{"id":335901,"date":"2019-08-04T02:00:00","date_gmt":"2019-08-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traiter-efficacement-les-lesions-nerveuses-induites-par-les-traitements-anticancereux\/"},"modified":"2019-08-04T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-04T00:00:00","slug":"traiter-efficacement-les-lesions-nerveuses-induites-par-les-traitements-anticancereux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traiter-efficacement-les-lesions-nerveuses-induites-par-les-traitements-anticancereux\/","title":{"rendered":"Traiter efficacement les l\u00e9sions nerveuses induites par les traitements anticanc\u00e9reux"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les polyneuropathies induites par la chimioth\u00e9rapie sont un effet secondaire souvent redout\u00e9 de nombreux traitements oncologiques. Un diagnostic pr\u00e9coce et un traitement efficace peuvent minimiser l&#8217;\u00e9tendue des nerfs endommag\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le traitement du cancer n&#8217;a cess\u00e9 d&#8217;\u00e9voluer au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Des options de traitement immunomodulateur efficaces sont d\u00e9sormais disponibles, en plus de la radioth\u00e9rapie et de la chimioth\u00e9rapie. Cependant, un effet secondaire typique de nombreuses options th\u00e9rapeutiques est une polyneuropathie p\u00e9riph\u00e9rique. Ceux-ci peuvent se manifester par des ph\u00e9nom\u00e8nes positifs ou n\u00e9gatifs, principalement sensoriels ou moteurs. Les paresth\u00e9sies, les douleurs \u00e0 type de br\u00fblure ou les d\u00e9ficiences en forme de bas ou de gant sont surtout pr\u00e9sentes dans les l\u00e9sions sym\u00e9triques des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, accentu\u00e9es au niveau distal. Lorsque les l\u00e9sions s&#8217;aggravent, la douleur, la chaleur ou le froid peuvent ne plus \u00eatre per\u00e7us et l&#8217;engourdissement peut entra\u00eener des difficult\u00e9s dans les activit\u00e9s quotidiennes de motricit\u00e9 fine. Apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat de la chimioth\u00e9rapie neurotoxique, les sympt\u00f4mes disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement progressivement. Cependant, apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie \u00e0 base de platine, les sympt\u00f4mes peuvent continuer \u00e0 \u00e9voluer pendant trois mois.<\/p>\n<p>L&#8217;incidence de la CIPN varie de 3% \u00e0 38%, selon le traitement. Il n&#8217;existe pas encore de mesures pr\u00e9ventives efficaces. Toutefois, le risque augmente consid\u00e9rablement chez les patients plus \u00e2g\u00e9s, pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9 ou l&#8217;insuffisance r\u00e9nale, et ayant une consommation d&#8217;alcool \u00e9lev\u00e9e. Un entra\u00eenement physique r\u00e9gulier est recommand\u00e9. Une \u00e9tude japonaise a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le port de gants et de chaussettes congel\u00e9s et la r\u00e9duction de l&#8217;afflux sanguin au niveau des mains et des pieds entra\u00eenaient une nette am\u00e9lioration des douleurs nerveuses. Seuls 27,8% des patients ont ressenti des douleurs. Sans cette mesure, 80,6% ont per\u00e7u des perturbations.<\/p>\n<h2 id=\"detection-precoce-des-symptomes\">D\u00e9tection pr\u00e9coce des sympt\u00f4mes<\/h2>\n<p>Afin d&#8217;exclure autant que possible les \u00e9volutions graves, les NPIC doivent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 un stade pr\u00e9coce et trait\u00e9es en cons\u00e9quence. Les signes avant-coureurs d&#8217;une polyneuropathie sont, outre la perte des r\u00e9flexes musculaires, la diminution de la sensibilit\u00e9 aux vibrations. C&#8217;est pourquoi, apr\u00e8s chaque cycle de chimioth\u00e9rapie, il convient de v\u00e9rifier non seulement le r\u00e9flexe achill\u00e9en, mais aussi la vibration avec le diapason de Rydel-Seiffer. Les d\u00e9ficits sensibles peuvent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un test de sensibilit\u00e9 de surface. Pour tester la sensation de chaud et de froid, il est possible d&#8217;utiliser des b\u00e2tonnets dont l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 est en m\u00e9tal et l&#8217;autre en plastique. Les \u00e9lectroneurographies permettent de mesurer la vitesse de conduction nerveuse dans les bras et les jambes, tandis que l&#8217;\u00e9lectromyographie mesure l&#8217;activit\u00e9 \u00e9lectrique dans les muscles.<\/p>\n<h2 id=\"traitement-efficace-des-nerfs-peripheriques-endommages\">Traitement efficace des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques endommag\u00e9s<\/h2>\n<p>Les donn\u00e9es concernant les mesures non m\u00e9dicamenteuses sont \u00e0 ce jour limit\u00e9es. N\u00e9anmoins, une th\u00e9rapie par l&#8217;exercice peut \u00eatre utile pour am\u00e9liorer la fonctionnalit\u00e9. Des exercices d&#8217;\u00e9quilibre, un entra\u00eenement sensorimoteur, un entra\u00eenement de la coordination et de la motricit\u00e9 fine, sans oublier un entra\u00eenement par vibrations, sont recommand\u00e9s. La physioth\u00e9rapie, l&#8217;ergoth\u00e9rapie, l&#8217;\u00e9lectroth\u00e9rapie ou les bains sont \u00e9galement utiles, surtout en cas d&#8217;engourdissement des pieds ou des mains.<\/p>\n<p>Lors de l&#8217;initiation d&#8217;un traitement m\u00e9dicamenteux, le choix du produit doit \u00eatre fait en tenant compte du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque. Les antid\u00e9presseurs, les anticonvulsivants et les opio\u00efdes ont prouv\u00e9 leur efficacit\u00e9 dans le traitement des douleurs neuropathiques li\u00e9es \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Les patchs ou les pommades qui agissent localement peuvent \u00e9galement soulager la douleur, m\u00eame si c&#8217;est de mani\u00e8re limit\u00e9e.<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n<ul>\n<li>www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/fileadmin\/user_upload\/Downloads\/Leitlinien\/Supportivtherapie\/LL_Supportiv_Langversion_1.1.pdf (dernier acc\u00e8s le 09.06.2019)<\/li>\n<li>www.egms.de\/static\/de\/journals\/ors\/2014-3\/ors000013.shtml (dernier acc\u00e8s le 09.06.2019)<\/li>\n<li>K\u00f6ppen S : Neuropathie li\u00e9e \u00e0 la th\u00e9rapie tumorale. Quels sont les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte pour les nouveaux concepts. Oncologue 2009 ; 15 : 142-148.<\/li>\n<li>Cavaletti G, et al : Pr\u00e9dicteurs pr\u00e9coces de la neurotoxicit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique dans la chimioth\u00e9rapie combin\u00e9e \u00e0 base de cisplatine et de paclitaxel. Ann Oncol. 2004 ; 15 : 1439-1442.<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/nebenwirkungen-der-therapie\/neuropathie-nervenschaeden-bei-krebs.html (dernier acc\u00e8s le 09.06.2019)<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/leben\/neuropathie\/neuropathie-index.php (dernier acc\u00e8s le 09.06.2019)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2019 ; 7(2-3) : 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les polyneuropathies induites par la chimioth\u00e9rapie sont un effet secondaire souvent redout\u00e9 de nombreux traitements oncologiques. 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