{"id":335713,"date":"2019-09-16T02:00:00","date_gmt":"2019-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-participation-a-la-planification-du-traitement-est-importante\/"},"modified":"2019-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-16T00:00:00","slug":"la-participation-a-la-planification-du-traitement-est-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-participation-a-la-planification-du-traitement-est-importante\/","title":{"rendered":"La participation \u00e0 la planification du traitement est importante"},"content":{"rendered":"

Dans de nombreux domaines, l’adolescence est une p\u00e9riode de transition entre les d\u00e9cisions prises par les adultes, qui doivent \u00eatre soutenues et accept\u00e9es par les enfants, et les d\u00e9cisions prises par les jeunes eux-m\u00eames, qui doivent \u00eatre soutenues et accept\u00e9es par les parents et dont les cons\u00e9quences les feront entrer dans la vie adulte. Les personnes souffrant de TDAH sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Pendant l’adolescence, la plupart des familles connaissent de nouvelles discussions et de nouveaux conflits sur le fond. Il ne s’agit plus de se brosser les dents ou de pr\u00e9parer son sac d’\u00e9cole. Il s’agit plut\u00f4t de ren\u00e9gocier les domaines de responsabilit\u00e9 et les degr\u00e9s de libert\u00e9, ainsi que le type de communication entre les “bient\u00f4t adultes” et les “d\u00e9j\u00e0 adultes”, qui doit faire ses preuves \u00e0 l’adolescence et au-del\u00e0. Dans de nombreux domaines, il s’agit d’une transition entre les d\u00e9cisions prises par les adultes, qui doivent \u00eatre soutenues et accept\u00e9es par les enfants, et les d\u00e9cisions prises par les jeunes eux-m\u00eames, qui doivent \u00eatre soutenues et accept\u00e9es par les parents, et dont les cons\u00e9quences leur permettent d’entamer leur vie d’adulte. Cela s’applique \u00e0 toutes les familles, mais avec un accent particulier sur les familles qui ont un ou plusieurs enfants diagnostiqu\u00e9s TDAH \u00e0 l’adolescence.<\/p>\n

Changement de la symptomatologie \u00e0 l’adolescence<\/h2>\n

Le TDAH n’est pas une “maladie infantile” et “ne se d\u00e9veloppe pas facilement” [1,2]. Cliniquement, la symptomatologie de base \u00e9volue au cours des ann\u00e9es d’adolescence (figure 1).<\/strong> Il est reconnu depuis une quinzaine d’ann\u00e9es que les sympt\u00f4mes ne diminuent pas simplement avec la pubert\u00e9, mais que diff\u00e9rentes \u00e9volutions sont possibles. A l’\u00e2ge adulte, le tableau complet peut persister, une r\u00e9mission partielle ou r\u00e9siduelle peut survenir, ou encore une \u00e9volution positive des sympt\u00f4mes peut \u00eatre observ\u00e9e. Dans la plupart des cas, avec l’\u00e2ge, l’hyperactivit\u00e9 passe de plus en plus \u00e0 l’arri\u00e8re-plan et les troubles de l’attention au premier plan. L’impulsivit\u00e9 peut – mais ne doit pas – persister. Il existe de nombreuses publications sur l’\u00e9volution clinique \u00e0 long terme et \u00e9galement sur le d\u00e9veloppement de comorbidit\u00e9s psychologiques telles que l’augmentation des troubles affectifs, des addictions et des troubles de la personnalit\u00e9, en particulier en cas de TDAH non trait\u00e9.<\/p>\n

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Si la symptomatologie peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre att\u00e9nu\u00e9e et\/ou mieux compens\u00e9e, il existe (aussi) des r\u00e9sultats tr\u00e8s sp\u00e9cifiques d’adolescents touch\u00e9s par le TDAH. Comme le montre l’\u00e9tude de cas, il existe toujours des troubles de l’attention bien compens\u00e9s qui n’aboutissent \u00e0 un premier diagnostic qu’\u00e0 l’adolescence. Dans ces cas, l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le que les sympt\u00f4mes existaient d\u00e9j\u00e0 dans l’enfance, mais qu’ils n’ont pas n\u00e9cessit\u00e9 de traitement en raison d’un contexte favorable.<\/p>\n

Les jeunes atteints de TDAH ont montr\u00e9, par rapport aux jeunes non atteints, d’une part des strat\u00e9gies d’apprentissage plus simples et d’autre part un comportement plus exploratoire, c’est-\u00e0-dire plus curieux, dans les t\u00e2ches de prise de d\u00e9cision. Cela signifie qu’ils n’apprennent pas n\u00e9cessairement de leurs exp\u00e9riences (par exemple, un feedback positif n’entra\u00eene pas n\u00e9cessairement la r\u00e9p\u00e9tition du comportement), mais que les personnes concern\u00e9es continuent malgr\u00e9 tout \u00e0 emprunter de nouvelles voies [3]. Cela peut \u00eatre un avantage dans une profession cr\u00e9ative, mais \u00e0 l’\u00e9cole, ce sch\u00e9ma n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas souhaitable. Les adolescents en bonne sant\u00e9 pr\u00e9sentent \u00e9galement des particularit\u00e9s dans la prise de d\u00e9cision par rapport aux enfants et aux adultes. Ainsi, selon notre \u00e9tude, qui inclut l’imagerie fonctionnelle, ils sont particuli\u00e8rement sensibles au feedback n\u00e9gatif et prennent donc particuli\u00e8rement \u00e0 c\u0153ur notre interpr\u00e9tation de ce feedback [4]. On peut dire que les adolescents atteints de TDAH re\u00e7oivent souvent un feedback n\u00e9gatif et qu’un cercle vicieux se met en place.<\/p>\n

Particularit\u00e9s de la relation parent-enfant chez les adolescents atteints de TDAH<\/h2>\n

Du point de vue des parents, l’adolescence et l’autonomie revendiqu\u00e9e des jeunes marquent le d\u00e9but d’une p\u00e9riode d’avance sur la confiance et donc de discussions sur l’ampleur, le moment opportun et les cons\u00e9quences des nouvelles libert\u00e9s. La plupart du temps, cela fonctionne “au coup par coup” : des libert\u00e9s raisonnables sont accord\u00e9es, les attentes qui y sont li\u00e9es sont satisfaites, la confiance en l’autonomie du jeune augmente. Par exemple, lors de n\u00e9gociations sur l’heure et le cadre du retour \u00e0 la maison apr\u00e8s une sortie. Si l’accord est respect\u00e9 de mani\u00e8re fiable, le niveau de confiance augmente g\u00e9n\u00e9ralement lors des discussions suivantes. Ce principe fonctionne de mani\u00e8re analogue dans les domaines de l’autonomie scolaire, du choix des amis, de l’organisation du r\u00e8glement de la chambre. Les degr\u00e9s de libert\u00e9 augmentent avec la fiabilit\u00e9 pour les deux parties.<\/p>\n

Pour les parents d’enfants atteints de TDAH, les \u00e9volutions sont souvent moins lin\u00e9aires ou moins r\u00e9ussies, ce qui perturbe la relation de confiance avec les adolescents et alimente les inqui\u00e9tudes des parents et des personnes de r\u00e9f\u00e9rence quant \u00e0 la r\u00e9ussite de leur entr\u00e9e dans la vie adulte. Le manque d’attention caract\u00e9ristique du TDAH et les difficult\u00e9s \u00e0 contr\u00f4ler ses impulsions conduisent facilement \u00e0 rater le bus ou \u00e0 accepter une invitation spontan\u00e9e sans r\u00e9fl\u00e9chir, et par la suite \u00e0 un manque de fiabilit\u00e9 avec les libert\u00e9s nouvellement acquises. Cela se produit chez presque tous les adolescents, mais beaucoup plus fr\u00e9quemment et avec plus de persistance chez les adolescents atteints de TDAH, ce qui p\u00e8se davantage sur la relation parent-enfant.<\/p>\n

D\u00e9sir d’autonomie vs. structure n\u00e9cessaire<\/h2>\n

Les jeunes sont \u00e0 la recherche d’une identit\u00e9 appropri\u00e9e, veulent et doivent remettre en question les valeurs et les relations. L’influence des pairs gagne du terrain. Avoir un diagnostic li\u00e9 \u00e0 des difficult\u00e9s quotidiennes n’est pas forc\u00e9ment un \u00e9l\u00e9ment identitaire utile \u00e0 premi\u00e8re vue.<\/p>\n

En raison des sympt\u00f4mes, les jeunes atteints de TDAH connaissent plus souvent des \u00e9checs, malgr\u00e9 leurs bonnes intentions, et le doute qui en r\u00e9sulte. Le d\u00e9veloppement d’une conscience de soi saine est donc plus menac\u00e9 [1]. Ils se sentent plus souvent incompris et trait\u00e9s injustement que leurs pairs, et il n’est pas rare qu’ils aient le sentiment que leurs efforts ne sont pas valoris\u00e9s et qu’ils n’en valent pas la peine.<\/p>\n

Pendant l’adolescence, une nouvelle ambivalence appara\u00eet entre les d\u00e9sirs d’autonomie et le niveau de soutien structurel et organisationnel n\u00e9cessaire, par exemple en mati\u00e8re scolaire. L’autonomie attendue dans les domaines de l’organisation personnelle, de la planification des actions et de la gestion du temps augmente au fur et \u00e0 mesure que l’\u00e9l\u00e8ve poursuit sa scolarit\u00e9 et il n’est pas rare qu’il soit trop sollicit\u00e9 malgr\u00e9 ses bonnes aptitudes. Les d\u00e9ficiences existent surtout en raison des troubles des fonctions ex\u00e9cutives [5]. Leur importance augmente \u00e0 l’adolescence, car les parents les assument moins par procuration et les t\u00e2ches \u00e0 accomplir deviennent plus complexes. Les jeunes doivent planifier et structurer leur emploi du temps, avec des cours scolaires et des activit\u00e9s de loisirs dans diff\u00e9rents lieux, choisir et suivre une formation professionnelle, g\u00e9rer leurs affaires financi\u00e8res de mani\u00e8re fiable – autant de choses que les parents avaient g\u00e9n\u00e9ralement (aussi) \u00e0 l’esprit auparavant.<\/p>\n

La figure 2<\/strong> montre les difficult\u00e9s particuli\u00e8res au fil du temps.<\/p>\n

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En principe, il s’agit des m\u00eames th\u00e8mes et questions que dans toutes les familles avec des adolescents. Cependant, l’ampleur et la constance des conflits sont g\u00e9n\u00e9ralement beaucoup plus \u00e9lev\u00e9es chez les adolescents souffrant de TDAH et les possibilit\u00e9s de compensation sont plus faibles. La patience et la confiance sont encore plus n\u00e9cessaires dans les familles concern\u00e9es. Les parents sont mis \u00e0 l’\u00e9preuve un nombre incalculable de fois dans la confiance qu’ils ont d’accompagner un futur adolescent performant sur le plan professionnel\/ scolaire et personnel. Certains auteurs d\u00e9crivent le sport (de loisirs) et l’activit\u00e9 physique (en groupe) comme des \u00e9l\u00e9ments importants, prometteurs et peu co\u00fbteux du traitement du TDAH, auxquels on n’a pas encore accord\u00e9 suffisamment d’attention [6].<\/p>\n

TDAH et choix de carri\u00e8re<\/h2>\n

La recherche d’une profession adapt\u00e9e repr\u00e9sente un d\u00e9fi pour toutes les personnes concern\u00e9es. Il doit \u00eatre adapt\u00e9 individuellement aux talents et aux int\u00e9r\u00eats des jeunes et correspondre \u00e0 leur potentiel cognitif. Mais il devrait \u00e9galement offrir un environnement professionnel qui puisse soutenir et compenser les perturbations. Bien entendu, il n’existe pas de “professions li\u00e9es au TDAH”. Pour \u00e9viter les \u00e9checs, il convient de proc\u00e9der ensemble \u00e0 une \u00e9valuation r\u00e9aliste des points forts et des possibilit\u00e9s. Les questions importantes sont<\/p>\n

    \n
  • L’activit\u00e9 est-elle vari\u00e9e et implique-t-elle des mouvements ?<\/li>\n
  • Les diff\u00e9rentes t\u00e2ches peuvent-elles \u00eatre divis\u00e9es en \u00e9tapes g\u00e9rables en termes de temps et de contenu ?<\/li>\n
  • Le jeune peut-il s’impliquer avec ses propres id\u00e9es cr\u00e9atives ?<\/li>\n
  • Existe-t-il suffisamment de motivations extrins\u00e8ques sous forme d’\u00e9loges et de feedback ?<\/li>\n<\/ul>\n

    Avant m\u00eame l’entr\u00e9e dans la vie professionnelle, il convient de d\u00e9cider avec les jeunes de la mani\u00e8re dont le formateur sera inform\u00e9 et des possibilit\u00e9s de soutien disponibles. Une pr\u00e9sentation d\u00e9taill\u00e9e des questions sur la profession est disponible sur “adhspedia” [7].<\/p>\n

    Comorbidit\u00e9s du TDAH \u00e0 l’adolescence<\/h2>\n

    Malgr\u00e9 des chiffres variables selon les \u00e9tudes, les troubles comorbides li\u00e9s au TDAH \u00e0 l’adolescence constituent certainement la r\u00e8gle et non l’exception [8]. 70% des adolescents atteints de TDAH pr\u00e9sentent au moins un trouble mental comorbide. La distinction avec d’autres troubles n’est pas toujours claire et, surtout dans les phases sensibles du d\u00e9veloppement, la question reste de savoir s’il s’agit d’un diagnostic comorbide ou diff\u00e9rentiel. Dans la pratique clinique quotidienne, il appara\u00eet surtout que le nombre et la gravit\u00e9 des troubles comorbides limitent le r\u00e9sultat positif du traitement.<\/p>\n

    Les troubles du comportement social et de l’opposition, qui sont les troubles comorbides les plus fr\u00e9quents chez l’enfant, ont tendance \u00e0 diminuer. En revanche, les troubles affectifs et surtout la consommation de substances (nicotine, alcool, cannabis, etc.) sont en nette augmentation, surtout en cas de TDAH non trait\u00e9, et persistent \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Les jeunes atteints de TDAH consomment plus t\u00f4t et deviennent plus souvent d\u00e9pendants [9]. Il n’est pas possible de se prononcer avec certitude sur les raisons de cette situation. Le facteur d\u00e9terminant peut \u00eatre un comportement pr\u00eat \u00e0 prendre des risques, mais aussi une fonction de r\u00e9gulation \u00e0 court terme, ou encore le d\u00e9sir de rejoindre des groupes sociaux et de copier leur comportement. Le groupe canadien de lignes directrices Caddra r\u00e9sume les \u00e9tudes sur le TDAH et le d\u00e9veloppement de la d\u00e9pendance de la mani\u00e8re suivante : le traitement du TDAH est particuli\u00e8rement important pour pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement de la d\u00e9pendance [8]. L’importance de l’autom\u00e9dication par la nicotine, qui a un fort effet dopaminergique, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e en particulier pour le tabagisme. Les addictions ne constituent pas une contre-indication absolue au traitement par stimulants. Il est important d’examiner et de tenir compte des aspects pharmacocin\u00e9tiques. Il faut utiliser des m\u00e9dicaments dont le d\u00e9but d’action est le plus lent possible.<\/p>\n

    Parmi les troubles affectifs comorbides, la d\u00e9pression est particuli\u00e8rement observ\u00e9e, mais le risque de troubles affectifs bipolaires est \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9. Les troubles des performances partielles, d\u00e9j\u00e0 fr\u00e9quents dans l’enfance, persistent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l’adolescence et sont souvent ignor\u00e9s.<\/p>\n

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    L’utilisation probl\u00e9matique des m\u00e9dias (d\u00e9pendance aux jeux) est \u00e9galement fr\u00e9quente dans le TDAH. Le TDAH semble \u00eatre un facteur de risque particulier, car les strat\u00e9gies de r\u00e9compense de la plupart des jeux conviennent pr\u00e9cis\u00e9ment aux enfants et aux adolescents souffrant de TDAH. Il est renforc\u00e9 promptement et par intermittence. Certains auteurs estiment que la “gaming addiction” correspond \u00e9galement au principe d’une autom\u00e9dication\/d’un traitement. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, peu d’\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur ce sujet. Celles-ci indiquent toutefois que le traitement du TDAH peut \u00e9galement avoir un effet positif sur la consommation probl\u00e9matique de m\u00e9dias. Mais le plus important est que le temps pass\u00e9 sur les m\u00e9dias doit \u00eatre “rempli” \u00e0 nouveau en cas de r\u00e9duction de la consommation de m\u00e9dias. Les enfants et les jeunes doivent parfois (r\u00e9)apprendre \u00e0 pratiquer des activit\u00e9s de loisirs avec d’autres jeunes et \u00e0 acqu\u00e9rir ainsi des comp\u00e9tences sociales.<\/p>\n

    La sant\u00e9 physique est \u00e9galement de plus en plus affect\u00e9e par le TDAH, selon le degr\u00e9 de gravit\u00e9. D\u00e8s l’enfance, le risque d’accident est accru. Le nombre d’accidents et d’hospitalisations augmente de mani\u00e8re significative. A l’adolescence, les comportements \u00e0 risque augmentent encore et, associ\u00e9s \u00e0 l’inattention, font que les personnes atteintes de TDAH ont plus souvent des accidents ou se mettent en danger, par exemple en ayant des rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s (augmentation des grossesses \u00e0 l’adolescence).<\/p>\n

    D\u00e9cider ensemble de l’organisation de la th\u00e9rapie<\/h2>\n

    En raison des changements dans la symptomatologie de base et des comorbidit\u00e9s suppl\u00e9mentaires possibles, ainsi que de l’\u00e9volution de la dynamique familiale, il semble judicieux de faire le point ensemble. L’objectif devrait \u00eatre un nouveau contrat de traitement \u00e0 responsabilit\u00e9 partag\u00e9e. Les recommandations de base concernant le traitement, notamment la pharmacoth\u00e9rapie, ne changent pas [10]. Le bilan doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec le jeune, ses parents et le th\u00e9rapeute p\u00e9dopsychiatre qui le suit, et doit \u00e9galement inclure le droit de regard sur le traitement m\u00e9dicamenteux. Les lignes directrices de Caddra soulignent explicitement qu’il faut \u00e9galement s’en tenir aux th\u00e8mes pertinents pour les jeunes, tant au niveau de la langue que du contenu. L’adolescence est une p\u00e9riode critique pour la poursuite d’une m\u00e9dication stable, une prise unique quotidienne peut augmenter la fiabilit\u00e9 [11]. A tous les \u00e2ges, y compris chez l’enfant, mais plus explicitement encore \u00e0 l’adolescence, la participation est importante dans le choix d’un traitement particulier ou, plus particuli\u00e8rement, dans le choix d’un traitement m\u00e9dicamenteux. Les nouvelles lignes directrices S3 pour le TDAH [10] consacrent \u00e9galement un paragraphe \u00e0 la d\u00e9cision participative.<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • La symptomatologie de base du TDAH change d’ampleur et de caract\u00e9ristiques \u00e0 l’adolescence.<\/li>\n
    • L’apparition et l’importance des troubles comorbides augmentent.<\/li>\n
    • La modification des sympt\u00f4mes et l’\u00e9volution de la dynamique familiale devraient conduire \u00e0 un nouveau contrat de traitement, dont la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e.<\/li>\n
    • Il est possible que le premier diagnostic de TDAH ne soit pos\u00e9 que pendant l’adolescence.<\/li>\n
    • Les loisirs actifs et le sport (en groupe) ne sont pas suffisamment pris en compte en tant que composante du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n\n\n\n
      Sites Internet compl\u00e9mentaires<\/strong><\/p>\n
        \n
      • www.adhs-organisation.ch<\/strong>
        \n Organisation fa\u00eeti\u00e8re des groupes r\u00e9gionaux elpos fond\u00e9s par des parents pour le conseil et l’information<\/li>\n
      • www.myadhs.com<\/strong>
        \n Site d’une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e de Munich sp\u00e9cialement con\u00e7u pour les jeunes atteints de TDAH<\/li>\n
      • www.adhspedia.de<\/strong>
        \n Site complet avec des informations d\u00e9taill\u00e9es sur le TDAH et le travail<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

         <\/p>\n

        Litt\u00e9rature :<\/p>\n

          \n
        1. Adam C, D\u00f6pfner M, Lehmkuhl G : L’\u00e9volution du trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) chez l’adolescent et l’adulte. Enfance et d\u00e9veloppement 2002 ; 11 : 73-81.<\/li>\n
        2. Tischler L, et al. : TDAH \u00e0 l’adolescence. Changement des sympt\u00f4mes et cons\u00e9quences pour la recherche et la pratique clinique. Zeitschrift f\u00fcr Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2010 ; 58 : 23-34.<\/li>\n
        3. Hauser TU, et al : R\u00f4le du cortex pr\u00e9frontal m\u00e9dian dans l’impossibilit\u00e9 de prendre des d\u00e9cisions dans le trouble de l’attention-d\u00e9ficit\/hyperactivit\u00e9 juv\u00e9nile. JAMA Psychiatry 2014 ; 71(10) : 1165-1173.<\/li>\n
        4. Hauser TU, et al : Cognitive flexibility in adolescence : neural and behavioral mechanisms of reward prediction error processing in adaptive decision making during development. Neuroimage 2015 ; 104 : 347-345.<\/li>\n
        5. Kordon A, Kahl KG : Trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) chez l’adulte. Psychother Psych Med 2004 ; 54 : 124-136.<\/li>\n
        6. Ludolph AG, Plener PL : Le sport comme \u00e9l\u00e9ment th\u00e9rapeutique dans le traitement du trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH). Psychoth\u00e9rapie en dialogue 2011 ; 12 : 221-223.<\/li>\n
        7. adhspedia : TDAH et travail, www.adhspedia.de\/wiki\/ADHS_und_Beruf, derni\u00e8re consultation le 16.07.19.<\/li>\n
        8. Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA) : Canadian ADHD Practice Guidelines, Fourth Edition, Toronto ON. CADDRA, 2018.<\/li>\n
        9. Fr\u00f6lich M, Lehmkuhl G : \u00c9pid\u00e9miologie et aspects pathog\u00e9niques de l’abus et de la d\u00e9pendance aux substances dans le TDAH. Addiction 2006 ; 52 : 367-375.<\/li>\n
        10. Num\u00e9ro de registre AWMF 028-045 : version longue du guide interdisciplinaire bas\u00e9 sur les preuves et le consensus (S3) “Trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte” 2018.<\/li>\n
        11. Wolraich M, et al. : Attention-deficit\/hyperactivity disorder among adolescents : a review of the diagnosis, treatment, and clinical implications. Pediatrics 2005. 115(6) : 1734-1746.<\/li>\n
        12. Stahl SM : Stahl’s Essential Psychopharmacology, third edition. Cambridge : Cambridge University Press 2008.<\/li>\n
        13. Stieglitz RD : Trouble du d\u00e9ficit de l’attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH) chez l’adulte. Conf\u00e9rence Universit\u00e9 de B\u00e2le 2019, derni\u00e8re consultation le 07\/06\/2019.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2019 ; 17(5) : 16-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Dans de nombreux domaines, l’adolescence est une p\u00e9riode de transition entre les d\u00e9cisions prises par les adultes, qui doivent \u00eatre soutenues et accept\u00e9es par les enfants, et les d\u00e9cisions prises…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90912,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"TDAH \u00e0 l'adolescence","footnotes":""},"category":[11531,11458,11489,11549],"tags":[24501,24496,17315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335713","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-pediatrie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-adolescence-fr","tag-puberte","tag-tdah-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-22 07:19:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335675,"slug":"la-partecipazione-alla-pianificazione-della-terapia-e-importante","post_title":"La partecipazione alla pianificazione della terapia \u00e8 importante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-partecipazione-alla-pianificazione-della-terapia-e-importante\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335684,"slug":"a-participacao-no-planeamento-da-terapia-e-importante","post_title":"A participa\u00e7\u00e3o no planeamento da terapia \u00e9 importante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-participacao-no-planeamento-da-terapia-e-importante\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335688,"slug":"la-participacion-en-la-planificacion-de-la-terapia-es-importante","post_title":"La participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n de la terapia es importante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-participacion-en-la-planificacion-de-la-terapia-es-importante\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335713"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335713\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90912"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335713"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}