{"id":336201,"date":"2019-06-01T02:00:00","date_gmt":"2019-06-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-promotion-de-lautogestion-du-diabete-de-type-2-est-efficace-et-efficiente\/"},"modified":"2019-06-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-01T00:00:00","slug":"la-promotion-de-lautogestion-du-diabete-de-type-2-est-efficace-et-efficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-promotion-de-lautogestion-du-diabete-de-type-2-est-efficace-et-efficiente\/","title":{"rendered":"La promotion de l’autogestion du diab\u00e8te de type 2 est efficace et efficiente"},"content":{"rendered":"

Les chiffres de pr\u00e9valence du diab\u00e8te sont \u00e9lev\u00e9s et vont continuer \u00e0 augmenter dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. Comme les modifications du mode de vie peuvent avoir un effet positif sur l’\u00e9volution de la maladie et les valeurs m\u00e9taboliques, la promotion de l’autogestion rev\u00eat une grande importance.<\/strong><\/p>\n

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Selon les estimations de la FID, la pr\u00e9valence du diab\u00e8te atteindra environ 10 % de la population adulte en 2035, le diab\u00e8te de type 2 repr\u00e9sentant environ 85 \u00e0 95 % de cette augmentation exponentielle [1]. Il est empiriquement prouv\u00e9 qu’un mode de vie actif, avec une activit\u00e9 physique suffisante et une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, est un facteur important de pr\u00e9vention du diab\u00e8te de type 2 [2]. D’o\u00f9 l’importance d’approches efficaces et rentables pour promouvoir un mode de vie actif [3].<\/p>\n

Un mode de vie actif et un r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en comme facteurs cl\u00e9s<\/h2>\n

Il est empiriquement prouv\u00e9 que les facteurs li\u00e9s au mode de vie que sont l’alimentation et l’activit\u00e9 physique contribuent \u00e0 am\u00e9liorer le contr\u00f4le du glucose dans le diab\u00e8te de type 2 [4]. En ce qui concerne l’alimentation, un r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en s’est av\u00e9r\u00e9 efficace en termes de perte de poids et de contr\u00f4le glyc\u00e9mique [5]. Selon une \u00e9tude publi\u00e9e en 2018, un r\u00e9gime pauvre en glucides entra\u00eene une r\u00e9duction de l’HbA1c trois et six mois apr\u00e8s la ligne de base, cet effet disparaissant apr\u00e8s 12 et 24 mois [6].<\/p>\n

Les effets positifs de l’exercice sur le contr\u00f4le glyc\u00e9mique ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s. L’activit\u00e9 physique en a\u00e9robie et la musculation se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces pour r\u00e9duire le taux d’HbA1c [7]. Les recommandations consensuelles de l’American Diabetes Association (ADA) et de l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) incluent dans le concept th\u00e9rapeutique le soutien aux patients pour la mise en \u0153uvre d’un mode de vie actif avec suffisamment d’exercice physique [4]. L’association d’une modification de l’alimentation et d’une activit\u00e9 physique permet d’atteindre de meilleurs objectifs en termes d’hyperglyc\u00e9mie et de facteurs de risque cardiovasculaire que la modification exclusive de l’alimentation ou l’augmentation de l’activit\u00e9 physique seule [8].<\/p>\n

L’autosurveillance de la glyc\u00e9mie est-elle utile pour le diab\u00e8te de type 2 ?<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats concernant les effets de l’autosurveillance de la glyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2 sont incoh\u00e9rents. Selon les recommandations de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Endocrinologie et de Diab\u00e9tologie (SSED), l’autosurveillance de la glyc\u00e9mie est un outil pr\u00e9cieux pour atteindre les objectifs m\u00e9taboliques \u00e0 long terme, non seulement dans le cas du diab\u00e8te de type 1, mais aussi dans celui du diab\u00e8te de type 2 [9,10]. Selon une analyse secondaire d’ECR publi\u00e9e en 2018, l’autosurveillance de la glyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2 sans traitement \u00e0 l’insuline entra\u00eene une r\u00e9duction certes faible mais significative du taux d’HbA1c, cet effet \u00e9tant plus important dans le cas d’une forme structur\u00e9e vs. non structur\u00e9e d’autosurveillance de la glyc\u00e9mie [11].<\/p>\n

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Interventions fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes : personnalis\u00e9es et multimodales<\/h2>\n

Selon les recommandations pratiques de la SSED, l’\u00e9ducation des patients et la promotion de l’autogestion font partie int\u00e9grante du traitement et sont structur\u00e9es de mani\u00e8re multimodale (encadr\u00e9) <\/strong>[12].<\/p>\n

En ce qui concerne les interventions en ligne, il existe trois crit\u00e8res d’efficacit\u00e9 essentiels selon les connaissances scientifiques actuelles : Premi\u00e8rement, il convient de se baser sur un mod\u00e8le th\u00e9orique [13\u201315]. Une th\u00e9orie qui a fait ses preuves dans ce contexte est le mod\u00e8le d’autor\u00e9gulation, dans lequel les processus pr\u00e9-intentionnels (par exemple l’acquisition de connaissances) et post-intentionnels (par exemple la gestion des obstacles) sont pris en compte [16]. Selon ce mod\u00e8le, le changement de comportement est consid\u00e9r\u00e9 comme un processus orient\u00e9 vers un objectif, partant des d\u00e9terminants personnels jusqu’\u00e0 la r\u00e9alisation de l’objectif ou de la t\u00e2che vis\u00e9e [17]. Deuxi\u00e8mement, il faut tenir compte de l’adaptation de l’intervention aux besoins et aux perspectives des utilisateurs, ce qui est possible gr\u00e2ce \u00e0 une approche participative [18,19]. Troisi\u00e8mement, les aspects comportementaux de l’utilisateur doivent \u00eatre pris en compte et, \u00e0 cet \u00e9gard, le couplage d’un site web avec un syst\u00e8me de rappel s’est av\u00e9r\u00e9 pratique [20,21].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Atlas du diab\u00e8te de la FID – 8\u00e8me<\/sup> \u00e9dition. www.diabetesatlas.org<\/li>\n
  2. Balducci S, et al : Italian Diabetes Exercise Study (IDES) Investigators. Les changements dans la forme physique pr\u00e9disent des am\u00e9liorations dans les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 participant \u00e0 l’\u00e9tude italienne sur le diab\u00e8te et l’exercice (IDES). Diabetes Care 2012 ; 35(6) : 1347-1354.  <\/li>\n
  3. Poppe L, et al : A Self-Regulation-Based eHealth and mHealth Intervention for an Active Lifestyle in Adults With Type 2 Diabetes : Protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc 2019 ; 8(3) : e12413. www.researchprotocols.org\/2019\/3\/e12413\/<\/li>\n
  4. Davies MJ, et al. : Prise en charge de l’hyperglyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2, 2018. Un rapport de consensus par l’American Diabetes Association (ADA) et l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD). Diabetes Care 2018 ; 41(12) : 2669-2701. doi : 10.2337\/dci18-0033. Epub 2018 Oct 4.<\/li>\n
  5. Esposito K, et al. : The effects of a Mediterranean diet on the need for diabetes drugs and remission of newly diagnosed type 2 diabetes : follow-up of a randomized trial. Diabetes Care 2014 ; 37 : 1824-1830.<\/li>\n
  6. Sainsbury E, et al. : Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes : a systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 2018 ; 139 : 239-252.<\/li>\n
  7. Yang Z, et al. : Resistance exercise versus aerobic exercise for type 2 diabetes : a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2014 ; 44 : 487-499.<\/li>\n
  8. Franz MJ, et al. : Lifestyle weight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes : a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Acad Nutr Diet 2015 ; 115 : 1447-1463.<\/li>\n
  9. Schnell O, et al : Addressing schemes of self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes : a European perspective and expert recommendation. Diabetes Technol Ther 2011 ; 13(9) : 959-965.<\/li>\n
  10. SSED : Auto-surveillance de la glyc\u00e9mie – Directives pour la Suisse Recommandations de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Endocrinologie et de Diab\u00e9tologie (SSED). Forum Med Suisse 2013 ; 13(39) : 776-780.<\/li>\n
  11. Mannucci E, et al. : Effects of structured versus unstructured self-monitoring of blood glucose on glucose control in patients with non-insulin-treated type 2 diabetes : a meta-analysis of randomized controlled trials. J Diabetes Sci Technol 2018 ; 12 : 183-189.<\/li>\n
  12. SGED : Recommandations sur l’\u00e9ducation des personnes atteintes de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2. www.sgedssed.ch\/fileadmin\/files\/6_empfehlungen_fachpersonen\/63_praxis-empfehlungen\/Diabetes-Schulungen_bei_DM2_DE_2014.pdf<\/li>\n
  13. Pal K, et al : Computer-based diabetes self-management interventions for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2013 ; 3 : CD008776.<\/li>\n
  14. El-Gayar O, Timsina P, Nawar N, Eid W : A systematic review of IT for diabetes self-management : are we there yet ? Int J Med Inform 2013 ; 82(8) : 637-652.<\/li>\n
  15. Webb TL, Joseph J, Yardley L, Michie S : Using the internet to promote health behavior change : a systematic review and meta-analysis of the impact of theoretical basis, use of behavior change techniques, and mode of delivery on efficacy. J Med Internet Res 2010 ; 12(1) : e4.<\/li>\n
  16. Sniehotta F, Scholz U, Schwarzer R : Bridging the intention-behaviour gap : Planning, self-efficacy, and action control in the adoption and maintenance of physical exercise. Psychologie & Sant\u00e9 2005 ; 20(2) : 143-160.<\/li>\n
  17. Maes S, Karoly P : Self-Regulation Assessment and Intervention in Physical Health and Illness : A Review. Applied Psychology 2005 ; 54(2) : 267-299.<\/li>\n
  18. Yardley L, Morrison L, Bradbury K, Muller I : The person-based approach to intervention development : application to digital health-related behavior change interventions. J Med Internet Res 2015 ; 17(1) : e30.<\/li>\n
  19. Yardley L, Ainsworth B, Arden-Close E, Muller I : The person-based approach to enhancing the acceptability and feasibility of interventions. \u00c9tude de faisabilit\u00e9 pilote 2015 ; 1 : 37.<\/li>\n
  20. Eysenbach G : La loi de l’attrition. J Med Internet Res 2005 Mar 31 ; 7(1) : e11<\/li>\n
  21. Ramadas A, Quek KF, Chan CKY, Oldenburg B : Web-based interventions for the management of type 2 diabetes mellitus : a systematic review of recent evidence. Int J Med Inform 2011 ; 80(6) : 389-405.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(5) : 55-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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