{"id":335960,"date":"2019-07-18T02:00:00","date_gmt":"2019-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tout-comportement-peut-entrainer-une-dependance\/"},"modified":"2019-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-18T00:00:00","slug":"tout-comportement-peut-entrainer-une-dependance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/tout-comportement-peut-entrainer-une-dependance\/","title":{"rendered":"Tout comportement peut entra\u00eener une d\u00e9pendance"},"content":{"rendered":"

Les addictions comportementales telles que l’addiction au jeu ou aux jeux vid\u00e9o font l’objet d’une attention croissante de la part des psychiatres. La clinique priv\u00e9e de Meiringen en tient \u00e9galement compte en ouvrant une unit\u00e9 de soins pour les addictions comportementales.<\/strong><\/p>\n

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Les premi\u00e8res sources montrent d\u00e9j\u00e0 que les troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d’alcool et au jeu \u00e9taient connus depuis longtemps dans de nombreuses civilisations [1]. Cependant, la classification des comportements excessifs dans les addictions ou leur perception comme faisant partie d’autres troubles mentaux ou comme m\u00e9canisme de coping a toujours \u00e9t\u00e9 controvers\u00e9e. Jusqu’en 2018, les addictions comportementales \u00e9taient class\u00e9es dans les troubles du contr\u00f4le des impulsions dans la classification CIM-10 de l’OMS.<\/p>\n

Cependant, le manuel de diagnostic am\u00e9ricain DSM 3R de 1987 d\u00e9finissait d\u00e9j\u00e0 la d\u00e9pendance aux jeux de hasard et d’argent sur la base des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pendance aux substances. Dans la nouvelle version de la CIM-11, l’addiction aux jeux de hasard et d’argent et l’addiction aux jeux d’ordinateur (“Gambling Disorder”, “Gaming Disorder”) sont reconnues comme des addictions comportementales. La d\u00e9pendance aux jeux d’argent a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 incluse dans le nouveau DSM 5 de l’APA en tant que trouble de la d\u00e9pendance (aper\u00e7u).<\/strong> De plus, la d\u00e9pendance aux jeux sur Internet a \u00e9t\u00e9 list\u00e9e dans les crit\u00e8res de recherche du DSM 5.<\/p>\n

Dans une prise de position, la soci\u00e9t\u00e9 allemande de psychiatrie et de psychoth\u00e9rapie, de psychosomatique et de neurologie (DGPPN) consid\u00e8re que seules les donn\u00e9es relatives au jeu pathologique, \u00e0 la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o sont actuellement suffisantes pour les classer comme addiction comportementale [2]. La d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 une ou plusieurs applications Internet, ind\u00e9pendamment de la technologie d’acc\u00e8s \u00e0 Internet utilis\u00e9e (par exemple, smartphone, ordinateur).<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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L’achat pathologique n’a pas encore trouv\u00e9 sa place dans l’un des syst\u00e8mes courants de classification des troubles mentaux, bien qu’il s’agisse d’un ph\u00e9nom\u00e8ne connu depuis longtemps et tout \u00e0 fait fr\u00e9quent, qui provoque une souffrance consid\u00e9rable chez les personnes concern\u00e9es et leurs proches. Kraepelin d\u00e9crivait d\u00e9j\u00e0 en 1909 les d\u00e9rapages du comportement d’achat dans ses explications sur la “folie impulsive” et choisissait pour cela le terme d'”oniomanie” [3]. Dans la CIM 11, l’achat compulsif pourrait \u00e0 la rigueur \u00eatre cod\u00e9 parmi les addictions comportementales comme “other specified disorders due to addictive behaviours” [4].<\/p>\n

Le comportement sexuel excessif n’est pas encore class\u00e9 parmi les addictions comportementales dans les syst\u00e8mes de classification psychiatrique. En principe, la d\u00e9finition de la sexualit\u00e9 normale, particuli\u00e8re ou perturb\u00e9e est li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9poque et donc en constante \u00e9volution. En outre, elle est fortement influenc\u00e9e par le contexte culturel [5].<\/p>\n

\u00c9pid\u00e9miologie<\/h2>\n

Les \u00e9tudes sur la pr\u00e9valence de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o dans la population g\u00e9n\u00e9rale indiquent un taux d’environ 1%, et jusqu’\u00e0 5% chez les jeunes. Dans certains pays asiatiques, on trouve des pr\u00e9valences encore bien plus \u00e9lev\u00e9es [6]. En Allemagne, selon les estimations actuelles de la pr\u00e9valence, 1% des personnes \u00e2g\u00e9es de 14 \u00e0 64 ans sont consid\u00e9r\u00e9es comme d\u00e9pendantes aux jeux de hasard. Chez les enfants et les adolescents (14-17 ans), la pr\u00e9valence du jeu probl\u00e9matique est estim\u00e9e \u00e0 environ 1,7%. Un autre 3,5% de tous les gar\u00e7ons et filles qui utilisent des jeux de hasard sont \u00e0 risque [7].<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existe pas de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques valides sur la pr\u00e9valence de la d\u00e9pendance aux achats, bien que des \u00e9tudes men\u00e9es aux \u00c9tats-Unis aboutissent \u00e0 une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 8%, ce qui correspond aux r\u00e9sultats de deux enqu\u00eates repr\u00e9sentatives allemandes [8].<\/p>\n

En ce qui concerne les comportements sexuels excessifs, on estime que les taux de pr\u00e9valence sont de 3 \u00e0 6% dans les pays germanophones, ce qui correspond \u00e9galement \u00e0 des donn\u00e9es am\u00e9ricaines plus r\u00e9centes [5].<\/p>\n

Les addictions aux substances et les addictions comportementales sont comparables<\/h2>\n

En ce qui concerne la pathogen\u00e8se des d\u00e9pendances sans substance, les variables psychologiques et neurobiologiques semblent jouer un r\u00f4le important, en plus des facteurs sociostructurels, sociopolitiques et anthropologiques [8]. Des \u00e9tudes utilisant des m\u00e9thodes d’imagerie ont montr\u00e9 que les addictions comportementales et les addictions aux substances sont des troubles du syst\u00e8me de r\u00e9compense de m\u00eame nature [1].<\/p>\n

Brand et ses coll\u00e8gues donnent un aper\u00e7u des similitudes neurobiologiques entre la d\u00e9pendance \u00e0 Internet ou aux jeux vid\u00e9o et la d\u00e9pendance aux substances [9]. Par exemple, les r\u00e9gions pr\u00e9frontales du cerveau, avec leurs connexions au syst\u00e8me limbique et au striatum ant\u00e9rieur, semblent \u00eatre impliqu\u00e9es dans le d\u00e9veloppement et le maintien de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet [9]. Au niveau des facteurs psychologiques, qui constituent l’ossature de la structure conditionnelle du d\u00e9veloppement de la d\u00e9pendance dans les addictions comportementales, les processus d’apprentissage tels que le conditionnement classique et op\u00e9rant sont principalement impliqu\u00e9s [8].<\/p>\n

Brand et ses coll\u00e8gues proposent un mod\u00e8le int\u00e9gratif de l’apparition et du maintien de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o sur la base du concept de d\u00e9pendance comportementale avec I-PACE (“Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution”) : Ce mod\u00e8le prend en compte les caract\u00e9ristiques fondamentales de la personne, les processus affectifs et cognitifs, les styles de coping et les fonctions ex\u00e9cutives r\u00e9duites [10].<\/p>\n

En raison de caract\u00e9ristiques neurobiologiques (influence sur le syst\u00e8me de r\u00e9compense) et psychologiques (processus de conditionnement sp\u00e9cifique) comparables, de nombreux scientifiques et cliniciens appellent \u00e0 la reconnaissance des addictions comportementales aux c\u00f4t\u00e9s des addictions li\u00e9es \u00e0 des substances [6].<\/p>\n

Tests psychom\u00e9triques<\/h2>\n

Pour le diagnostic diff\u00e9rentiel du jeu pathologique, il existe des tests bas\u00e9s sur la psychom\u00e9trie qui ont fait leurs preuves dans la pratique clinique et qui peuvent se pr\u00e9valoir d’une bonne validation psychom\u00e9trique [6]. Le South Oaks Gambling Screen (SOGS), un questionnaire disponible en 40 langues et en allemand, fait partie des m\u00e9thodes internationales les plus courantes pour \u00e9valuer le jeu pathologique [8]. Le questionnaire court Lie\/Bet est une m\u00e9thode peu co\u00fbteuse en temps et n\u00e9anmoins valide [12]. Une revue syst\u00e9matique des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9alis\u00e9e par Kuss et ses coll\u00e8gues [13] donne un aper\u00e7u critique des outils de diagnostic standardis\u00e9s de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o. Il existe une s\u00e9rie de questions de d\u00e9pistage et de m\u00e9thodes d’auto-\u00e9valuation et d’\u00e9valuation par des tiers pour d\u00e9tecter les comportements sexuels excessifs [5], qui sont \u00e9galement utiles pour d\u00e9tecter les comportements d’achat compulsifs [4].<\/p>\n

Troubles comorbides et s\u00e9quelles<\/h2>\n

Dans l’ensemble, tout porte \u00e0 croire qu’il existe un lien \u00e9troit entre l’apparition du jeu pathologique et les troubles de la d\u00e9pendance li\u00e9s \u00e0 une substance. Des troubles affectifs ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme troubles mentaux comorbides chez un total de 63% des joueurs pathologiques. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, un trouble d\u00e9pressif unipolaire a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez 57,2% d’entre eux [7]. En revanche, les troubles bipolaires, y compris l’hypomanie, ne sont apparus que chez 7,5% des patients [7].<\/p>\n

En ce qui concerne les troubles comorbides relevant du domaine des troubles n\u00e9vrotiques, du stress et somatoformes, il convient de mentionner avant tout les troubles anxieux, pr\u00e9sents chez 37,1% des joueurs pathologiques (attaques de panique 23,8% ; PTSD 15,5% ; phobie sociale 13,4%). Des troubles de la personnalit\u00e9 comorbides ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s chez un grand nombre de personnes examin\u00e9es [7].<\/p>\n

Les comorbidit\u00e9s les plus fr\u00e9quentes dans la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o sont l’usage nocif de l’alcool, le TDAH, la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9. Les cons\u00e9quences de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o peuvent inclure des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, un comportement alimentaire perturb\u00e9 et des troubles du sommeil [6]. Des restrictions concernant les performances scolaires ou professionnelles ainsi que des probl\u00e8mes sociaux sont \u00e9galement susceptibles d’\u00eatre pr\u00e9sents dans le cadre des crit\u00e8res diagnostiques de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o [6].<\/p>\n

Les patients pr\u00e9sentant un comportement d’achat compulsif font \u00e9galement \u00e9tat de troubles mentaux comorbides, tels que les troubles affectifs, les troubles anxieux, l’hyperphagie boulimique, les d\u00e9pendances aux substances et les troubles de la personnalit\u00e9 [2].<\/p>\n

Dans le cas des comportements sexuels excessifs, les donn\u00e9es sur les comorbidit\u00e9s sont limit\u00e9es, ce qui t\u00e9moigne notamment de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des mod\u00e8les de comportement regroup\u00e9s sous le terme de “comportement sexuel excessif”. Cependant, les donn\u00e9es disponibles indiquent que les comportements sexuels excessifs sont associ\u00e9s \u00e0 des troubles affectifs, des troubles anxieux, des d\u00e9pendances avec ou sans substance, des paraphilies et des TDAH [5].<\/p>\n

Mesures th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

Le traitement du jeu pathologique comprend des programmes de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale visant \u00e0 atteindre l’abstinence, \u00e0 pr\u00e9venir globalement les rechutes et \u00e0 stabiliser \u00e0 long terme le niveau de fonctionnement psychosocial du patient [4]. Le setting ambulatoire consiste g\u00e9n\u00e9ralement en des s\u00e9ances de groupe avec des entretiens individuels d’accompagnement. Dans ce contexte, le traitement d’exposition est d’une importance capitale. Le traitement dans le cadre d’une th\u00e9rapie r\u00e9sidentielle fait \u00e9galement partie du r\u00e9pertoire de traitement th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

L’un des principaux \u00e9l\u00e9ments du traitement de l’addiction aux jeux de hasard et d’argent consiste \u00e0 identifier les pens\u00e9es automatis\u00e9es et les comportements dysfonctionnels. Des mod\u00e8les SORKC adapt\u00e9s sont souvent utilis\u00e9s pour encourager l’autor\u00e9flexion. D’autres m\u00e9thodes (par exemple l'”entretien motivationnel”) peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme alternative aux th\u00e9rapies cognitivo-comportementales [7].<\/p>\n

Les m\u00e9dicaments psychotropes constituent une option de traitement compl\u00e9mentaire de la d\u00e9pendance pathologique aux jeux de hasard et d’argent. Il s’agit principalement de l’administration d’inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine ou d’antagonistes des opio\u00efdes, bien qu’aucune efficacit\u00e9 n’ait \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9e ou qu’aucun m\u00e9dicament n’ait \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 [7].<\/p>\n

En ce qui concerne le traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o, diverses revues ont montr\u00e9 que la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale aide \u00e0 r\u00e9duire le temps pass\u00e9 en ligne et \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression (niveau de recommandation A). Les combinaisons de TCC avec une th\u00e9rapie familiale sont \u00e9galement efficaces (niveau de recommandation B). Pour la phase initiale de l’intervention, les s\u00e9ances de th\u00e9rapie individuelle semblent \u00eatre sup\u00e9rieures au traitement de groupe (niveau de recommandation C). L’approche la plus efficace recommand\u00e9e est le traitement combin\u00e9 de la TCC et d’un traitement pharmacologique. En ce qui concerne la pharmacoth\u00e9rapie de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o, on ne dispose jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que de connaissances provisoires sur les essais de traitement avec les substances actives naltrexone, m\u00e9thylph\u00e9nidate, acide valpro\u00efque, qu\u00e9tiapine, sertraline, bupropion, citalopram et escitalopram. Il est toutefois recommand\u00e9 que le traitement pharmacologique de la d\u00e9pendance \u00e0 Internet et aux jeux vid\u00e9o soit avant tout ax\u00e9 sur la comorbidit\u00e9 [6].<\/p>\n

Dans le traitement des troubles hypersexuels, le trouble ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un ph\u00e9nom\u00e8ne isol\u00e9, mais il faut \u00e9galement travailler sur des th\u00e8mes associ\u00e9s tels que les comp\u00e9tences relationnelles, la connaissance de la sexualit\u00e9 ou encore l’autor\u00e9gulation. En raison de la grande complexit\u00e9 et de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du comportement, les cliniciens exp\u00e9riment\u00e9s recommandent une approche int\u00e9grative comprenant une th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, une th\u00e9rapie de pr\u00e9vention des rechutes, des m\u00e9thodes d’orientation psychodynamique et, si n\u00e9cessaire, une pharmacoth\u00e9rapie [5].<\/p>\n

En ce qui concerne le comportement d’achat compulsif, des \u00e9tudes de psychoth\u00e9rapie ont montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale en groupe [4]. Dans ce contexte, l’objectif du traitement, \u00e0 savoir l’abstinence d’achat, n’est pas r\u00e9aliste. L’objectif est plut\u00f4t de parvenir \u00e0 une consommation de biens contr\u00f4l\u00e9e et ad\u00e9quate, en fonction des possibilit\u00e9s financi\u00e8res de chacun. Gr\u00e2ce \u00e0 des techniques de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (contr\u00f4le des stimuli, restructuration cognitive, mise en place de comportements alternatifs, techniques d’exposition), les \u00e9motions, les sch\u00e9mas de pens\u00e9e irrationnels et les comportements inadapt\u00e9s qui sous-tendent le comportement d’achat pathologique doivent \u00eatre r\u00e9fl\u00e9chis et modifi\u00e9s dans la mesure du possible. La th\u00e9rapie psychopharmaceutique \u00e0 cet \u00e9gard a \u00e9t\u00e9 peu \u00e9tudi\u00e9e. Tout au plus, il existe des indications selon lesquelles les ISRS peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les comportements d’achat pathologiques en cas de troubles anxieux et de d\u00e9pression comorbides. En outre, il existe quelques rapports de cas prometteurs avec des antagonistes de la dopamine [4].<\/p>\n

Unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans les addictions comportementales \u00e0 la clinique priv\u00e9e de Meiringen<\/h2>\n

Compte tenu de l’importance croissante des addictions comportementales, tant dans les soins cliniques que dans les sciences psychiatriques et psychologiques cliniques, une unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans les addictions comportementales ouvrira ses portes le 3 juin 2019 \u00e0 la clinique priv\u00e9e de Meiringen. En effet, malgr\u00e9 des discussions persistantes sur le concept et la classification nosologique des addictions comportementales, il existe un large consensus sur le fait qu’il s’agit de troubles mentaux pertinents et n\u00e9cessitant un traitement.
\nUn traitement r\u00e9sidentiel des addictions comportementales est g\u00e9n\u00e9ralement initi\u00e9 lorsqu’il existe des cas compliqu\u00e9s avec un grand nombre de troubles comorbides. D’autres indications de traitement en milieu hospitalier sont les \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s des tentatives de traitement ambulatoire ou lorsqu’il n’existe pas de centre de traitement ambulatoire \u00e0 proximit\u00e9 du domicile. Une faible volont\u00e9 de changement, un soutien insuffisant de l’environnement social ou un ch\u00f4mage durable sont \u00e9galement des indications pour un traitement psychiatrique hospitalier [8].<\/p>\n

L’unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans les addictions comportementales \u00e0 Meiringen comprend six \u00e0 huit lits de patients et s’adresse principalement aux patients souffrant de d\u00e9pendance \u00e0 Internet, aux jeux vid\u00e9o et aux jeux de hasard. Mais nous accueillons \u00e9galement des patients souffrant d’achats compulsifs, d’addiction au sexe, etc., m\u00eame si ces addictions ne sont pas encore class\u00e9es comme addictions comportementales au sens strict. Ce qui est d\u00e9terminant, ce sont les exc\u00e8s comportementaux r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et, en raison de la perte de contr\u00f4le, la souffrance et l’alt\u00e9ration significatives du fonctionnement quotidien.<\/p>\n

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Le premier contact se fait d’abord via notre service ambulatoire pour les addictions comportementales. En cas d’admission, les patients attendent un concept de traitement fond\u00e9 sur des preuves, bas\u00e9 sur le mod\u00e8le biopsychosocial et comprenant, dans le cadre de th\u00e9rapies individuelles et de groupe, des \u00e9l\u00e9ments th\u00e9rapeutiques verbaux et non verbaux, ax\u00e9s sur le coping et l’interaction, obligatoires et facultatifs. Cela permet une grande densit\u00e9 de traitement tout en laissant la place \u00e0 une approche th\u00e9rapeutique individuelle. Le traitement r\u00e9sidentiel s’oriente vers des \u00e9l\u00e9ments de traitement sp\u00e9cifiques aux addictions et est structur\u00e9 de mani\u00e8re comportementale et psycho\u00e9ducative (tableau 1).<\/strong> Comme pour les patients souffrant d’addictions li\u00e9es \u00e0 des substances, le traitement des patients souffrant d’addictions comportementales se fait selon un concept de traitement int\u00e9gratif, qui est indiqu\u00e9 dans ces situations, compte tenu des comorbidit\u00e9s \u00e9ventuelles [14]. La psychoth\u00e9rapie en th\u00e9rapie individuelle est principalement orient\u00e9e vers la th\u00e9rapie comportementale et tient compte de la probl\u00e9matique individuelle du patient. Les entretiens individuels sont men\u00e9s par des psychologues, des m\u00e9decins et des r\u00e9f\u00e9rents de soins.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les addictions comportementales  prennent de plus en plus d’importance en psychiatrie, ce qui se refl\u00e8te \u00e9galement dans le syst\u00e8me de classification psychiatrique.<\/li>\n
  • Les pr\u00e9valences des diff\u00e9rentes addictions comportementales sont parfois non n\u00e9gligeables.<\/li>\n
  • Les addictions comportementales causent des souffrances consid\u00e9rables et doivent donc \u00eatre trait\u00e9es.<\/li>\n
  • Les addictions comportementales ont une comorbidit\u00e9 psychiatrique \u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Petersen KU, Hanke S, Batra A : Addictions comportementales. Introduction au sujet. Addiction Magazine 2018 ; 2 : 5-9.<\/li>\n
    2. Groupe d’experts sur les addictions comportementales de la DGPPN : Les addictions comportementales et leurs cons\u00e9quences. Pr\u00e9vention, diagnostic et traitement. Document de synth\u00e8se du 16.3.2016. www.dgppn.de\/presse\/stellungnahmen\/stellungnahmen-2016\/verhaltenssuechte.html, derni\u00e8re consultation le 04.06.2019.<\/li>\n
    3. Kraepelin E : Psychiatrie. Un manuel pour les \u00e9tudiants et les m\u00e9decins. Leipzig : Barth, 1909.<\/li>\n
    4. M\u00fcller A, Voth EM : Comportement d’achat compulsif. In : Bilke-Hentsch O, W\u00f6lflin K, Batra A, \u00e9d. : Praxisbuch Verhaltenssucht. Stuttgart : Georg Thieme, 2014 : 128-139.<\/li>\n
    5. Berner M, Schmidt HM : Comportement sexuel excessif. In : Bilke-Hentsch O, W\u00f6lflin K, Batra A, \u00e9d. : Praxisbuch Verhaltenssucht. Stuttgart : Georg Thieme, 2014 : 144-166.<\/li>\n
    6. Petersen KU, W\u00f6lfling K : Addictions comportementales. Internet, jeux informatiques, achats. In : Soyka M, et al., \u00e9d. : M\u00e9decine de l’addiction. Munich : Elsevier, 2019 : 289-298.<\/li>\n
    7. W\u00f6lfling K, Petersen KU : Jeu d’argent. In : Soyka M, et al., \u00e9d. : M\u00e9decine de l’addiction. Munich : Elsevier, 2019 : 279-288.<\/li>\n
    8. M\u00fcller A, W\u00f6lfling K, M\u00fcller KW : Addictions comportementales. Achats pathologiques, d\u00e9pendance au jeu et d\u00e9pendance \u00e0 Internet. G\u00f6ttingen, Allemagne : Hogrefe, 2018.<\/li>\n
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       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2019 ; 17(4) : 31-35
      \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(8) : 43-48<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les addictions comportementales telles que l’addiction au jeu ou aux jeux vid\u00e9o font l’objet d’une attention croissante de la part des psychiatres. La clinique priv\u00e9e de Meiringen en tient \u00e9galement…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90257,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Addictions comportementales","footnotes":""},"category":[11531,11489,11549],"tags":[28378,28382,28387,22493,28373,28367],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335960","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-addiction-aux-jeux-video","tag-addictions-comportementales","tag-comportement-sexuel","tag-dependance-fr","tag-dependance-au-jeu","tag-serotonine","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 12:34:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":335969,"slug":"qualsiasi-comportamento-puo-creare-dipendenza","post_title":"Qualsiasi comportamento pu\u00f2 creare dipendenza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/qualsiasi-comportamento-puo-creare-dipendenza\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335972,"slug":"qualquer-comportamento-pode-ser-viciante","post_title":"Qualquer comportamento pode ser viciante","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/qualquer-comportamento-pode-ser-viciante\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335978,"slug":"cualquier-comportamiento-puede-ser-adictivo","post_title":"Cualquier comportamiento puede ser adictivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cualquier-comportamiento-puede-ser-adictivo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335960"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335960\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90257"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335960"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}