u00e9tranger, blessure, br\u00fblure chimique, glaucome, iritis)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"le-syndrome-de-sicca\">Le syndrome de Sicca<\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes typiques de la s\u00e9cheresse oculaire (trouble de l&#8217;humidification de la surface) sont chroniques et se traduisent par des larmoiements, des d\u00e9mangeaisons, une sensation de corps \u00e9tranger et des variations de l&#8217;acuit\u00e9 visuelle. Cliniquement, on observe une rougeur du bord des paupi\u00e8res et de la conjonctive. Les substituts lacrymaux offrent une am\u00e9lioration \u00e0 court terme, mais \u00e0 long terme, une \u00e9valuation par un ophtalmologue doit toujours avoir lieu avec une d\u00e9termination pr\u00e9cise des causes. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, plus les sympt\u00f4mes persistent, plus il faut de temps pour que le patient ressente une am\u00e9lioration d\u00e9finitive gr\u00e2ce au traitement. Les troubles de l&#8217;humidification augmentent avec l&#8217;\u00e2ge, mais peuvent \u00e9galement appara\u00eetre chez les jeunes patients.<\/p>\n<h2 id=\"conjonctivite-dorigine-virale\">Conjonctivite d&#8217;origine virale<\/h2>\n<p>La conjonctivite d&#8217;origine virale se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par une rougeur aigu\u00eb de la conjonctive qui d\u00e9bute d&#8217;un seul c\u00f4t\u00e9. Le deuxi\u00e8me \u0153il suit g\u00e9n\u00e9ralement quelques jours plus tard. Des gouttes oculaires humidifiantes peuvent \u00eatre distribu\u00e9es pour soulager les sympt\u00f4mes. L&#8217;inflammation virale elle-m\u00eame ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e. Une surinfection par des germes cutan\u00e9s n&#8217;est pas rare et se traduit par des s\u00e9cr\u00e9tions jaun\u00e2tres et visqueuses <strong>(Fig.&nbsp;1).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12313\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_hp8_s30.jpg\" style=\"height:344px; width:400px\" width=\"753\" height=\"648\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le traitement en cas de suspicion de surinfection consiste en l&#8217;administration de gouttes oculaires antibiotiques 3\u00d71 pendant cinq jours. Les patients sont contagieux par infection par gouttelettes (comme un rhume). Par cons\u00e9quent, les personnes travaillant dans le secteur de la sant\u00e9, de la restauration, des \u00e9coles, etc. doivent \u00eatre en cong\u00e9 de maladie. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, un patient n&#8217;est plus contagieux apr\u00e8s sept jours. Les mesures d&#8217;hygi\u00e8ne consistent \u00e0 se laver fr\u00e9quemment les mains, \u00e0 utiliser ses propres serviettes de bain et de douche ainsi que son propre oreiller &#8211; et \u00e0 &#8220;ne pas toucher les yeux&#8221; ! Les virus peuvent survivre jusqu&#8217;\u00e0 deux heures sur les pi\u00e8ges de porte ou les mains courantes.<\/p>\n<p>Une forme particuli\u00e8re est l&#8217;infection \u00e0 ad\u00e9novirus (\u00e9pid\u00e9mie), une conjonctivite tr\u00e8s contagieuse et fulminante. L&#8217;\u0153il est tr\u00e8s rouge et peut pr\u00e9senter un gonflement massif de la conjonctive (ch\u00e9mosis) et des opacit\u00e9s corn\u00e9ennes persistantes. Dans tous les cas, ces patients doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par un ophtalmologiste. Les patients sont en incapacit\u00e9 de travail ; les voyages en avion pr\u00e9vus doivent \u00eatre report\u00e9s en raison du risque de contagion <strong>(Fig.&nbsp;2).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12314 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb2_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/601;height:322px; width:400px\" width=\"746\" height=\"601\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les douleurs aigu\u00ebs et l&#8217;\u00e9blouissement sont typiques des virus de l&#8217;herp\u00e8s. Dans le cas des virus de l&#8217;herp\u00e8s, il arrive qu&#8217;un traitement topique seul ne suffise pas. Dans ce cas, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et l&#8217;ophtalmologue doivent discuter ensemble du dosage et de la dur\u00e9e du traitement antiviral peroral.<\/p>\n<h2 id=\"conjonctivite-detiologie-allergique\">Conjonctivite d&#8217;\u00e9tiologie allergique<\/h2>\n<p>La conjonctivite est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent accompagnant le rhume des foins. Elle d\u00e9bute des deux c\u00f4t\u00e9s par des rougeurs, des larmes et des d\u00e9mangeaisons. Des gouttes oculaires antiallergiques et hydratantes peuvent \u00eatre administr\u00e9es en guise de traitement. La distinction avec la conjonctivite virale ne peut parfois \u00eatre faite qu&#8217;\u00e0 la lampe \u00e0 fente.<\/p>\n<h2 id=\"hemorragie-sous-conjonctivale-hyposphagma\">H\u00e9morragie sous-conjonctivale (hyposphagma)<\/h2>\n<p>La rupture d&#8217;un vaisseau conjonctival peut entra\u00eener une h\u00e9morragie sectorielle sous la conjonctive. L&#8217;acuit\u00e9 visuelle n&#8217;est pas affect\u00e9e. Il n&#8217;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas besoin de traitement, le saignement se r\u00e9sorbe en sept \u00e0 dix jours. En cas de saignements r\u00e9currents, une mesure de la pression art\u00e9rielle et une \u00e9valuation par l&#8217;ophtalmologue avec mesure de la pression oculaire sont utiles <strong>(Fig.&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12315 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb3_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 760px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 760\/613;height:323px; width:400px\" width=\"760\" height=\"613\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"loeil-rouge-chez-les-porteurs-de-lentilles-de-contact\">L&#8217;\u0153il rouge chez les porteurs de lentilles de contact<\/h2>\n<p>Toute modification inflammatoire chez les porteurs de lentilles de contact doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un ophtalmologiste dans les 24 heures. Les porteurs de lentilles de contact ont souvent une sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne r\u00e9duite et tol\u00e8rent les lentilles m\u00eame en cas de l\u00e9sions \u00e9pith\u00e9liales pr\u00e9existantes. Une k\u00e9ratite bact\u00e9rienne peut \u00eatre fulminante et entra\u00eener la fonte de la corn\u00e9e et la c\u00e9cit\u00e9. Pour qu&#8217;un frottis puisse \u00eatre effectu\u00e9 avec succ\u00e8s, aucun traitement ne doit \u00eatre commenc\u00e9 avant le transfert. Bien entendu, le patient ne doit plus porter ses lentilles de contact.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12316 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/kasten_hp8_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/622;height:339px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"622\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"autres-causes\">Autres causes<\/h2>\n<p>Les corps \u00e9trangers sont g\u00e9n\u00e9ralement faciles \u00e0 d\u00e9tecter. Un corps \u00e9tranger conjonctival peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un coton-tige, un corps \u00e9tranger corn\u00e9en doit \u00eatre retir\u00e9 par un ophtalmologiste \u00e0 la lampe \u00e0 fente, car la rouille se d\u00e9veloppe dans la corn\u00e9e en quelques minutes. Si le corps \u00e9tranger n&#8217;est pas visible, la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure doit \u00eatre ectroponis\u00e9e pour trouver un \u00e9ventuel corps \u00e9tranger sous-tarsien. Les corps \u00e9trangers sous-tarsiens peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre retir\u00e9s \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un coton-tige.<\/p>\n<p>Si le patient d\u00e9clare avoir \u00e9t\u00e9 en contact avec une substance corrosive, il doit de toute urgence se rincer abondamment l&#8217;\u0153il \u00e0 l&#8217;eau pendant au moins dix minutes. Un patient pr\u00e9sentant une br\u00fblure chimique doit \u00eatre examin\u00e9 par un ophtalmologue.<\/p>\n<p>Une crise de glaucome aigu\u00eb entra\u00eene une douleur intense, parfois irradiante, qui peut imiter cliniquement un infarctus du myocarde. L&#8217;\u0153il est rouge, le bulbe est dur comme de la pierre \u00e0 la palpation et la pupille est fixe \u00e0 la lumi\u00e8re. Une orientation imm\u00e9diate vers un ophtalmologue est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>L&#8217;uv\u00e9ite (iritis) ant\u00e9rieure est plus difficile \u00e0 diagnostiquer. Typiquement, un seul \u0153il est affect\u00e9, le patient d\u00e9clare avoir mal quand il bouge les yeux et craint la lumi\u00e8re. L&#8217;acuit\u00e9 visuelle peut \u00eatre r\u00e9duite. En cas d&#8217;uv\u00e9ites r\u00e9cidivantes, il est recommand\u00e9 de poursuivre la recherche d&#8217;\u00e9ventuelles affections rhumatismales.<\/p>\n<p><em>Source : Frings A, Geerling G, Schargus M : Red eye &#8211; a guide for non-specialists. Dtsch Arztbl Int 2017 ; 114 : 302-312.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(8) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les yeux rouges sont une raison fr\u00e9quente pour laquelle les patients consultent un m\u00e9decin. 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