{"id":335864,"date":"2019-08-16T02:00:00","date_gmt":"2019-08-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-traitement-precoce-chez-les-enfants-et-les-adolescents\/"},"modified":"2019-08-16T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-16T00:00:00","slug":"le-traitement-precoce-chez-les-enfants-et-les-adolescents","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-traitement-precoce-chez-les-enfants-et-les-adolescents\/","title":{"rendered":"Le traitement pr\u00e9coce chez les enfants et les adolescents"},"content":{"rendered":"

Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le d\u00e9pistage et le traitement pr\u00e9coces am\u00e9liorent consid\u00e9rablement le pronostic des troubles psychotiques. En cas de suspicion de d\u00e9veloppement psychotique, il est donc important de consulter rapidement des sp\u00e9cialistes.<\/strong><\/p>\n

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Deux exemples de cas de la consultation de d\u00e9pistage de la Clinique de psychiatrie et de psychoth\u00e9rapie pour enfants et adolescents (KJPP) \u00e0 Zurich :<\/p>\n

Senja, 14 ans, parle d’un monde imaginaire tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9 qu’elle s’est cr\u00e9\u00e9 il y a environ cinq ans et dans lequel elle se r\u00e9fugie r\u00e9guli\u00e8rement pendant son temps libre. De plus en plus, Senja semble perdre le contr\u00f4le de son monde imaginaire. Il lui semble que certains personnages inqui\u00e9tants de ce monde apparaissent soudain dans le monde r\u00e9el et la poursuivent. Parfois, elle entend des voix. De plus, Senja souffre de changements dans son affect, comme des baisses d’humeur d\u00e9pressives, un fort manque d’\u00e9nergie et une insensibilit\u00e9. En outre, elle signale des probl\u00e8mes de concentration. Avant, les exigences scolaires ne lui posaient pas de probl\u00e8me, maintenant elle a du mal \u00e0 les satisfaire. Elle est d\u00e9crite comme tr\u00e8s absente et peu concentr\u00e9e. Senja s’absente r\u00e9guli\u00e8rement des cours sans s’excuser. Elle s’\u00e9loigne de ses camarades de classe. Elle se montre de plus en plus m\u00e9fiante vis-\u00e0-vis de ses amies, elle a l’impression de ne plus pouvoir leur faire confiance. Elle passe de plus en plus de temps dans sa chambre \u00e0 s’occuper de son monde imaginaire. Senja est inscrite \u00e0 la consultation de d\u00e9pistage par sa th\u00e9rapeute traitante.<\/em><\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s une p\u00e9riode de stress, Jonas, 15 ans, a de plus en plus de mal \u00e0 s’endormir, jusqu’\u00e0 ce qu’il ne puisse presque plus dormir. La nuit, les parents l’entendent se promener dans l’appartement. Il n’est plus en mesure de se concentrer. En mati\u00e8re de raisonnement logique, Jonas se montre incoh\u00e9rent, prolixe, logorrh\u00e9ique et d\u00e9sorganis\u00e9. Il fait \u00e9tat d’id\u00e9es parano\u00efaques. Par exemple, il a eu l’impression que le m\u00e9decin de famille lui avait vol\u00e9 son ordinateur portable. Une fois, persuad\u00e9 de dormir dans la mauvaise chambre, il aurait voulu transporter tous les meubles dans une autre chambre au milieu de la nuit. Dans l’affect, il se montre instable et incoh\u00e9rent. Il pleure, rit et est verbalement agressif. Les parents peuvent difficilement le laisser seul. Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 par les m\u00e9decins de l’h\u00f4pital pour enfants, il a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 vers le service des urgences de la PJJ avec la suspicion d’une psychose aigu\u00eb.<\/span><\/em><\/p>\n

La d\u00e9tection et le traitement pr\u00e9coces des troubles psychotiques chez les adolescents ont pris de l’importance ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Une d\u00e9tection pr\u00e9coce et un traitement sp\u00e9cifique de la symptomatologie (pr\u00e9)psychotique se sont av\u00e9r\u00e9s \u00eatre une intervention importante pour minimiser les cons\u00e9quences n\u00e9gatives de la maladie. Bien que la plupart des psychoses se manifestent chez les jeunes adultes, les premi\u00e8res modifications subtiles de la perception, de la pens\u00e9e ou de l’humeur apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e8s l’enfance ou l’adolescence. Ces changements sont appel\u00e9s sympt\u00f4mes At Risk.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes At Risk n’ont pas encore la qualit\u00e9 de sympt\u00f4mes psychotiques, mais peuvent d\u00e9j\u00e0 avoir une valeur pathologique propre. Plusieurs cliniciens et chercheurs ont plaid\u00e9 pour que les sympt\u00f4mes At Risk soient trait\u00e9s, quel que soit le taux de transition vers la maladie psychotique, car la souffrance est suffisante pour justifier un traitement [1\u20134]. Ainsi, les jeunes au stade At Risk peuvent \u00eatre affect\u00e9s dans leur d\u00e9veloppement psychique, cognitif et psychosocial sans pour autant remplir les crit\u00e8res de la psychose. Des centres de d\u00e9pistage pr\u00e9coce de la psychose ont vu le jour ces derni\u00e8res ann\u00e9es dans le monde entier, avec pour objectif l’intervention pr\u00e9coce [5].<\/p>\n

De l’\u00e9valuation \u00e0 l’indication de traitement<\/h2>\n

Un diagnostic sp\u00e9cifique \u00e0 l’aide d’entretiens cliniques semi-structur\u00e9s permet une \u00e9valuation qualitative et quantitative de la symptomatologie (tableau 1).<\/strong> Ces instruments permettent de d\u00e9terminer si les jeunes se trouvent encore dans la zone \u00e0 risque ou si le passage \u00e0 la psychose a d\u00e9j\u00e0 eu lieu. En outre, il est important de recenser les troubles comorbides et d’exclure les causes somatiques potentielles.<\/p>\n

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Senja remplit un Ultra High Risk (UHR) pour le d\u00e9veloppement d’une psychose en raison de son alt\u00e9ration de la perception (pseudo-hallucinations qu’elle reconna\u00eet comme n’\u00e9tant pas r\u00e9elles), d’une imagination prononc\u00e9e avec une pens\u00e9e magique et d’une m\u00e9fiance accrue. Tous les sympt\u00f4mes sont consid\u00e9r\u00e9s comme des sympt\u00f4mes at-risk, car Senja reste capable de v\u00e9rifier la r\u00e9alit\u00e9. Les tests ne r\u00e9v\u00e8lent pas de baisse cognitive, mais elle se sent nettement moins concentr\u00e9e et moins capable d’apprendre. Pour cela, elle r\u00e9pond aux crit\u00e8res d’un \u00e9pisode d\u00e9pressif mod\u00e9r\u00e9.<\/p>\n

Chez Jonas, le rapport \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 n’est plus intact. Il pr\u00e9sente des hallucinations et ses cognitions sont nettement limit\u00e9es. Apr\u00e8s avoir exclu toute cause organique, le diagnostic de trouble psychotique aigu est pos\u00e9.<\/p>\n

Traitement des psychoses<\/h2>\n

Pour les personnes atteintes pour la premi\u00e8re fois, la priorit\u00e9 est donn\u00e9e au traitement symptomatique. Dans la plupart des cas, une pharmacoth\u00e9rapie antipsychotique est in\u00e9vitable. Il s’agit de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes psychotiques et de restaurer le fonctionnement du patient. L’objectif est de reconstruire le contr\u00f4le de la r\u00e9alit\u00e9. Le cadre hospitalier peut offrir le cadre prot\u00e9g\u00e9 et le traitement professionnel n\u00e9cessaires, mais en m\u00eame temps, dans un \u00e9tat psychotique, une hospitalisation aigu\u00eb peut \u00eatre v\u00e9cue comme un traumatisme. C’est pourquoi il est important de prendre la meilleure d\u00e9cision possible pour les patients, en collaboration avec les membres de la famille. Toutefois, en cas de danger pour soi-m\u00eame ou pour autrui ou de d\u00e9compensation du syst\u00e8me familial, le placement d’urgence ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9.<\/p>\n

En cas de sympt\u00f4mes At Risk, la psycho\u00e9ducation, la psychoth\u00e9rapie ax\u00e9e sur les sympt\u00f4mes et le traitement des troubles comorbides sont prioritaires. Pour plus d’informations, consultez les directives de l’OEB sur le traitement pr\u00e9coce des sympt\u00f4mes At Risk [4].<\/p>\n

Traitement m\u00e9dicamenteux<\/h2>\n

Le traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 choisir en premier lieu est celui des antipsychotiques de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (aripiprazole) ou de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (p.ex. qu\u00e9tiapine) : Pour une efficacit\u00e9 antipsychotique comparable, ils sont mieux tol\u00e9r\u00e9s que ceux de la premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration en termes de profil d’effets secondaires [6]. Au cours de la premi\u00e8re semaine de traitement, lorsque l’effet antipsychotique n’est pas encore atteint, une m\u00e9dication suppl\u00e9mentaire \u00e0 base de benzodiaz\u00e9pines est utile pour r\u00e9duire l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’\u00e9tat de tension. Les enfants et les adolescents peuvent r\u00e9agir plus fortement que les adultes aux effets ind\u00e9sirables, c’est pourquoi la dose initiale doit \u00eatre augment\u00e9e progressivement et la prise doit se faire en plusieurs fois par jour afin d’\u00e9viter les pics de concentration. Les effets ind\u00e9sirables initiaux typiques sont la fatigue, la baisse de la concentration et les troubles orthostatiques. En outre, une augmentation passag\u00e8re des transaminases et des phosphatases alcalines peut se produire en raison d’un possible gonflement des cellules \u00e9pith\u00e9liales du canal biliaire au cours des premi\u00e8res semaines de traitement. Si apr\u00e8s deux semaines de traitement, il n’y a gu\u00e8re d’am\u00e9lioration, il est recommand\u00e9 de passer \u00e0 un autre antipsychotique, car aucune am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes n’est attendue [7]. La dur\u00e9e de la m\u00e9dication est bas\u00e9e sur les recommandations pour les adultes (au moins un an lors d’un premier \u00e9pisode psychotique).<\/p>\n

Psychoth\u00e9rapie<\/h2>\n

Dans la psychoth\u00e9rapie des psychoses, les interventions individualis\u00e9es et ax\u00e9es sur les ressources, avec une approche comportementale et  syst\u00e9mique, ainsi que les interventions familiales psycho\u00e9ducatives se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es particuli\u00e8rement efficaces [8\u201310]. Il est essentiel de proposer des traitements adapt\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge des patientes afin de les convaincre de suivre un traitement th\u00e9rapeutique \u00e0 long terme.<\/p>\n

Le traitement des sympt\u00f4mes At Risk et des psychoses de l’enfant et de l’adolescent est multimodal et se caract\u00e9rise par une forte interconnexion du syst\u00e8me d’aide. Elle ne doit pas se baser uniquement sur les sympt\u00f4mes, mais doit \u00e9galement prendre en compte les t\u00e2ches de d\u00e9veloppement sp\u00e9cifiques \u00e0 l’\u00e2ge et s’attaquer aux difficult\u00e9s individuelles de chaque patient. Les enfants et les adolescents subissent souvent un effondrement social massif \u00e0 cause de la psychose, ce qui compromet leur d\u00e9veloppement normal. Les possibilit\u00e9s de faire face, en termes de capacit\u00e9s de gestion du stress, de comp\u00e9tences de r\u00e9solution de probl\u00e8mes et de comp\u00e9tences sociales, doivent \u00eatre entra\u00een\u00e9es et am\u00e9lior\u00e9es. Outre les sympt\u00f4mes positifs, il est important de reconna\u00eetre et de traiter comme tels les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs tels que le manque d’\u00e9nergie, l’anh\u00e9donie ou l’apathie, ainsi que les pertes cognitives.<\/p>\n

Manuel de th\u00e9rapie pour les jeunes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de psychose<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes At Risk sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quents \u00e0 l’adolescence et entra\u00eenent des pertes de niveau de fonctionnement [11]. Malheureusement, l’efficacit\u00e9 des interventions pr\u00e9coces dans le domaine de la p\u00e9dopsychiatrie n’a pas encore \u00e9t\u00e9 suffisamment d\u00e9montr\u00e9e, notamment parce qu’il n’existe pas de manuels de traitement adapt\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge et que peu d’\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent dans ce groupe d’\u00e2ge. Ainsi, la m\u00e9ta-analyse de Schmidt et ses coll\u00e8gues [4] n’a pu prendre en compte que trois \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es sur les interventions th\u00e9rapeutiques aupr\u00e8s des jeunes patients At Risk [12\u201314].<\/p>\n

Dans le cadre de la consultation de d\u00e9pistage pr\u00e9coce des psychoses \u00e0 la clinique de psychiatrie et psychoth\u00e9rapie pour enfants et adolescents, un programme th\u00e9rapeutique pour les patients At Risk a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es avec des interventions adapt\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, sur la base de m\u00e9thodes pour adultes consid\u00e9r\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent comme efficaces. Le programme de th\u00e9rapie se compose d’un manuel de th\u00e9rapie et d’une application (encadr\u00e9)<\/strong> pour les patientes adolescentes. L’efficacit\u00e9 du programme th\u00e9rapeutique est actuellement \u00e9valu\u00e9e dans le cadre d’une \u00e9tude clinique d’intervention.<\/p>\n

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Le manuel est bas\u00e9 sur les recommandations des lignes directrices europ\u00e9ennes de l’European Psychiatric Association EPA pour les interventions th\u00e9rapeutiques aupr\u00e8s des patientes \u00e0 risque [4] (aper\u00e7u). <\/strong>Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit sur la base de la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, de la th\u00e9rapie orient\u00e9e vers les solutions et des approches th\u00e9rapeutiques syst\u00e9miques. Il s’agit d’une approche individualis\u00e9e, le choix des modules \u00e0 prioriser pour chaque patient \u00e9tant laiss\u00e9 \u00e0 l’appr\u00e9ciation du professionnel de la th\u00e9rapie.<\/p>\n

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Th\u00e9rapie de groupe<\/h2>\n

En plus de la th\u00e9rapie individuelle, un cadre de groupe peut \u00eatre un soutien important pour les jeunes. La consultation de d\u00e9pistage de Zurich propose aux jeunes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes At Risk ainsi qu’aux premiers malades un entra\u00eenement dialectique et comportemental pour la pr\u00e9vention des troubles psychiques (DBT 2P). La formation en groupe permet de discuter de la gestion des sympt\u00f4mes \u00e0 risque et des sympt\u00f4mes psychotiques. Dans le cadre d’un \u00e9change entre les th\u00e9rapeutes et les personnes concern\u00e9es, les jeunes peuvent obtenir des informations utiles sur la gestion des sympt\u00f4mes et la gestion de la vie quotidienne. En outre, les comp\u00e9tences sociales, la gestion du stress, l’auto-activation au quotidien et la promotion de la confiance en soi sont des \u00e9l\u00e9ments importants de la formation en groupe.<\/p>\n

Rem\u00e9diation cognitive<\/h2>\n

Outre l’am\u00e9lioration de la gestion des sympt\u00f4mes positifs et n\u00e9gatifs, il convient de viser l’am\u00e9lioration des fonctions cognitives alt\u00e9r\u00e9es. Pour ce faire, un plan de rem\u00e9diation cognitive est \u00e9tabli apr\u00e8s l’identification des d\u00e9ficits cognitifs individuels. Les domaines cognitifs individuels dans lesquels des difficult\u00e9s existent sont entra\u00een\u00e9s \u00e0 l’aide d’un entra\u00eenement assist\u00e9 par ordinateur. Le transfert du contenu de la formation dans la vie quotidienne doit \u00eatre accompagn\u00e9 par un sp\u00e9cialiste. De plus, des strat\u00e9gies peuvent \u00eatre \u00e9labor\u00e9es pour compenser les pertes dans la vie quotidienne (par exemple en ce qui concerne l’attention, les fonctions ex\u00e9cutives, les comp\u00e9tences de r\u00e9solution de probl\u00e8mes).<\/p>\n

Senja b\u00e9n\u00e9ficie d’un traitement psychoth\u00e9rapeutique pendant un an. Des entretiens familiaux sont organis\u00e9s tous les mois. Au d\u00e9but du traitement, l’accent est mis sur la gestion des sympt\u00f4mes At Risk. Alors que Senja se replie d’abord fortement sur son monde, elle parvient \u00e0 mieux se d\u00e9tacher de son monde imaginaire au cours de la th\u00e9rapie. Les sympt\u00f4mes At Risk sont en r\u00e9gression, le traitement se concentre d\u00e9sormais sur des th\u00e8mes tels que l’estime de soi, la recherche d’identit\u00e9 et le processus de d\u00e9tachement de la famille nucl\u00e9aire. Senja participe \u00e0 la th\u00e9rapie de groupe malgr\u00e9 ses r\u00e9ticences initiales. Les interactions avec ses pairs l’aident \u00e0 devenir plus s\u00fbre de ses comp\u00e9tences sociales. Ainsi, les \u00e9changes au sein du groupe lui permettent de remettre de plus en plus en question ses sch\u00e9mas de pens\u00e9e m\u00e9fiants et de r\u00e9duire sa m\u00e9fiance envers les autres. Elle recommence \u00e0 sortir plus souvent et \u00e0 investir dans ses amiti\u00e9s.<\/em><\/span><\/p>\n

Dans le cas de Jonas, une hospitalisation semble initialement n\u00e9cessaire. Cependant, la famille veut d’abord essayer l’ambulatoire et les parents se d\u00e9clarent pr\u00eats \u00e0 fournir les soins accrus dont leur fils a besoin. La m\u00e8re se fait dispenser de travail et le p\u00e8re r\u00e9duit son temps de travail. Des rendez-vous r\u00e9guliers ont lieu deux fois par semaine dans le cadre d’une prise en charge ambulatoire. Le traitement par aripiprazole et loraz\u00e9pam permet d’att\u00e9nuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Jonas pr\u00e9sente encore des pertes cognitives dans les fonctions ex\u00e9cutives et la concentration, il suit r\u00e9guli\u00e8rement l’entra\u00eenement cognitif et montre de premiers petits progr\u00e8s. Lorsque les sympt\u00f4mes sont suffisamment stabilis\u00e9s, il parvient d\u00e9sormais \u00e0 suivre une scolarit\u00e9 r\u00e9duite, le contact avec les enfants de son \u00e2ge est tr\u00e8s important pour lui et contribue \u00e0 un sentiment de normalit\u00e9.<\/em><\/span><\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le d\u00e9pistage et le traitement pr\u00e9coces am\u00e9liorent consid\u00e9rablement le pronostic des troubles psychotiques. En cas de suspicion de d\u00e9veloppement psychotique, il est donc important de consulter rapidement des sp\u00e9cialistes.<\/li>\n
  • Pour les personnes atteintes pour la premi\u00e8re fois, la priorit\u00e9 est donn\u00e9e au traitement symptomatique. Un traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 base d’antipsychotiques est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire.<\/li>\n
  • En cas de sympt\u00f4mes At Risk, une psychoth\u00e9rapie ax\u00e9e sur la psycho\u00e9ducation, la gestion des sympt\u00f4mes et les troubles comorbides est recommand\u00e9e.<\/li>\n
  • Pour motiver les jeunes concern\u00e9s \u00e0 suivre un traitement, il est important de mettre en place des programmes th\u00e9rapeutiques adapt\u00e9s \u00e0 leur \u00e2ge et r\u00e9pondant \u00e0 leurs besoins sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Bertolote J, McGorry P : Intervention pr\u00e9coce et r\u00e9tablissement pour les jeunes atteints de psychose pr\u00e9coce : d\u00e9claration de consensus. Br J Psychiatry Suppl 2005 ; 48 : s116-119.<\/li>\n
    2. Correll CU, et al : Research in people with psychosis risk syndrome : a review of the current evidence and future directions. J Child Psychol Psychiatry 2010 ; 51(4) : 390-431.<\/li>\n
    3. Fusar-Poli P, et al : Lessons learned from the psychosis high-risk state : towards a general staging model of prodromal intervention. Psychol Med 2014 ; 44(1) : 17-24.<\/li>\n
    4. Schmidt SJ, et al : EPA guidance on the early intervention in clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry 2015 ; 30(3) : 388-404.<\/li>\n
    5. Maric NP, et al : Survey of the European Psychiatric Association on the European status and perspectives in early detection and intervention in at-risk mental state and first-episode psychosis. Early Interv Psychiatry 2018 ; doi : 10.1111\/eip.12682. [Epub ahead of print]<\/li>\n
    6. Pagsberg, AK, et al : La non-r\u00e9ponse pr\u00e9coce \u00e0 la m\u00e9dication antipsychotique chez les adolescents souffrant d’un premier \u00e9pisode de psychose est un pr\u00e9dicteur fiable de non-r\u00e9ponse ultime et de non-r\u00e9mission : r\u00e9sultats de l’essai TEA de 12 semaines. In : Early Intervention In Psychiatry 1999 ; 12 : 88.<\/li>\n
    7. Myrto, et al. 2015 [exakte Q-Beschreibung fehlt]<\/li>\n
    8. Armando M, Pontillo M, Vicari S : Psychosocial interventions for very early and early-onset schizophrenia : a review of treatment efficacy. Curr Opin Psychiatry 2015 ; 28(4) : 312-323.<\/li>\n
    9. Baker K, Howell C, Findling RL : Tendances actuelles du traitement de la psychose chez les jeunes atteints de schizophr\u00e9nie. Curr Opin Psychiatry 2016 ; 3(1) : 1-14.<\/li>\n
    10. Pinquart M, Oslejsek B, Teubert D : Efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie syst\u00e9mique sur les adultes atteints de troubles mentaux : une m\u00e9ta-analyse. Psychother Res 2016 ; 26(2) : 241-257.<\/li>\n
    11. Velthorst E, et al. : P\u00e9riodes de changement potentiellement importantes dans le d\u00e9veloppement du fonctionnement social et du r\u00f4le chez les jeunes \u00e0 haut risque clinique de psychose. Dev Psychopathol 2018 ; 30(1) : 39-47.<\/li>\n
    12. Bechdolf A, et al : Preventing progression to first-episode psychosis in early initial prodromal states. Br J Psychiatry 2012 ; 200(1) : 22-29.<\/li>\n
    13. McGorry PD, et al : Randomized controlled trial of interventions for young people at ultra-high risk of psychosis : Twelve-month outcome. J Clin Psychiatry 2013 ; 74(4) : 349-356.<\/li>\n
    14. Miklowitz DJ, et al : Family-Focused Treatment for Adolescents and Young Adults at High Risk for Psychosis : Results of a Randomized Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014 ; 53(8) : 848-858.<\/li>\n
    15. Schultze-Lutter F, Koch E : Schizophrenia Proneness Instrument, Child and Youth Version (SPI-CY). Rome : Giovanni Fioriti Editore, 2010.<\/li>\n
    16. Miller TJ, et al. : \u00c9valuation prodromique avec l’entretien structur\u00e9 pour les syndromes prodromiques et l’\u00e9chelle des sympt\u00f4mes prodromiques : validit\u00e9 pr\u00e9dictive, fiabilit\u00e9 interjuges, et formation \u00e0 la fiabilit\u00e9. Schizophrenia Bulletin 2003 ; 29(4) : 703-715.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2019 ; 17 (3) : 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le d\u00e9pistage et le traitement pr\u00e9coces am\u00e9liorent consid\u00e9rablement le pronostic des troubles psychotiques. En cas de suspicion de d\u00e9veloppement psychotique, il est donc important de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88862,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles psychotiques","footnotes":""},"category":[11531,11458,11489,11549],"tags":[24501,28188,28190,19420,28183,15241,28194,28185],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-pediatrie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-adolescence-fr","tag-antipsychotique","tag-psychiatrie-de-ladolescent","tag-psychoeducation-fr","tag-psychose-fr","tag-psychotherapie-fr","tag-traitement-precoce","tag-trouble-psychotique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 18:40:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335870,"slug":"trattamento-precoce-per-bambini-e-adolescenti","post_title":"Trattamento precoce per bambini e adolescenti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattamento-precoce-per-bambini-e-adolescenti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335872,"slug":"tratamento-precoce-para-criancas-e-adolescentes","post_title":"Tratamento precoce para crian\u00e7as e adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-precoce-para-criancas-e-adolescentes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335823,"slug":"tratamiento-precoz-para-ninos-y-adolescentes","post_title":"Tratamiento precoz para ni\u00f1os y adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-precoz-para-ninos-y-adolescentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335864\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335864"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}