{"id":335990,"date":"2019-07-11T02:00:00","date_gmt":"2019-07-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouveautes-dans-le-traitement-de-la-stenose-de-la-valve-aortique\/"},"modified":"2019-07-11T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-11T00:00:00","slug":"nouveautes-dans-le-traitement-de-la-stenose-de-la-valve-aortique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouveautes-dans-le-traitement-de-la-stenose-de-la-valve-aortique\/","title":{"rendered":"Nouveaut\u00e9s dans le traitement de la st\u00e9nose de la valve aortique"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les choses bougent dans le domaine du traitement de la st\u00e9nose de la valve aortique. L&#8217;\u00e9talon-or actuel semble \u00eatre d\u00e9pass\u00e9 par les r\u00e9sultats de l&#8217;implantation de la valve aortique transvasale.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude PARTNER-3 a inclus 1000 patients d&#8217;\u00e2ge moyen de 73 ans et pr\u00e9sentant un faible risque op\u00e9ratoire. Au final, 496 patients TAVI ont pu \u00eatre trait\u00e9s avec une proth\u00e8se Edwards Sapien 3 expansible par ballonnet et 454 patients AKE avec une proth\u00e8se valvulaire biologique. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal portait sur une combinaison de d\u00e9c\u00e8s, d&#8217;AVC et de r\u00e9hospitalisation \u00e0 12 mois.<\/p>\n<p>Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal a \u00e9t\u00e9 atteint par 8,5% des patients TAVI et par 15,1% des patients AKE. Cela correspond \u00e0 une r\u00e9duction statistiquement significative du risque de 46%. La mortalit\u00e9 \u00e9tait \u00e9galement plus faible dans le groupe TAVI (1%) que dans le groupe de comparaison (2,5%). Le nombre d&#8217;AVC (1,2%) a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieur de pr\u00e8s de deux tiers \u00e0 celui du groupe AKE (3,1%) et le taux de r\u00e9hospitalisation a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit en faveur du TAVI (7,3% vs 11,0%). Contrairement aux \u00e9tudes PARTNER pr\u00e9c\u00e9dentes, aucune diff\u00e9rence statistiquement significative n&#8217;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans ce cas en ce qui concerne un taux de stimulation plus \u00e9lev\u00e9. En outre, les patients se sont r\u00e9tablis beaucoup plus rapidement apr\u00e8s l&#8217;intervention TAVI. Une premi\u00e8re am\u00e9lioration a \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue au bout de 30 jours, alors que les patients atteints d&#8217;EAE ont d\u00fb attendre douze mois.<\/p>\n<h2 id=\"adapter-les-traitements-aux-resultats\">Adapter les traitements aux r\u00e9sultats<\/h2>\n<p>Les experts de la DGK estiment qu&#8217;il est n\u00e9cessaire d&#8217;adapter au plus vite les directives de traitement \u00e0 la nouvelle situation des donn\u00e9es et de d\u00e9clarer le TAVI comme le gold standard dans le traitement de la st\u00e9nose de la valve aortique. Les limites d&#8217;\u00e2ge devraient \u00e9galement faire l&#8217;objet d&#8217;un examen critique. Un abaissement \u00e0 70 ans pourrait \u00eatre envisag\u00e9.<\/p>\n<p><em>Source : 85e r\u00e9union annuelle de la DGK 04\/2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019 ; 18(3) : 40 (publi\u00e9 le 7.6.19, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les choses bougent dans le domaine du traitement de la st\u00e9nose de la valve aortique. 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