{"id":335904,"date":"2019-07-30T00:00:00","date_gmt":"2019-07-29T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/legislation-et-organisation-en-suisse\/"},"modified":"2019-07-30T00:00:00","modified_gmt":"2019-07-29T22:00:00","slug":"legislation-et-organisation-en-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/legislation-et-organisation-en-suisse\/","title":{"rendered":"L\u00e9gislation et organisation en Suisse"},"content":{"rendered":"

Beaucoup de choses se sont pass\u00e9es depuis la premi\u00e8re transplantation de tissus. Non seulement des organes complets sont d\u00e9sormais greff\u00e9s, mais les patients sont aussi de plus en plus nombreux \u00e0 \u00eatre greff\u00e9s. La transplantation a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sur des bases juridiques. <\/strong><\/p>\n

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En Suisse, le don et la transplantation d’organes, de tissus et de cellules ne sont r\u00e9glement\u00e9s au niveau national que depuis 2007 – par la loi sur la transplantation et l’ordonnance sur la transplantation [1,2]. Mais quels sont les aspects juridiques d\u00e9taill\u00e9s concernant le don et l’attribution d’organes de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s, quels sont les crit\u00e8res utilis\u00e9s et quelles adaptations ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es au fil du temps ?<\/p>\n

Le principe fondamental de la l\u00e9gislation en mati\u00e8re d’attribution d’organes est formul\u00e9 \u00e0 l’article 17 de la loi sur la transplantation : Personne ne peut \u00eatre discrimin\u00e9 lors de l’attribution d’un organe. Depuis 2007, celle-ci est effectu\u00e9e par le Centre national d’attribution de Swisstransplant selon les crit\u00e8res de l’urgence m\u00e9dicale, du b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dical, de l’\u00e9galit\u00e9 des chances et du temps d’attente. L’am\u00e9nagement de ces crit\u00e8res varie selon les institutions et est fix\u00e9 en d\u00e9tail par le l\u00e9gislateur dans deux autres niveaux d’ordonnance, l’ordonnance sur l’attribution des organes et l’ordonnance sur l’attribution des organes du D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l’int\u00e9rieur (DFI) [3,4].<\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 des donateurs, le consentement explicite \u00e9tendu est actuellement en vigueur. Le principe de base est formul\u00e9 dans l’article 8 de la loi sur la transplantation : les organes ne peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s sur une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e que si celle-ci a consenti au pr\u00e9l\u00e8vement avant son d\u00e9c\u00e8s (et que le d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9). En l’absence d’un consentement ou d’un refus document\u00e9, il convient de demander aux proches parents s’ils ont connaissance d’une d\u00e9claration de don. Cette demande ne peut \u00eatre faite qu’apr\u00e8s la d\u00e9cision d’arr\u00eater les mesures de maintien en vie. Si aucune d\u00e9claration de ce type n’est connue de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e, les organes ne peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s que si les proches parents consentent au pr\u00e9l\u00e8vement. Ceux-ci doivent prendre leur d\u00e9cision en tenant compte de la volont\u00e9 pr\u00e9sum\u00e9e de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e. Si aucun proche parent n’existe ou n’est joignable, le pr\u00e9l\u00e8vement n’est pas autoris\u00e9. La volont\u00e9 de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e pr\u00e9vaut toujours sur celle de ses proches [1].<\/p>\n

Cependant, un consentement ou un refus document\u00e9 (g\u00e9n\u00e9ralement sous la forme d’une carte de donneur d’organes ou d’un testament de vie) est rarement trouv\u00e9 dans la pratique. Selon des donn\u00e9es non publi\u00e9es de Swisstransplant, ce n’\u00e9tait le cas que pour 19% des personnes envisag\u00e9es pour un don en 2017. Cela signifie que dans plus de 80% des entretiens avec les proches, la volont\u00e9 de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e n’est soit pas document\u00e9e, soit totalement inconnue. Swisstransplant suppose que le taux d’acceptation des entretiens avec les proches est tr\u00e8s bas en Suisse, entre autres pour cette raison. Les 40% relev\u00e9s en 2017 correspondent \u00e0 peine \u00e0 la moiti\u00e9 du taux d’approbation que les personnes interrog\u00e9es d\u00e9clarent pour elles-m\u00eames dans les sondages [5]. Swisstransplant a donc d\u00e9velopp\u00e9 un registre \u00e9lectronique dans lequel chacun peut documenter sa volont\u00e9 concernant le don d’organes et de tissus. Le registre national des donneurs d’organes est en ligne depuis le 1er octobre 2018 et tous les h\u00f4pitaux peuvent v\u00e9rifier aupr\u00e8s de Swisstransplant, en cas de donneur potentiel, si une inscription existe. avril 2019, environ 55 000 personnes se sont d\u00e9j\u00e0 inscrites.<\/p>\n

En outre, Swisstransplant soutient une initiative populaire qui vise \u00e0 introduire la solution dite de l’opposition \u00e9largie (ou “consentement pr\u00e9sum\u00e9”) \u00e0 la place de l’actuel r\u00e9gime de consentement explicite \u00e9largi. Dans le cas du consentement pr\u00e9sum\u00e9, les organes d’une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s si celle-ci ne s’y est pas oppos\u00e9e de son vivant et si les proches n’ont pas non plus connaissance du fait que le d\u00e9funt n’aurait pas souhait\u00e9 faire un don. Les proches sont donc \u00e9galement impliqu\u00e9s dans la solution d’opposition – mais contrairement \u00e0 aujourd’hui, ils ne devraient plus d\u00e9cider du don d’organes \u00e0 leur place. Swisstransplant est convaincue que cela soulagerait \u00e0 la fois les proches et les professionnels de la sant\u00e9 dans une situation difficile et augmenterait le taux de consentement lors des entretiens avec les proches. Ce que beaucoup ignorent : Jusqu’\u00e0 l’entr\u00e9e en vigueur de la l\u00e9gislation nationale, 17 cantons sur 26 connaissaient d\u00e9j\u00e0 la solution de contradiction \u00e9tendue [6]. L’initiative “Promouvoir le don d’organes – sauver des vies” a \u00e9t\u00e9 formellement d\u00e9pos\u00e9e au printemps 2019.<\/p>\n

Organisation du don et de la transplantation d’organes<\/h2>\n

Les six centres de transplantation suisses sont situ\u00e9s dans les cinq h\u00f4pitaux universitaires de B\u00e2le, Berne, Gen\u00e8ve, Lausanne et Zurich, ainsi qu’\u00e0 l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall. Chaque centre se concentre sur la transplantation d’organes sp\u00e9cifiques. Les h\u00f4pitaux doivent obtenir une autorisation de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) pour chaque programme de transplantation (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Le processus de don est \u00e9galement r\u00e9glement\u00e9 au niveau national depuis 2007 et est aujourd’hui organis\u00e9 sur trois niveaux. Au niveau national, Swisstransplant est charg\u00e9 par la Conf\u00e9rence suisse des directeurs cantonaux de la sant\u00e9 (CDS) de coordonner les t\u00e2ches des cantons d\u00e9finies dans la loi sur la transplantation \u00e0 l’\u00e9chelle de la Suisse, d’\u00e9tablir des normes nationales et d’exploiter les synergies. Sur mandat de l’OFSP et des cantons, Swisstransplant soutient en outre les h\u00f4pitaux dans le cadre de la d\u00e9tection, de l’annonce et des examens m\u00e9dicaux de donneurs d’organes potentiels [7].<\/p>\n

Au niveau r\u00e9gional, il existe aujourd’hui cinq r\u00e9seaux dits de don d’organes (figure 2).<\/strong> Ceux-ci aident les h\u00f4pitaux au sein de leur r\u00e9seau \u00e0 identifier les donneurs potentiels, \u00e0 leur fournir des soins m\u00e9dicaux et \u00e0 prendre en charge les familles et les proches. Une autre t\u00e2che importante des r\u00e9seaux de don d’organes est la formation initiale et continue du personnel sp\u00e9cialis\u00e9 dans les h\u00f4pitaux [7].<\/p>\n

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Attribution d’organes<\/h2>\n

Pour qu’un patient puisse se voir attribuer un organe, il doit \u00eatre inscrit sur la liste d’attente nationale pour l’organe en question. Les conditions d’admission et de maintien sur la liste d’attente (indication m\u00e9dicale, absence de contre-indication permanente, absence d’autres raisons m\u00e9dicales susceptibles de compromettre le succ\u00e8s de la transplantation) sont d\u00e9finies \u00e0 l’article 3 du r\u00e8glement d’attribution. De plus, le consentement \u00e9crit du patient doit \u00eatre obtenu [3].<\/p>\n

Le centre national d’attribution de Swisstransplant g\u00e8re la liste d’attente. Les h\u00f4pitaux et les centres de transplantation annoncent \u00e0 Swisstransplant toute personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e pour laquelle les conditions d’un don d’organes sont remplies, y compris toutes les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 l’attribution. Swisstransplant d\u00e9termine les receveurs potentiels de chaque organe sur la base des donn\u00e9es des donneurs, des donn\u00e9es des patients inscrits sur la liste d’attente et des crit\u00e8res d’attribution et \u00e9tablit un classement parmi ceux-ci. Les crit\u00e8res n\u00e9cessaires \u00e0 l’\u00e9tablissement du classement sont stock\u00e9s sous forme d’algorithmes dans un logiciel de base de donn\u00e9es sp\u00e9cialement con\u00e7u \u00e0 cet effet. Le syst\u00e8me dit Swiss Organ Allocation System (SOAS) soutient la fondation et permet une attribution rapide et conforme \u00e0 la loi de tous les organes dans toute la Suisse. Swisstransplant attribue l’organe au patient le plus prioritaire et le centre de transplantation responsable doit ensuite \u00e9valuer l’offre d’organes dans un d\u00e9lai de 60 minutes. Si le centre de transplantation ne peut pas effectuer la transplantation ou s’il refuse l’organe du donneur, Swisstransplant attribue l’organe au patient dont la priorit\u00e9 est la plus \u00e9lev\u00e9e [3].<\/p>\n

L’ordonnance d’attribution du DFI d\u00e9taille les crit\u00e8res et les priorit\u00e9s d’attribution : Pour chaque organe, l’urgence m\u00e9dicale est d\u00e9finie, ainsi que l’ordre d’utilit\u00e9 m\u00e9dicale et d’autres crit\u00e8res permettant de d\u00e9terminer cet ordre. Ces derniers sont utilis\u00e9s lorsque plusieurs b\u00e9n\u00e9ficiaires r\u00e9pondent au statut d’urgence m\u00e9dicale ou lorsque le m\u00eame b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dical a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 pour plusieurs patients (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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R\u00e9vision et adaptation constantes des crit\u00e8res d’attribution<\/h2>\n

Le respect des principes d’attribution des organes est contr\u00f4l\u00e9 p\u00e9riodiquement, notamment pour savoir s’ils r\u00e9pondent \u00e0 l’exigence d’une attribution \u00e9quitable. Si n\u00e9cessaire, des adaptations peuvent \u00eatre propos\u00e9es \u00e0 l’OFSP. Une \u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re des crit\u00e8res d’attribution est tr\u00e8s importante, car elle permet de refl\u00e9ter en temps r\u00e9el les \u00e9volutions m\u00e9dicales et les progr\u00e8s techniques dans la l\u00e9gislation et de les appliquer dans la pratique. L’\u00e9valuation des crit\u00e8res d’attribution est effectu\u00e9e par le Comit\u00e9 M\u00e9dical (CM), un comit\u00e9 m\u00e9dical de Swisstransplant dans lequel sont repr\u00e9sent\u00e9s tous les centres de transplantation, le laboratoire national de r\u00e9f\u00e9rence pour les caract\u00e9ristiques tissulaires et le Centre national d’attribution. Pour ce faire, le CM met en place des groupes de travail permanents compos\u00e9s d’experts m\u00e9dicaux pour des organes sp\u00e9cifiques ou d’autres domaines de sp\u00e9cialisation, qui conseillent le CM.<\/p>\n

Au 1er juin 2015, par exemple, \u00e0 la demande du groupe de travail Foie de Swisstransplant (STAL), les crit\u00e8res d’attribution du foie ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 permettre une transplantation de foie split, en particulier pour les enfants. Pour les foies adultes, il est possible que le lobe gauche soit utilis\u00e9 pour un enfant (<25kg) et le lobe droit, plus grand, pour un receveur adulte. Les deux lobes du foie ont la capacit\u00e9 de continuer \u00e0 se d\u00e9velopper chez le receveur. Les conditions pr\u00e9alables au splitting du foie sont une qualit\u00e9 suffisamment bonne, c’est-\u00e0-dire une st\u00e9atose minimale, de bonnes valeurs h\u00e9patiques, en particulier en ce qui concerne la r\u00e9action de l’indicateur cin\u00e9tique, et l’absence de maladies sous-jacentes. Avec le r\u00e8glement adapt\u00e9, les foies de donneurs \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 49 ans doivent \u00eatre attribu\u00e9s en priorit\u00e9 aux patients dont le poids est inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 25 kg, \u00e0 moins que des patients ne soient inscrits sur la liste d’attente pour des raisons d’urgence m\u00e9dicale. Cet ajustement \u00e9tait essentiel pour am\u00e9liorer la situation des enfants sur la liste d’attente sans pour autant discriminer les b\u00e9n\u00e9ficiaires adultes [8].<\/p>\n

Le 15 novembre 2017, la loi sur la transplantation a \u00e9t\u00e9 partiellement r\u00e9vis\u00e9e et des adaptations ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es \u00e0 tous les r\u00e8glements. Un changement important, en vigueur depuis lors, concerne les organes des donneurs qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s avec succ\u00e8s contre l’h\u00e9patite C avec des “agents antiviraux \u00e0 action directe” (AAD) et qui ne pr\u00e9sentent plus de vir\u00e9mie d\u00e9tectable. Sur la base d’une demande de Swisstransplant, ces organes peuvent d\u00e9sormais \u00eatre transplant\u00e9s \u00e0 des receveurs qui ne sont pas infect\u00e9s par le virus de l’h\u00e9patite C (VHC). Pour cela, il faut d’une part un test d’acide nucl\u00e9ique du VHC non r\u00e9actif (HCV-NAT-) chez le donneur (le r\u00e9sultat du test pour les anticorps contre l’h\u00e9patite C n’\u00e9tant plus pertinent) et d’autre part un consentement sign\u00e9 du receveur (informed consent). Il en va de m\u00eame pour les organes de donneurs dont la gu\u00e9rison spontan\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e [9].<\/p>\n

Dans les situations de sauvetage, la transplantation d’organes de personnes VHC NAT+ \u00e0 des receveurs chez lesquels le virus n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 est \u00e9galement autoris\u00e9e depuis le 15 novembre 2017. Dans ce cas, le risque de transmission du VHC est \u00e9videmment tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. On estime toutefois que l’h\u00e9patite C est aujourd’hui une maladie qui se soigne bien gr\u00e2ce aux nouvelles possibilit\u00e9s de traitement par les AAD et que, dans ce contexte, la transmission du VHC peut \u00eatre accept\u00e9e dans des situations qui sauvent des vies [9]. Le tableau 2<\/strong> donne un bref aper\u00e7u des autres changements au 15 novembre 2017.<\/p>\n

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\u00c9galit\u00e9 des chances gr\u00e2ce \u00e0 des conditions uniformes<\/h2>\n

Avec l’entr\u00e9e en vigueur de la l\u00e9gislation nationale en 2007, le paysage du don et de la transplantation d’organes en Suisse a beaucoup \u00e9volu\u00e9 dans le bon sens. Pour la premi\u00e8re fois, des conditions cadres uniformes ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es pour tous les centres de transplantation et les m\u00eames crit\u00e8res d’attribution s’appliquent depuis lors \u00e0 tous les patients sur la liste d’attente. Le principe fondamental de l’\u00e9galit\u00e9 des chances pour tous les patients a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9 et inscrit dans la loi au niveau national.<\/p>\n

En dix ans, depuis l’entr\u00e9e en vigueur de la l\u00e9gislation nationale, le niveau inf\u00e9rieur de l’ordonnance, dans lequel les r\u00e8gles d’attribution sont d\u00e9taill\u00e9es pour chaque institution, a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9 sept fois. Cela montre que la fonction de surveillance est assur\u00e9e par les groupes de travail de Swisstransplant et que, dans le domaine de la transplantation d’organes, les bases juridiques sont adapt\u00e9es relativement rapidement aux nouvelles connaissances et aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine.<\/p>\n

Mais la l\u00e9gislation nationale a \u00e9galement donn\u00e9 beaucoup plus de poids \u00e0 l’ensemble du don d’organes. Lors de l’\u00e9laboration de la loi, on a fait preuve de clairvoyance en reconnaissant qu’il fallait non seulement r\u00e9glementer l’attribution d’organes, mais aussi agir simultan\u00e9ment sur la disponibilit\u00e9 d’organes pour les transplantations. Cela a permis de mettre en place la structure de r\u00e9seau actuelle \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, d’\u00e9tablir une formation sp\u00e9cialis\u00e9e nationale pour le personnel m\u00e9dical et de cr\u00e9er les conditions n\u00e9cessaires \u00e0 l’uniformisation et \u00e0 l’optimisation des processus de travail et des contr\u00f4les de qualit\u00e9. Cela concerne par exemple l’identification et l’annonce de donneurs d’organes potentiels, le traitement m\u00e9dical des donneurs ou l’assistance aux proches. M\u00eame si la standardisation des processus de travail et des documents dans un syst\u00e8me traditionnellement organis\u00e9 de mani\u00e8re f\u00e9d\u00e9raliste repr\u00e9sente une t\u00e2che hercul\u00e9enne qui continuera \u00e0 occuper Swisstransplant \u00e0 l’avenir, la l\u00e9gislation nationale a clairement conduit \u00e0 une professionnalisation, chiffres \u00e0 l’appui, \u00e9galement du c\u00f4t\u00e9 des dons d’organes. De 2008 \u00e0 2017, le nombre annuel de donneurs d’organes est pass\u00e9 de 91 \u00e0 145 (+59%). La r\u00e9introduction du don apr\u00e8s d\u00e9c\u00e8s suite \u00e0 un arr\u00eat cardio-respiratoire prolong\u00e9 en 2011, qui repr\u00e9sentait d\u00e9j\u00e0 27% de tous les donneurs en 2017, a \u00e9galement contribu\u00e9 \u00e0 cette \u00e9volution [14].<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. L’Assembl\u00e9e f\u00e9d\u00e9rale de la Conf\u00e9d\u00e9ration suisse : Loi f\u00e9d\u00e9rale sur la transplantation d’organes, de tissus et de cellules, 810.21, 1er juillet 2007.<\/li>\n
  2. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral suisse : Ordonnance sur la transplantation d’organes, de tissus et de cellules d’origine humaine, 810.211, 1. juillet 2007.<\/li>\n
  3. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral suisse : Ordonnance sur l’attribution d’organes destin\u00e9s \u00e0 une transplantation, 810.212.4, 1er juillet 2007.<\/li>\n
  4. Le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l’int\u00e9rieur. Ordonnance du DFI sur l’attribution d’organes destin\u00e9s \u00e0 une transplantation, 810.212.41, 1. juillet 2007.<\/li>\n
  5. Weiss J, et al : Attitudes envers le don d’organes et relation avec le souhait de faire un don posthume. Swiss Med Wkly 2017 ; 147 : w14401.<\/li>\n
  6. Weiss J, Immer FF : Le don d’organes en Suisse – consentement explicite ou suppos\u00e9 ? Schweiz \u00c4rzteztg 2018 ; 99(5) : 137-139.<\/li>\n
  7. Swisstransplant : Rapport annuel 2017. Fondation nationale pour le don et la transplantation d’organes, Berne, 2018.<\/li>\n
  8. Immer FF : Aspects juridiques de l’attribution d’organes – ombres et lumi\u00e8res. Schweiz \u00c4rzteztg 2015 ; 96(48) : 1780-1782.<\/li>\n
  9. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique OFSP : Rapport explicatif sur la modification de l’ordonnance sur la transplantation du 18.10.2017. Projets l\u00e9gislatifs en m\u00e9decine de transplantation\/r\u00e9vision de l’ordonnance sur la transplantation.<\/li>\n
  10. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique OFSP : R\u00e9vision de la loi sur la transplantation. Projets l\u00e9gislatifs dans le domaine de la m\u00e9decine de transplantation. Cit\u00e9 le 5 novembre 2018.<\/li>\n
  11. Acad\u00e9mie Suisse des Sciences M\u00e9dicales (ASSM) : Diagnostic de la mort en vue de la transplantation d’organes et pr\u00e9paration au pr\u00e9l\u00e8vement d’organes 2017.<\/li>\n
  12. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique OFSP : Rapport explicatif sur la modification de l’ordonnance sur l’attribution d’organes du 18.10.2017. Projets l\u00e9gislatifs en m\u00e9decine de transplantation\/r\u00e9vision de l’ordonnance sur l’attribution d’organes.<\/li>\n
  13. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique OFSP : Rapport explicatif sur la modification de l’ordonnance sur l’attribution des organes DFI du 19.10.2017. Projets l\u00e9gislatifs en m\u00e9decine de transplantation\/r\u00e9vision de l’ordonnance sur l’attribution d’organes DFI.<\/li>\n
  14. Weiss J, et al : Deceased organ donation activity and efficiency in Switzerland between 2008 and 2017 : achievements and future challenges. BMC Health Serv Res 2018 ; 18(1).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(7) : 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Beaucoup de choses se sont pass\u00e9es depuis la premi\u00e8re transplantation de tissus. Non seulement des organes complets sont d\u00e9sormais greff\u00e9s, mais les patients sont aussi de plus en plus nombreux…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90407,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Don et transplantation d'organes","footnotes":""},"category":[11399,11531,11482,11549,11319],"tags":[14089,28254,28257,28259],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335904","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","category-urgences-et-soins-intensifs","tag-don-dorganes","tag-loi-sur-la-transplantation","tag-registre-des-donneurs-dorganes","tag-swisstransplant-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 09:09:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335916,"slug":"regolamentazione-legale-e-organizzazione-in-svizzera","post_title":"Regolamentazione legale e organizzazione in Svizzera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/regolamentazione-legale-e-organizzazione-in-svizzera\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335922,"slug":"regulamentacao-e-organizacao-juridica-na-suica","post_title":"Regulamenta\u00e7\u00e3o e organiza\u00e7\u00e3o jur\u00eddica na Su\u00ed\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/regulamentacao-e-organizacao-juridica-na-suica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335880,"slug":"regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza","post_title":"Regulaci\u00f3n jur\u00eddica y organizaci\u00f3n en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/regulacion-juridica-y-organizacion-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335904"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335904\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90407"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335904"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}