{"id":335796,"date":"2019-08-23T02:00:00","date_gmt":"2019-08-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-efficace-dun-patient-cardio-renal\/"},"modified":"2019-08-23T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-23T00:00:00","slug":"gestion-efficace-dun-patient-cardio-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-efficace-dun-patient-cardio-renal\/","title":{"rendered":"Gestion efficace d’un patient cardio-r\u00e9nal"},"content":{"rendered":"

L’insuffisance cardiaque n’arrive souvent pas seule. Un tiers des patients souffrent \u00e9galement d’une insuffisance r\u00e9nale. La carence en fer, souvent pr\u00e9sente, constitue un d\u00e9fi majeur. Une gestion interdisciplinaire s’impose. <\/strong><\/p>\n

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L’insuffisance cardiaque reste la maladie cardiovasculaire qui progresse le plus rapidement dans les pays occidentaux industrialis\u00e9s. La pr\u00e9valence chez les plus de 45 ans est d\u00e9j\u00e0 de deux pour cent. Malgr\u00e9 d’importants progr\u00e8s dans le traitement de cette maladie, le pronostic ne s’est pas encore am\u00e9lior\u00e9 de mani\u00e8re significative. Cela est d\u00fb, entre autres, \u00e0 l’une des complications les plus fr\u00e9quentes et progressives – l’insuffisance r\u00e9nale. Il existe une interaction \u00e9troite entre les deux organes, de sorte que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’insuffisance r\u00e9nale fluctue en fonction de la gravit\u00e9 de l’\u00e9tat clinique du patient (figure 1).<\/strong><\/p>\n

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Les patients cardio-r\u00e9naux ont donc besoin de soins complets et interdisciplinaires pour g\u00e9rer les autres comorbidit\u00e9s et les complications associ\u00e9es au traitement. Les objectifs th\u00e9rapeutiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb sont la stabilisation rapide de l’h\u00e9modynamique et l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes, ainsi que l’am\u00e9lioration de l’\u00e9tat respiratoire. Les diur\u00e9tiques, les vasodilatateurs et les substances inotropes positives sont au c\u0153ur du traitement, en plus des mesures g\u00e9n\u00e9rales et de soutien. En stabilisant et en am\u00e9liorant la fonction cardiaque, les conditions de pression glom\u00e9rulaire devraient \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es. Le traitement des l\u00e9sions r\u00e9nales aigu\u00ebs s’oriente vers le stade correspondant. En principe, la pr\u00e9vention ou le traitement de la surcharge volumique par une r\u00e9duction contr\u00f4l\u00e9e du volume est d’une importance capitale.<\/p>\n

Le d\u00e9fi de la carence en fer<\/h2>\n

Cependant, l’un des plus grands d\u00e9fis est la carence en fer, qui est fr\u00e9quente.  Celui-ci est \u00e9galement \u00e9troitement associ\u00e9 \u00e0 une mortalit\u00e9 accrue chez les patients cardio-r\u00e9naux et, en outre, \u00e0 une diminution de la capacit\u00e9 physique. En effet, le fer n’est pas seulement n\u00e9cessaire pour le transport de l’oxyg\u00e8ne, mais \u00e9galement pour la production d’\u00e9nergie cellulaire et comme composant essentiel de nombreux processus m\u00e9taboliques enzymatiques.<\/p>\n

Les lignes directrices europ\u00e9ennes sur l’insuffisance cardiaque recommandent un traitement i.v. par fer-carboxymaltose chez les patients symptomatiques. Selon les \u00e9tudes, cette substitution en fer entra\u00eene une nette am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 l’insuffisance cardiaque, des performances et de la qualit\u00e9 de vie. Des \u00e9valuations r\u00e9centes d’une m\u00e9ta-analyse de quatre \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es ont montr\u00e9 une r\u00e9duction de 41% du risque d’hospitalisation pour causes cardiovasculaires et de mortalit\u00e9 par rapport au placebo. En revanche, l’administration de fer par voie orale est souvent mal tol\u00e9r\u00e9e au niveau gastro-intestinal et entra\u00eene des taux d’absorption plus faibles.<\/p>\n

Garder un \u0153il sur le blocage du SRAA<\/h2>\n

Le blocage m\u00e9dicamenteux du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone (SRAA) a en principe un effet positif chez les patients cardio-r\u00e9naux. Cependant, de nombreux inhibiteurs du SRAA provoquent une augmentation dangereuse de la concentration s\u00e9rique de potassium. L’hyperkali\u00e9mie augmente \u00e0 son tour le risque d’hospitalisation et de mortalit\u00e9. Pour pouvoir n\u00e9anmoins r\u00e9aliser une inhibition du SRAA suffisamment \u00e9lev\u00e9e, il convient de recourir \u00e0 l’\u00e9changeur de potassium non r\u00e9sorbable et non sodique Patiromer. Dans les \u00e9tudes cliniques, il a montr\u00e9 un profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque favorable et a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction rapide des taux de potassium lorsqu’il \u00e9tait pris quotidiennement.<\/p>\n

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Source : Heart Failure<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Bock JS, Gottlieb SS : Syndrome cardior\u00e9nal : nouvelles perspectives. Circulation 2010 ; 121 : 2592-2600.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2019 ; 18(4) : 24 (publi\u00e9 le 23.8.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’insuffisance cardiaque n’arrive souvent pas seule. Un tiers des patients souffrent \u00e9galement d’une insuffisance r\u00e9nale. La carence en fer, souvent pr\u00e9sente, constitue un d\u00e9fi majeur. Une gestion interdisciplinaire s’impose. <\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90602,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carence en fer","footnotes":""},"category":[11378,11373,11434,11535,11549],"tags":[28070,12710,12158,28066],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335796","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-hematologie","category-nephrologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-blocage-du-sraa","tag-carence-en-fer","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-syndrome-cardio-renal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 14:34:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335809,"slug":"gestione-efficace-di-un-paziente-cardio-renale","post_title":"Gestione efficace di un paziente cardio-renale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-efficace-di-un-paziente-cardio-renale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335816,"slug":"gestao-eficaz-de-um-paciente-cardiorrespiratorio","post_title":"Gest\u00e3o eficaz de um paciente cardiorrespirat\u00f3rio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-eficaz-de-um-paciente-cardiorrespiratorio\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335781,"slug":"gestion-eficaz-del-paciente-cardiorrenal","post_title":"Gesti\u00f3n eficaz del paciente cardiorrenal","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-eficaz-del-paciente-cardiorrenal\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335796"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}