{"id":335771,"date":"2019-08-29T02:00:00","date_gmt":"2019-08-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hypersensibilite-aux-medicaments-principales-formes-et-signes-dalerte\/"},"modified":"2019-08-29T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-29T00:00:00","slug":"hypersensibilite-aux-medicaments-principales-formes-et-signes-dalerte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/hypersensibilite-aux-medicaments-principales-formes-et-signes-dalerte\/","title":{"rendered":"Hypersensibilit\u00e9 aux m\u00e9dicaments – principales formes et signes d’alerte"},"content":{"rendered":"

Les allergies m\u00e9dicamenteuses graves peuvent potentiellement mettre la vie en danger, c’est pourquoi il est tr\u00e8s important de les d\u00e9tecter et de les traiter rapidement. Dans de nombreux cas, il s’agit d’exanth\u00e8mes plut\u00f4t b\u00e9nins. Cependant, dans 2 \u00e0 5% des cas, ils sont potentiellement tr\u00e8s dangereux. Il s’agit notamment de la n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique et du syndrome de Stevens-Johnson.<\/strong><\/p>\n

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Allergies aux m\u00e9dicaments : subdivision<\/h2>\n

Les hypersensibilit\u00e9s aux m\u00e9dicaments sont fr\u00e9quentes. Dans de nombreux cas, il s’agit d’exanth\u00e8mes plut\u00f4t b\u00e9nins. Cependant, dans 2 \u00e0 5% des cas, ils sont potentiellement tr\u00e8s dangereux. On distingue les r\u00e9actions pr\u00e9visibles, c’est-\u00e0-dire d’origine pharmacologique (type A), et des r\u00e9actions impr\u00e9visibles, soit allergiques, soit pseudo-allergiques (type B). Les r\u00e9actions de type A repr\u00e9sentent environ 80% de tous les effets secondaires et, contrairement aux r\u00e9actions de type B, elles sont li\u00e9es \u00e0 la dose. Allergique (type B) Les r\u00e9actions sont dues \u00e0 une r\u00e9ponse immunitaire contre le m\u00e9dicament en question. Selon Coombs et Gells, ces r\u00e9ponses immunitaires sont divis\u00e9es en 4 cat\u00e9gories, chacune correspondant \u00e0 un m\u00e9canisme diff\u00e9rent (m\u00e9di\u00e9 par les IgE, les cellules T, les complexes immuns ou les r\u00e9cepteurs Fc IgG). Cliniquement, cela se traduit par des tableaux tr\u00e8s diff\u00e9rents, allant de l’urticaire aux dermatites de contact, en passant par des r\u00e9actions anaphylactiques et des r\u00e9actions cutan\u00e9es bulleuses.  Alors que certains m\u00e9dicaments pr\u00e9sentent une fr\u00e9quence particuli\u00e8re pour les types d’allergie, (presque) tous les m\u00e9dicaments peuvent potentiellement provoquer une allergie.<\/p>\n

Les principales allergies m\u00e9dicamenteuses graves<\/h2>\n

Parmi les allergies m\u00e9dicamenteuses graves, on compte<\/p>\n

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  • l’anaphylaxie,<\/li>\n
  • le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et sa variante maximale, la n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique (TEN),<\/li>\n
  • l’\u00e9ryth\u00e8me polymorphe majeur et<\/li>\n
  • le DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms).<\/li>\n<\/ul>\n

    Les r\u00e9actions “non graves”, qui comprennent entre autres l’exanth\u00e8me maculopapuleux m\u00e9dicamenteux, l’AGEP (Acute generalized exanthematous pustulosis), le SDRIFE (symmetric drug-related intertriginous and flexural exanthema), ne sont pas trait\u00e9es ici.<\/p>\n

    Anaphylaxie<\/h2>\n

    L’anaphylaxie est une r\u00e9action de type I, \u00e9galement appel\u00e9e r\u00e9action imm\u00e9diate, dans laquelle le m\u00e9dicament est reconnu par les anticorps IgE, ce qui entra\u00eene une lib\u00e9ration massive d’histamine apr\u00e8s leur arrimage aux mastocytes. Les sympt\u00f4mes de l’anaphylaxie sont des d\u00e9mangeaisons, de l’urticaire, des bouff\u00e9es vasomotrices, un \u0153d\u00e8me de Quincke (degr\u00e9 I), naus\u00e9es, vomissements, crampes, rhinorrh\u00e9e, enrouement et dyspn\u00e9e (grade II), d\u00e9f\u00e9cation, \u0153d\u00e8me laryng\u00e9, bronchospasme, cyanose et choc (grade III) et l’arr\u00eat respiratoire et circulatoire (grade IV). Typiquement, 2 syst\u00e8mes d’organes ou plus sont impliqu\u00e9s. Cette forme aigu\u00eb d’allergie m\u00e9dicamenteuse se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement dans les minutes qui suivent l’ingestion ou l’administration, les d\u00e9clencheurs les plus fr\u00e9quents \u00e9tant notamment les antibiotiques b\u00eatalactames, les AINS, les myorelaxants ou encore les d\u00e9sinfectants comme la chlorhexidine.<\/p>\n

    Les signes d’alerte sont l’apparition de papules, d’un angioed\u00e8me et\/ou de sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux quelques minutes \u00e0 1-2 heures apr\u00e8s l’administration du m\u00e9dicament, parfois associ\u00e9s \u00e0 un prurit palmoplantaire et\/ou \u00e0 un go\u00fbt m\u00e9tallique dans la bouche.<\/p>\n

    L’anaphylaxie n\u00e9cessite une action imm\u00e9diate : L’administration (selon la gravit\u00e9) de corticost\u00e9ro\u00efdes, d’antihistaminiques et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d’adr\u00e9naline, conform\u00e9ment aux directives ; une surveillance jusqu’\u00e0 8 heures apr\u00e8s la disparition des sympt\u00f4mes graves est utile et n\u00e9cessite donc souvent un traitement et une surveillance \u00e0 l’h\u00f4pital. En raison de la nature aigu\u00eb de l’\u00e9v\u00e9nement et de son d\u00e9roulement, qui n\u00e9cessitent un traitement d’urgence imm\u00e9diat, nous vous renvoyons \u00e0 des instructions d\u00e9taill\u00e9es \u00e9labor\u00e9es par ailleurs.<\/p>\n

    Syndrome de Stevens-Johnson (SJS)\/N\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique (TEN)<\/h2>\n

    Le SJS et le TEN sont des r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses bulleuses, le plus souvent avec une atteinte des muqueuses, qui se distinguent par leur degr\u00e9 de gravit\u00e9, c’est-\u00e0-dire leur extension \u00e0 la surface du corps (<10% pour le SJS, >30% pour le TEN). Il s’agit de r\u00e9actions relativement rares (incidence d’environ 1 \u00e0 2 cas par million par an), mais qui sont associ\u00e9es \u00e0 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es.  Contrairement \u00e0 l’anaphylaxie, le SJS\/TEN est une r\u00e9action de type IV,  dite de type tardif, dans laquelle ce ne sont pas des anticorps mais des cellules T (principalement cytotoxiques) qui m\u00e9diatisent la r\u00e9action allergique. Cliniquement, cela signifie qu’une sensibilisation doit d’abord avoir lieu, c’est-\u00e0-dire que les sympt\u00f4mes peuvent se d\u00e9velopper dans les 7 \u00e0 21 jours en cas de premi\u00e8re exposition, et plus t\u00f4t en cas de r\u00e9-exposition. Les principaux d\u00e9clencheurs sont les sulfamides, l’allopurinol, les t\u00e9tracyclines, les anticonvulsivants et les AINS.<\/p>\n

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    La peau pr\u00e9sente un exanth\u00e8me maculeux \u00e9ryth\u00e9mato-violac\u00e9 et des v\u00e9sicules boursoufl\u00e9es, ou un d\u00e9collement de la peau, qui peut \u00eatre tr\u00e8s rapide (en quelques heures). (Fig.1A). <\/strong>La formation de bulles touche g\u00e9n\u00e9ralement aussi les muqueuses (conjonctivales, enales, g\u00e9nitales), ce qui se manifeste ici aussi sous la forme d’une dysphagie, de br\u00fblures oculaires et de br\u00fblures g\u00e9nitales. Une sensation diffuse de br\u00fblure\/douleur au niveau de la peau est souvent d\u00e9crite par les patients atteints de SJS\/TEN, m\u00eame avant la formation de cloques. La plupart du temps, les patients sont en \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9duit. Les complications aigu\u00ebs les plus redout\u00e9es sont la septic\u00e9mie et la d\u00e9stabilisation h\u00e9modynamique caus\u00e9es par les surinfections. Jusqu’\u00e0 30% des patients ont une \u00e9volution l\u00e9tale. Le diagnostic repose sur la clinique, l’anamn\u00e8se et l’histologie.<\/p>\n

    En raison de la raret\u00e9 des SJS\/TEN, il est tr\u00e8s difficile de mener des \u00e9tudes de recherche translationnelle et des essais cliniques suffisamment probants. Celles-ci sont toutefois indispensables en raison du caract\u00e8re potentiellement l\u00e9tal des r\u00e9actions et des nombreuses questions en suspens dans ce domaine. L’\u00e9quipe de la clinique dermatologique de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich a donc \u00e9tabli, avec des coll\u00e8gues de France, des \u00c9tats-Unis et du Japon, un registre international pour la documentation pr\u00e9cise et standardis\u00e9e et la collecte de tissus des cas de SJS\/TEN dans le monde entier (www.irten.org). Notre objectif est de contribuer \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension des pathom\u00e9canismes et du traitement potentiel du SJS\/TEN et de ses cons\u00e9quences tardives.<\/p>\n

    \u00c9ryth\u00e8me exsudatif majeur (EEM majeur)<\/h2>\n

    Bien que la distinction avec le SJS\/TEN soit encore controvers\u00e9e, l’EEM est consid\u00e9r\u00e9 comme une entit\u00e9 distincte. Compar\u00e9 au SJS\/TEN, l’EEM est moins dangereux, mais peut n\u00e9anmoins \u00eatre tr\u00e8s prononc\u00e9 sur la peau. Une r\u00e9action de type IV (cellule T) sous-jacente est discut\u00e9e. L’EEM s’accompagne souvent d’une infection, notamment de l’herp\u00e8s simplex. Les caract\u00e9ristiques cliniques sont des l\u00e9sions en forme de cocarde (fig. 1C)<\/strong> avec une structure zon\u00e9e, c’est-\u00e0-dire un centre livide, une zone centrale \u00e9vid\u00e9e et une bordure \u00e9ryth\u00e9mateuse (fig. 1C). <\/strong>Le diagnostic de l’EEM repose sur la clinique, l’anamn\u00e8se et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l’histologie et surtout les pr\u00e9l\u00e8vements viraux.<\/p>\n

    Il faut distinguer l’EEM majeur de l’EEM mineur (sans atteinte des muqueuses), qui survient souvent dans le cadre d’une infection herp\u00e9tique ou parainfectieuse et n’est que rarement d’origine m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n

    Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms – DRESS<\/h2>\n

    Une entit\u00e9 relativement r\u00e9cente parmi les allergies m\u00e9dicamenteuses graves est le DRESS, \u00e9galement appel\u00e9 \u00e0 l’origine syndrome d’hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la carbamaz\u00e9pine et \u00e0 la ph\u00e9nyto\u00efne (Fig. 1B).<\/strong> Le DRESS est une r\u00e9action de type IV caus\u00e9e principalement par les lymphocytes T auxiliaires, qui s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d’un “signal de danger” suppl\u00e9mentaire, g\u00e9n\u00e9ralement sous la forme d’une r\u00e9activation de virus (surtout HHV6). Le DRESS se caract\u00e9rise par le fait qu’il ne se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement que plusieurs semaines ou mois apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Le DRESS a \u00e9t\u00e9 le plus souvent d\u00e9crit avec des anticonvulsivants (en particulier la carbamaz\u00e9pine et la ph\u00e9nyto\u00efne), mais aussi la dapsone (sulfamides), les barbituriques et le v\u00e9muraf\u00e9nib\/cobim\u00e9tinib. Les manifestations cliniques du DRESS sont tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et vont de l’exanth\u00e8me maculeux, des pustules, de l’\u00e9rythrodermie jusqu’\u00e0 la formation de bulles (ce que l’on appelle le DRESS TEN-like). L’association avec un gonflement du visage, un gonflement des ganglions lymphatiques et de la fi\u00e8vre est pertinente pour le diagnostic. Le DRESS est dangereux en raison de l’implication des organes, qui peut aller jusqu’\u00e0 la d\u00e9faillance d’un organe et la mort : L’h\u00e9patite est la plus fr\u00e9quente, mais une myocardite, une n\u00e9phropathie, une atteinte du SNC et de l’IG peuvent \u00e9galement se produire.<\/p>\n

    Le diagnostic de DRESS repose sur une combinaison de crit\u00e8res cliniques (exanth\u00e8me, gonflement du visage gonflement des ganglions lymphatiques, fi\u00e8vre) et, en laboratoire, une \u00e9osinophilie (>12%), des lymphocytes atypiques et des param\u00e8tres de laboratoire indiquant une atteinte d’organes, notamment une augmentation de l’AST\/ALT et une augmentation de la cr\u00e9atinine (et une r\u00e9duction de l’eGFR).<\/p>\n

    Principaux signes d’alerte \u00e0 l’h\u00f4pital<\/h2>\n

    La reconnaissance des signes d’alerte en cas d’allergie m\u00e9dicamenteuse est tr\u00e8s importante sur le plan clinique, car une reconnaissance aussi pr\u00e9coce que possible et, par cons\u00e9quent, un traitement ad\u00e9quat ont une grande importance pour le pronostic, c’est-\u00e0-dire qu’ils peuvent \u00e9viter des l\u00e9sions organiques et une \u00e9volution potentiellement mortelle. Il peut \u00eatre difficile, m\u00eame pour un \u0153il averti, de distinguer les r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses non dangereuses des r\u00e9actions allergiques graves. Certains indices cliniques et anamnestiques sont d’autant plus importants et doivent absolument \u00eatre adress\u00e9s \u00e0 de tels patients (tab. 1, tab. 2).<\/strong><\/p>\n

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    La question de la formation de bulles et de l’atteinte des muqueuses doit occuper une place centrale dans l’anamn\u00e8se. Il convient \u00e9galement de demander explicitement si la peau, les yeux, ainsi que les muqueuses buccales et g\u00e9nitales pr\u00e9sentent des br\u00fblures ou une dysphagie. Ces sympt\u00f4mes fournissent des indications importantes sur l’implication des muqueuses.  En particulier, la sensation de br\u00fblure ou de douleur de la peau est typique du SJS\/TEN, mais nettement moins observ\u00e9e dans les exanth\u00e8mes m\u00e9dicamenteux “banals”. La question du d\u00e9but et de l’\u00e9tendue des l\u00e9sions cutan\u00e9es est \u00e9galement un point de rep\u00e8re important, car la progression peut \u00eatre tr\u00e8s rapide, en particulier dans le cas du SJS\/TEN. La question de la chronologie de la prise de m\u00e9dicaments pr\u00e9c\u00e9dente est importante pour identifier les d\u00e9clencheurs potentiels et les m\u00e9dicaments “\u00e0 risque” (1. Quoi exactement, 2. Depuis ou jusqu’\u00e0 quand) et dans la d\u00e9limitation des r\u00e9actions. Il est \u00e9galement important de se demander s’il y a eu une exposition ant\u00e9rieure et si les sympt\u00f4mes \u00e9taient pr\u00e9sents \u00e0 l’\u00e9poque, car les r\u00e9actions peuvent \u00eatre plus graves et plus rapides en cas de r\u00e9-exposition.<\/p>\n

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    En fonction des points d\u00e9crits ci-dessus, les signes vitaux doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s cliniquement, toute la peau et les muqueuses doivent \u00eatre examin\u00e9es et les ganglions lymphatiques doivent \u00eatre palp\u00e9s. Dans le cadre du statut dermatologique, le signe de Nikolski doit \u00e9galement \u00eatre test\u00e9 : Il s’agit de tester si la peau se d\u00e9tache en exer\u00e7ant une pression lat\u00e9rale avec le doigt sur une peau non affect\u00e9e (sans cloques) (test de Nikolski). I) et si une vessie existante peut \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e en exer\u00e7ant une pression (Nikolski II). Un statut interne, y compris Les param\u00e8tres vitaux doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s. Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, il convient de pr\u00eater une attention particuli\u00e8re \u00e0 l’atteinte des muqueuses, \u00e0 la formation de bulles (et au signe de Nikolski positif), au gonflement des ganglions lymphatiques et du visage, ainsi qu’\u00e0 la fi\u00e8vre et aux signes vitaux anormaux.<\/p>\n

    Les examens de laboratoire doivent inclure une num\u00e9ration formule sanguine, y compris une analyse de sang. \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9e manuellement : Ceci est important car une \u00e9osinophilie prononc\u00e9e est un “drapeau rouge” qui indique une r\u00e9action grave et, selon sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, un risque de l\u00e9sion grave d’un organe, comme une myocardite \u00e0 \u00e9osinophiles potentiellement l\u00e9tale. Les lymphocytes atypiques sont un autre moyen de diagnostiquer un DRESS. La CRP doit \u00e9galement \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e. En ce qui concerne les l\u00e9sions organiques potentielles (surtout dans le cas du DRESS), il convient dans un premier temps de d\u00e9terminer les valeurs h\u00e9patiques (AST, ALT, bilirubine) et r\u00e9nales (cr\u00e9atinine, eGFR).<\/p>\n

    Suspicion d’allergie m\u00e9dicamenteuse grave : que faire ?<\/h2>\n

    En cas de suspicion d’allergie m\u00e9dicamenteuse grave, il convient de prendre imm\u00e9diatement contact avec le service dermatologique d’un h\u00f4pital central afin de d\u00e9terminer la marche \u00e0 suivre : Sur le plan th\u00e9rapeutique, le plus important est de stopper\/remplacer imm\u00e9diatement les d\u00e9clencheurs probables (et les substances \u00e0 r\u00e9action crois\u00e9e), en tenant compte bien s\u00fbr de l’indication primaire ou en la couvrant. La suite du diagnostic (biopsie, h\u00e9mocultures, frottis, etc.), le traitement et la prise en charge du patient doivent \u00eatre mis en \u0153uvre imm\u00e9diatement, conform\u00e9ment \u00e0 ce qui a \u00e9t\u00e9 convenu, car un retard peut avoir des cons\u00e9quences pronostiques.<\/p>\n

    M\u00eame en l’absence de signes d’alerte, il convient d’arr\u00eater\/de remplacer l’agent d\u00e9clencheur potentiel (sauf indication vitale) et de consulter directement un dermatologue.<\/p>\n

    Allergies m\u00e9dicamenteuses graves : <\/strong>Traitement aigu et post-op\u00e9ratoire<\/h2>\n

    Le traitement aigu des patients atteints de RTE et, selon leur degr\u00e9 de gravit\u00e9, de DRESS, est effectu\u00e9 dans l’unit\u00e9 de soins intensifs (de br\u00fblures) par une \u00e9quipe interdisciplinaire. Dans le cas du SJS\/TEN, les “meilleurs soins de soutien” sont prodigu\u00e9s pour le traitement des plaies, la pr\u00e9vention des surinfections et la stabilisation h\u00e9modynamique, ainsi qu’un traitement adjuvant (par ex. avec des immunoglobulines intraveineuses, des inhibiteurs du TNF-alpha ou de la ciclosporine). En cas de DRESS, glucocorticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 fortes doses (ainsi qu’un traitement symptomatique). L’EEM majeur est \u00e9galement trait\u00e9 par des glucocorticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.<\/p>\n

    Le traitement allergologique de tous les patients atteints de st.n. L’\u00e9valuation des allergies m\u00e9dicamenteuses graves se fait id\u00e9alement au plus t\u00f4t 4 \u00e0 6 semaines et jusqu’\u00e0 6 mois apr\u00e8s la disparition de l’allergie et comprend, selon le type de r\u00e9action, des tests s\u00e9rologiques (s\u00e9rologies, test de transformation lymphocytaire, test d’activation des basophiles) et\/ou des tests cutan\u00e9s (prick, tests intradermiques et \u00e9picutan\u00e9s, parfois avec lecture tardive apr\u00e8s 24 \u00e0 48 heures).<\/p>\n

    Le suivi des patients doit \u00e9galement rev\u00eatir une grande importance et impliquer des \u00e9quipes de diff\u00e9rentes disciplines. Chez les patients DRESS, le traitement doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 sur une longue p\u00e9riode et sous contr\u00f4le appropri\u00e9, sous peine de voir la maladie r\u00e9appara\u00eetre. Les patients atteints d’un SJS ou d’un RTE, en particulier, souffrent non seulement de l’\u00e9volution extr\u00eamement grave et potentiellement l\u00e9tale de la maladie, mais aussi des s\u00e9quelles parfois lourdes et souvent tr\u00e8s invalidantes. Outre les hyper et hypopigmentations, les cicatrices scl\u00e9rales ou g\u00e9nitales, les s\u00e9quelles psychiatriques sont fr\u00e9quentes, notamment sous la forme d’un syndrome de stress post-traumatique (SSPT).<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
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    • Les allergies m\u00e9dicamenteuses graves comprennent : Anaphylaxie (r\u00e9action de type 1), SJS \/ TEN, DRESS, EEM majeur<\/li>\n
    • Les allergies m\u00e9dicamenteuses graves peuvent potentiellement mettre la vie en danger, c’est pourquoi il est tr\u00e8s important de les d\u00e9tecter et de les traiter rapidement.<\/li>\n
    • Les principaux signes cliniques d’alerte sont la formation de cloques, l’atteinte des muqueuses, l’\u00e9tendue de l’atteinte, le gonflement du visage et des ganglions lymphatiques, la r\u00e9duction du TA et des signes vitaux anormaux.<\/li>\n
    • Un premier bilan doit inclure une num\u00e9ration formule sanguine avec diff\u00e9renciation microscopique, un bilan h\u00e9patique, un bilan r\u00e9nal et une CRP.<\/li>\n
    • Chez Vd.a. allergie m\u00e9dicamenteuse grave : prendre contact imm\u00e9diatement avec le service de dermatologie d’un h\u00f4pital central ou, en cas de RTE, avec un centre disposant d’une unit\u00e9 de soins intensifs pour les br\u00fbl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

      \nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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      • Mockenhaupt M : 2014. Syndrome de Stevens-Johnson et n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique : profils cliniques, consid\u00e9rations diagnostiques, \u00e9tiologie et prise en charge th\u00e9rapeutique. Semin Cutan Med Surg 33 : 10-16.<\/li>\n
      • Deuel J, Schaer D, Schmid-Grendelmeier P, Vallelian F : [CME. Severe cutaneous drug reaction]. Pratique 2014 ; 15 ; 103(21) : 1231-1243.<\/li>\n
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        DERMATOLOGIE PRATIQUE 2019 ; 29(4) : 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les allergies m\u00e9dicamenteuses graves peuvent potentiellement mettre la vie en danger, c’est pourquoi il est tr\u00e8s important de les d\u00e9tecter et de les traiter rapidement. Dans de nombreux cas, il…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90762,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Signes d'alerte en cas d'allergie m\u00e9dicamenteuse","footnotes":""},"category":[11349,11531,11464,11549],"tags":[28019,25144,28032,28031,28029,28017,28021,28027,28030,28025,28023,28028],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335771","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-allergies-aux-medicaments","tag-dress-fr","tag-eem-majeur","tag-erytheme-exsudatif-majeur","tag-erytheme-multiforme-majeur","tag-exantheme-fr","tag-mettant-la-vie-en-danger","tag-necrolyse-epidermique-toxique","tag-reaction-medicamenteuse-avec-eosinophilie-et-symptomes-systemiques","tag-sjs-fr","tag-syndrome-de-stevens-johnson","tag-ten-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 03:35:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335772,"slug":"ipersensibilita-ai-farmaci-forme-principali-e-segnali-di-allarme","post_title":"Ipersensibilit\u00e0 ai farmaci - forme principali e segnali di allarme","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ipersensibilita-ai-farmaci-forme-principali-e-segnali-di-allarme\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335729,"slug":"hipersensibilidades-aos-medicamentos-principais-formas-e-sinais-de-aviso","post_title":"Hipersensibilidades aos medicamentos - principais formas e sinais de aviso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hipersensibilidades-aos-medicamentos-principais-formas-e-sinais-de-aviso\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335755,"slug":"hipersensibilidad-a-los-medicamentos-principales-formas-y-signos-de-alerta","post_title":"Hipersensibilidad a los medicamentos: principales formas y signos de alerta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipersensibilidad-a-los-medicamentos-principales-formas-y-signos-de-alerta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335771","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335771"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335771\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90762"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335771"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335771"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335771"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335771"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}