{"id":335765,"date":"2019-08-30T00:05:00","date_gmt":"2019-08-29T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/faire-du-sport-avec-un-stimulateur-cardiaque\/"},"modified":"2019-08-30T00:05:00","modified_gmt":"2019-08-29T22:05:00","slug":"faire-du-sport-avec-un-stimulateur-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/faire-du-sport-avec-un-stimulateur-cardiaque\/","title":{"rendered":"Faire du sport avec un stimulateur cardiaque"},"content":{"rendered":"

M\u00eame avec un stimulateur cardiaque, il est possible de faire du sport. A quoi faut-il faire attention lors de la programmation du stimulateur cardiaque ? Quelles sont les possibilit\u00e9s offertes par les agr\u00e9gats \u00e0 fr\u00e9quence variable ? Et quels sont les aspects \u00e0 prendre en compte avant, pendant et apr\u00e8s l’op\u00e9ration ?<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Le sport est le m\u00e9dicament de notre si\u00e8cle. Dans ce contexte, le sport est compris dans son sens le plus large. Ainsi, la pratique r\u00e9guli\u00e8re d’activit\u00e9s physiques telles que la marche rapide, le v\u00e9lo, la marche ou la natation, pendant au moins 30 minutes trois \u00e0 cinq fois par semaine, fait partie int\u00e9grante de ces activit\u00e9s et permet d’obtenir de meilleures performances, une meilleure sant\u00e9 et un plus grand bien-\u00eatre. Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes montrent que la pratique r\u00e9guli\u00e8re d’une activit\u00e9 physique r\u00e9duit la mortalit\u00e9 globale d’environ 35% [1,2].<\/p>\n

Il est donc clair que le sport ou l’exercice physique cibl\u00e9 devrait \u00eatre pratiqu\u00e9 autant que possible par les personnes en bonne sant\u00e9 et par les malades. Les patients qui ont re\u00e7u un stimulateur cardiaque en b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement en principe.<\/p>\n

Limitation : maladie cardiaque sous-jacente<\/h2>\n

Le type d’exercice physique ou de sport que vous pouvez pratiquer d\u00e9pend moins de votre stimulateur cardiaque que de votre \u00e9ventuelle maladie cardiaque. Les porteurs de stimulateurs cardiaques sans cardiopathie structurelle peuvent faire du sport presque sans restriction.<\/p>\n

Cependant, environ 80% des patients n\u00e9cessitant un stimulateur cardiaque sont \u00e2g\u00e9s de plus de 70 ans. Les maladies associ\u00e9es telles que l’hypertension art\u00e9rielle, les maladies coronariennes ou l’insuffisance cardiaque sont fr\u00e9quentes dans ce groupe d’\u00e2ge. La performance qui en r\u00e9sulte doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e individuellement par le cardiologue qui vous suit. Elle fournit la base pour choisir le type et l’intensit\u00e9 du sport appropri\u00e9. En principe, presque toutes les maladies cardiaques peuvent faire l’objet d’un entra\u00eenement utile.<\/p>\n

Indication du stimulateur cardiaque<\/h2>\n

Un stimulateur cardiaque permet de traiter les troubles du rythme cardiaque bradycardique. En 2016, pr\u00e8s de 75 000 stimulateurs cardiaques ont \u00e9t\u00e9 implant\u00e9s en Allemagne en milieu hospitalier. Dans 44% des cas, l’indication \u00e9tait un bloc AV 2. ou Les patients souffrant de fibrillation auriculaire du 3e degr\u00e9, 37% des patients souffrant d’un n\u0153ud sinusal malade symptomatique et 15% des patients souffrant de fibrillation auriculaire avec conduction bradycardique [3]. Selon les directives de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie, apr\u00e8s avoir exclu les causes passag\u00e8res, les patients souffrant d’un bloc auriculo-ventriculaire ont besoin d’un traitement de fond. 2. ou Les patients atteints de cardiopathie du 3e degr\u00e9 constituent toujours une indication de classe I pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Ceci est ind\u00e9pendant de l’apparition de sympt\u00f4mes. En revanche, les patients dont le n\u0153ud sinusal est malade doivent pr\u00e9senter une symptomatologie correspondante [4].<\/p>\n

Le principe d’une stimulation “physiologique” est appliqu\u00e9 lors de la s\u00e9lection des syst\u00e8mes de stimulation \u00e0 implanter. Cela signifie que le stimulateur cardiaque doit prendre en charge la fonction du syst\u00e8me de stimulation ou de conduction d\u00e9fectueux. Par exemple, chez les patients dont le n\u0153ud sinusal est malade, on implante des stimulateurs double chambre qui pr\u00e9sentent un algorithme de gestion du n\u0153ud AV. Cela permet de garantir une stimulation auriculaire ad\u00e9quate tout en \u00e9vitant une stimulation ventriculaire inutile tant que la conduction AV est intacte. Les patients souffrant de blocages AV ont \u00e9galement besoin d’un syst\u00e8me double chambre, l’onde P intrins\u00e8que d\u00e9clenchant une stimulation ventriculaire. Les stimulateurs cardiaques \u00e0 une seule \u00e9lectrode sont aujourd’hui presque exclusivement utilis\u00e9s chez les patients atteints de fibrillation auriculaire permanente.<\/p>\n

Les syst\u00e8mes se composent de l’unit\u00e9 proprement dite, avec une batterie et des composants \u00e9lectroniques, qui est implant\u00e9e par voie infraclaviculaire droite ou gauche, et d’une ou deux \u00e9lectrodes plac\u00e9es dans le c\u0153ur. Des agr\u00e9gats sans fil sont \u00e9galement utilis\u00e9s de mani\u00e8re isol\u00e9e. Ici, un stimulateur cardiaque miniaturis\u00e9 d’environ 0,8 cm3<\/sup> est ancr\u00e9 dans le ventricule droit. Actuellement, les stimulateurs sans fil ne sont disponibles que sous forme de syst\u00e8mes VVIR, c’est-\u00e0-dire adapt\u00e9s aux patients souffrant de fibrillation auriculaire bradycardis\u00e9e.<\/p>\n

Pour la question de l’activit\u00e9 sportive, le choix du syst\u00e8me de stimulation n’a pas d’importance pour le patient. Toutefois, les syst\u00e8mes sans fil \u00e9liminent le risque d’interf\u00e9rence m\u00e9canique dans certains sports.<\/p>\n

Fonctionnement et programmation du stimulateur cardiaque \u00e0 l’effort<\/h2>\n

Au d\u00e9but d’un effort physique, la fr\u00e9quence cardiaque et le volume de sang pomp\u00e9 par le c\u0153ur augmentent dans les 10 \u00e0 45 secondes. Les patients pr\u00e9sentant un trouble de la conduction AV pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une augmentation de fr\u00e9quence ad\u00e9quate au niveau de l’oreillette (comp\u00e9tence chronotrope). Le r\u00f4le du stimulateur est de stimuler le ventricule \u00e0 la suite de la stimulation auriculaire en cas de d\u00e9faillance de la conduction du n\u0153ud AV : l’onde P intrins\u00e8que per\u00e7ue par l’\u00e9lectrode auriculaire d\u00e9clenche la stimulation ventriculaire (dite stimulation VAT). Pour les activit\u00e9s sportives, il est n\u00e9cessaire que le stimulateur puisse transmettre des fr\u00e9quences sinuso\u00efdales \u00e9lev\u00e9es \u00e0 la chambre, c’est-\u00e0-dire que la fr\u00e9quence de suivi maximale soit programm\u00e9e suffisamment \u00e9lev\u00e9e. En fonction du sport pratiqu\u00e9, de l’\u00e2ge, d’une \u00e9ventuelle maladie concomitante et de la m\u00e9dication, 130\/min peut \u00eatre suffisant, mais il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d’atteindre des fr\u00e9quences de 160-180\/min. Chez les jeunes patients, des fr\u00e9quences encore plus \u00e9lev\u00e9es peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Cependant, seuls certains mod\u00e8les de stimulateurs cardiaques permettent une fr\u00e9quence de suivi maximale sup\u00e9rieure \u00e0 180\/min. Il faut en tenir compte lors du choix de l’agr\u00e9gat.<\/p>\n

Pour que le stimulateur cardiaque puisse r\u00e9aliser des fr\u00e9quences de tracking \u00e9lev\u00e9es, la p\u00e9riode AV (p\u00e9riode entre la perception de la stimulation auriculaire et la stimulation ventriculaire, \u00e0 peu pr\u00e8s comparable \u00e0 la p\u00e9riode PQ en cas de conduction intrins\u00e8que) et les p\u00e9riodes r\u00e9fractaires doivent \u00eatre programm\u00e9es en cons\u00e9quence. Si cela n’est pas pris en compte, les fr\u00e9quences sinuso\u00efdales \u00e9lev\u00e9es entra\u00eenent un comportement pseudo-Wenckebach du stimulateur, voire un bloc 2:1 avec une division soudaine par deux de la fr\u00e9quence ventriculaire sous un effort important (fig. 1-2).<\/strong><\/p>\n

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De nombreux syst\u00e8mes de stimulation fonctionnent en programmation nominale avec des p\u00e9riodes r\u00e9fractaires qui s’adaptent automatiquement et qui se raccourcissent \u00e0 des fr\u00e9quences plus \u00e9lev\u00e9es. Des augmentations rapides de la fr\u00e9quence peuvent surcharger l’adaptation automatique et entra\u00eener une perte de la stimulation VAT 1:1, ce qui peut entra\u00eener des palpitations ou une limitation des performances. Une p\u00e9riode r\u00e9fractaire fixe et courte permet de rem\u00e9dier \u00e0 ce probl\u00e8me.<\/p>\n

En particulier chez les patients dont le n\u0153ud sinusal est malade, l’augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 l’effort est perturb\u00e9e (incomp\u00e9tence chronotrope). Cela peut \u00eatre la cons\u00e9quence d’une alt\u00e9ration de la formation des impulsions dans le n\u0153ud sinusal ou de m\u00e9dicaments chronotropes n\u00e9gatifs (par ex. b\u00eatabloquants, antiarythmiques). M\u00eame chez les patients atteints de fibrillation auriculaire bradycardique, le contr\u00f4le de la fr\u00e9quence \u00e0 l’effort est souvent insuffisant. Pour ces cas, les stimulateurs cardiaques sont \u00e9quip\u00e9s d’un capteur qui permet d’augmenter la fr\u00e9quence cardiaque en fonction de l’effort (figure 3).<\/strong> Dans la plupart des agr\u00e9gats, on mesure \u00e0 cet effet l’acc\u00e9l\u00e9ration du haut du corps \u00e0 l’aide d’un acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre et on la met en relation avec l’ampleur de l’effort physique. Alternativement, le volume de temps respiratoire peut \u00eatre mesur\u00e9 en termes de changements d’imp\u00e9dance thoracique. Les deux syst\u00e8mes pr\u00e9sentent des avantages et des inconv\u00e9nients diff\u00e9rents. Par exemple, l’acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre r\u00e9agit plus rapidement aux changements de charge, alors que l’entra\u00eenement sur ergom\u00e8tre n’entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement pas d’augmentation de la fr\u00e9quence par le contr\u00f4le du capteur en raison de l’absence d’acc\u00e9l\u00e9ration du haut du corps. Dans certains stimulateurs, les deux technologies de d\u00e9tection sont combin\u00e9es afin d’obtenir une adaptation de fr\u00e9quence la plus physiologique possible. Une troisi\u00e8me m\u00e9thode de mesure de l’effort est la d\u00e9termination de la dynamique de contraction myocardique. Il s’agit de la seule m\u00e9thode capable de d\u00e9tecter la charge \u00e9motionnelle.<\/p>\n

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La plupart des patients s’en sortent bien avec le r\u00e9glage par d\u00e9faut ou de simples ajustements de la fonction du capteur pour les efforts quotidiens et les activit\u00e9s sportives. Lors de la programmation du capteur, il convient de tenir compte d’une \u00e9ventuelle maladie cardiaque sous-jacente (par exemple, pas de fr\u00e9quences trop \u00e9lev\u00e9es en cas de maladie coronarienne non compl\u00e8tement revascularis\u00e9e). En cas d’activit\u00e9 sportive intense ou d’alternance entre des sports qui activent le capteur diff\u00e9remment (par exemple, le cyclisme et la natation), un r\u00e9glage fin de la fonction du capteur peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire. Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 plusieurs reprogrammations, et un contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque et du comportement du stimulateur par ECG de longue dur\u00e9e peut \u00eatre utile dans certains cas.<\/p>\n

Contraintes m\u00e9caniques<\/h2>\n

Dans les premiers temps apr\u00e8s l’implantation, le c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9 doit \u00eatre m\u00e9nag\u00e9. Des efforts importants peuvent perturber la formation de la poche d’agr\u00e9gation conjonctive et entra\u00eener des douleurs, le risque de dislocation des \u00e9lectrodes peut \u00eatre accru. Apr\u00e8s environ six semaines, la plupart des sports peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9s sans restriction. S’il faut s’attendre \u00e0 des mouvements brusques ou \u00e0 de fortes sollicitations dans la zone de l’unit\u00e9 de stimulation, il convient d’attendre un peu plus longtemps (p. ex. volley-ball, handball, gardien de but au football).<\/p>\n

En principe, un endommagement du syst\u00e8me n’est pas \u00e0 exclure dans les sports de balle o\u00f9 des coups violents peuvent \u00eatre port\u00e9s au groupe \u00e9lectrog\u00e8ne (football, baseball) ; cela se produit toutefois tr\u00e8s rarement dans la vie quotidienne. En fonction de l’intensit\u00e9 du sport, il peut \u00eatre utile de porter un coussinet sur l’agr\u00e9gat. Les sports de combat doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s en raison de l’application possible de forces r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur l’agr\u00e9gat ou les \u00e9lectrodes [5,6]. Si le patient souhaite pratiquer des sports unilat\u00e9raux, comme par exemple le tennis, le badminton, les sports de lancer ou le tir (recul), il convient d’en discuter avant l’op\u00e9ration afin que le stimulateur soit implant\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 non sollicit\u00e9.<\/p>\n

Il n’est pas possible de r\u00e9pondre de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la question de savoir si des contraintes m\u00e9caniques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es au niveau de la ceinture scapulaire augmentent le risque d’un d\u00e9faut d’\u00e9lectrode. Il n’existe pas d’\u00e9tudes syst\u00e9matiques et la litt\u00e9rature ne fait \u00e9tat que de descriptions de cas. D’une part, le risque d’endommager les \u00e9lectrodes (“subclavian crush”) d\u00e9pend de la technique d’implantation : L’insertion des \u00e9lectrodes via la veine c\u00e9phalique ou une ponction p\u00e9riph\u00e9rique dans la r\u00e9gion de la veine axillaire peut r\u00e9duire le risque. D’autre part, une \u00e9troitesse anatomique individuelle entre la premi\u00e8re c\u00f4te et la clavicule peut augmenter le risque de d\u00e9faut d’\u00e9lectrode dans cette zone. En raison de probl\u00e8mes techniques peu fr\u00e9quents et de la grande variabilit\u00e9 interindividuelle, des sports tels que l’aviron, le volley-ball ou le golf sont \u00e9galement autoris\u00e9s pour les porteurs de stimulateurs cardiaques, du moins dans le cadre des loisirs. Les patients doivent toutefois \u00eatre inform\u00e9s de l’augmentation de la charge sur les \u00e9lectrodes. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, des intervalles de contr\u00f4le plus courts peuvent \u00eatre utiles. Dans certains cas, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de d\u00e9conseiller une activit\u00e9 sportive particuli\u00e8re (type de sport ou intensit\u00e9 de la pratique, pr\u00e9sence d’un rythme propre en cas de d\u00e9faillance du stimulateur cardiaque, ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9fauts de la sonde).<\/p>\n

En raison de la charge de pression, la plong\u00e9e repr\u00e9sente un d\u00e9fi particulier pour les unit\u00e9s de stimulation cardiaque. La plong\u00e9e en apn\u00e9e ne pose pas de probl\u00e8me, car tous les groupes r\u00e9sistent sans probl\u00e8me \u00e0 la pression de l’eau jusqu’\u00e0 deux m\u00e8tres de profondeur. En outre, il faut se renseigner sur les informations individuelles fournies par les fabricants. C’est pourquoi, chez les plongeurs, il est n\u00e9cessaire de choisir soigneusement l’agr\u00e9gat avant l’implantation.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Le sport a une fonction importante de promotion ou de maintien de la sant\u00e9 et peut \u00eatre pratiqu\u00e9 pour presque toutes les maladies cardiaques. M\u00eame apr\u00e8s l’implantation d’un stimulateur cardiaque, le sport est possible dans la plupart des cas. Pour minimiser les limitations de l’activit\u00e9 sportive dues au stimulateur cardiaque, certains facteurs sp\u00e9cifiques au patient ou au type de sport doivent \u00eatre pris en compte. Cela commence d\u00e8s la planification de l’op\u00e9ration (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les porteurs de stimulateurs cardiaques sans cardiopathie structurelle peuvent faire du sport presque sans restriction. Cependant, les sports \u00e0 haut risque de collision sont en principe \u00e0 \u00e9viter.<\/li>\n
  • Pour permettre des fr\u00e9quences de suivi \u00e9lev\u00e9es, les p\u00e9riodes AV et r\u00e9fractaire doivent \u00eatre programm\u00e9es en fonction de la charge.<\/li>\n
  • Les patients souffrant d’incomp\u00e9tence chronotrope ou de fibrillation auriculaire bradycardique b\u00e9n\u00e9ficient de capteurs qui adaptent la fr\u00e9quence de stimulation aux besoins actuels. Selon le capteur, on mesure par exemple les mouvements du haut du corps, le volume de temps respiratoire ou la dynamique de contraction myocardique.<\/li>\n
  • Il est conseill\u00e9 de ne pas faire de sport pendant les six premi\u00e8res semaines post-op\u00e9ratoires.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Schnohr P, et al : Dose de jogging et mortalit\u00e9 \u00e0 long terme : l’\u00e9tude Copenhagen City Heart Study. J Am Coll Cardiol 2015 ; 65(5) : 411-419.<\/li>\n
    2. Lee DC, et al : Leisure-time running reduces all-cause and cardiovascular mortality risk. J Am Coll Cardiol 2014 ; 64(5) : 472-481.<\/li>\n
    3. Institut pour l’assurance qualit\u00e9 et la transparence dans le domaine de la sant\u00e9 (IQTIG), \u00e9d. : Bundesauswertung zum<\/li>\n
    4. Ann\u00e9e de collecte 2016. Implantation d’un stimulateur cardiaque. Indicateurs de qualit\u00e9. Situation en 2017.<\/li>\n
    5. Brignole M, et al. : 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy : The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). D\u00e9velopp\u00e9 en collaboration avec l’Association europ\u00e9enne du rythme cardiaque (EHRA). Eur Heart J 2013 ; 34(29) : 2281-2329.<\/li>\n
    6. Heidb\u00fcchel H, et al. : Recommandations pour la participation \u00e0 des activit\u00e9s physiques de loisir et \u00e0 des sports de comp\u00e9tition chez les patients souffrant d’arythmies et de conditions potentiellement arythmog\u00e8nes. Partie I : Arythmies supraventriculaires et pacemakers. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006 ; 13(4) : 475-484.<\/li>\n
    7. Zipes DP, et al : Recommandations d’\u00e9ligibilit\u00e9 et de disqualification pour les athl\u00e8tes de comp\u00e9tition pr\u00e9sentant des anomalies cardiovasculaires : Task Force 9 : Arythmies et d\u00e9fauts de conduction. Circulation 2015 ; 132 (ahead of print).<\/li>\n<\/ol>\n

      \nCARDIOVASC 2018 ; 17(4) : 17-20
      \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(8) : 5-8<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      M\u00eame avec un stimulateur cardiaque, il est possible de faire du sport. A quoi faut-il faire attention lors de la programmation du stimulateur cardiaque ? Quelles sont les possibilit\u00e9s offertes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":81445,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Performance physique chez les personnes atteintes de maladies cardiaques","footnotes":""},"category":[11378,11531,11329,11549],"tags":[27997,27994,27995,27999,14861,28003,28001,27992,27989,27993,27986,27990],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335765","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-rx-fr","tag-accelerometre","tag-bloc-av","tag-chirurgie-cardiaque-fr","tag-comportement-pseudo-wenckebach","tag-fibrillation-auriculaire","tag-frequence-de-suivi","tag-incompetence-chronotrope","tag-maladie-cardiaque","tag-mouvement","tag-performance-fr","tag-sport-fr","tag-stimulateur-cardiaque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 22:06:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335770,"slug":"sport-con-pacemaker","post_title":"Sport con pacemaker","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sport-con-pacemaker\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335732,"slug":"desporto-com-um-pacemaker","post_title":"Desporto com um pacemaker","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-com-um-pacemaker\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335759,"slug":"deporte-con-marcapasos","post_title":"Deporte con marcapasos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deporte-con-marcapasos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335765","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335765"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335765\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/81445"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335765"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335765"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335765"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335765"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}