{"id":336255,"date":"2019-05-24T02:00:00","date_gmt":"2019-05-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sante-masculine-landropause-existe-t-elle\/"},"modified":"2019-05-24T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-24T00:00:00","slug":"sante-masculine-landropause-existe-t-elle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sante-masculine-landropause-existe-t-elle\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9 masculine : l’andropause existe-t-elle ?"},"content":{"rendered":"

Plus les hommes vieillissent, plus ils sont susceptibles de souffrir d’un d\u00e9ficit en testost\u00e9rone. Mais il n’y a pas d’hypogonadisme tant qu’il n’a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par deux laboratoires.<\/strong><\/p>\n

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La testost\u00e9rone, l’hormone sexuelle, joue un r\u00f4le tr\u00e8s important dans l’organisme masculin. Elle influence par exemple presque tous les syst\u00e8mes d’organes du corps masculin, c’est pourquoi une carence durable en testost\u00e9rone finit dans de nombreux cas par entra\u00eener des sympt\u00f4mes psychologiques (irritabilit\u00e9, nervosit\u00e9, d\u00e9pression, r\u00e9duction des capacit\u00e9s cognitives), physiques (augmentation de la graisse abdominale, diminution de la masse musculaire, bouff\u00e9es de chaleur, ost\u00e9op\u00e9nie\/ost\u00e9oporose, syndrome m\u00e9tabolique) et sexuels (perte de libido, troubles de l’\u00e9rection) (fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Il est important pour les m\u00e9decins de savoir que les sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s ci-dessus ne sont g\u00e9n\u00e9ralement qu’une premi\u00e8re indication d’un d\u00e9ficit en testost\u00e9rone (= hypogonadisme symptomatique). Cave : l’hypogonadisme ne doit pas \u00eatre diagnostiqu\u00e9 sur la seule base des sympt\u00f4mes pr\u00e9sents. Une double confirmation en laboratoire est toujours n\u00e9cessaire. Cela signifie qu’en plus des sympt\u00f4mes correspondants, il doit y avoir des niveaux bas et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de testost\u00e9rone dans le sang.<\/p>\n

Cependant, dans la pratique, il arrive souvent que les sympt\u00f4mes qui font suspecter un hypogonadisme soient n\u00e9glig\u00e9s, ou que les hommes n’\u00e9voquent tout simplement pas certains sympt\u00f4mes. Seuls environ 50% des m\u00e9decins pensent \u00e0 une \u00e9ventuelle carence hormonale en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes tels que les bouff\u00e9es de chaleur chez l’homme. Le patient n’est pas diagnostiqu\u00e9 et il n’est pas rare qu’il vive avec les sympt\u00f4mes pendant plusieurs ann\u00e9es sans traitement. Cependant, un tel manquement peut avoir des cons\u00e9quences importantes sur la sant\u00e9 des patients concern\u00e9s : Par exemple, un d\u00e9ficit prolong\u00e9 en testost\u00e9rone entra\u00eene des troubles de la libido et de l’\u00e9rection. De m\u00eame, des troubles de la fertilit\u00e9 peuvent appara\u00eetre. En cas de d\u00e9sir d’enfant inassouvi prolong\u00e9, vous devriez donc au moins une fois penser \u00e0 l’homme et \u00e0 son \u00e9quilibre en testost\u00e9rone.<\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, les hommes ne consultent un m\u00e9decin que lorsque les probl\u00e8mes sexuels commencent \u00e0 perturber durablement leur vie amoureuse. Conform\u00e9ment \u00e0 notre soci\u00e9t\u00e9 de consommation ax\u00e9e sur la performance, la majorit\u00e9 des hommes vous demanderont, en tant que m\u00e9decin, une “pilule bleue” qui r\u00e9soudra le probl\u00e8me rapidement, comme si vous appuyiez sur un bouton. Cependant, la pratique quotidienne montre que pr\u00e8s d’un homme sur trois qui consulte un m\u00e9decin pour des troubles de l’\u00e9rection souffre d\u00e9j\u00e0 d’un d\u00e9ficit manifeste en testost\u00e9rone et aurait donc plut\u00f4t besoin d’un traitement causal par remplacement de la testost\u00e9rone.<\/p>\n

Prendre l’hypogonadisme au s\u00e9rieux et le traiter<\/h2>\n

Chez l’homme vieillissant, le taux de testost\u00e9rone diminue \u00e9galement de mani\u00e8re naturelle (figure 2). <\/strong>Cela s’explique tr\u00e8s probablement par le fait que, comme la femme, l’homme approche biologiquement de la fin de sa p\u00e9riode de reproduction. Outre cette baisse hormonale li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge, le taux de testost\u00e9rone chez l’homme est \u00e9galement affect\u00e9 par un mode de vie d\u00e9favorable. De tels facteurs li\u00e9s au mode de vie agissent alors d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge et peuvent avoir un impact sur les taux d’hormones.<\/p>\n

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Parmi ces facteurs d’influence n\u00e9gative, on peut citer l’ob\u00e9sit\u00e9, le stress physique et mental, la consommation excessive d’alcool, la diminution de l’activit\u00e9 sexuelle et les maladies aigu\u00ebs ou chroniques (infections, infarctus du myocarde, infection par le VIH, cirrhose du foie, maladies r\u00e9nales, hypothyro\u00efdie, diab\u00e8te sucr\u00e9 ou encore l’asthme).<\/p>\n

Le manque de testost\u00e9rone n’est donc en aucun cas un “ph\u00e9nom\u00e8ne de style de vie” ou l’expression d’un trouble passager de l’\u00e9tat d’esprit de l’homme vieillissant. Bien au contraire, l’hypogonadisme confirm\u00e9 constitue la base d’autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 beaucoup plus graves. Les hommes souffrant d’un d\u00e9ficit en testost\u00e9rone pr\u00e9sentent en outre un risque de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9. Par exemple, le risque de mortalit\u00e9 est plus de deux fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les hommes hypogonadiques ayant un taux de testost\u00e9rone <2,5 ng\/ml par rapport aux hommes ayant un taux de testost\u00e9rone normal (risque total ; OR=2,24). Parall\u00e8lement, les hommes ayant une testost\u00e9rone normale souffrent moins souvent de maladies cardiovasculaires (OR 0,7). En revanche, les hommes pr\u00e9sentant des taux de testost\u00e9rone normaux ou hypogonadaux sont deux fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n

Cave : C’est pourquoi les lignes directrices actuelles de l’EAU recommandent de substituer la testost\u00e9rone aux hommes souffrant d’hypogonadisme confirm\u00e9 en laboratoire [1].<\/p>\n

La substitution de la testost\u00e9rone est s\u00fbre<\/h2>\n

Depuis toujours, le traitement \u00e0 la testost\u00e9rone pour les hommes hypogonadiques – et ce n’est que pour ces derniers qu’un remplacement de la testost\u00e9rone est r\u00e9ellement indiqu\u00e9 – fait l’objet d’un tr\u00e8s vif d\u00e9bat. Mais d’o\u00f9 vient cette image n\u00e9gative de la substitution de la testost\u00e9rone ?<\/p>\n

Bien que des \u00e9tudes aient depuis longtemps r\u00e9fut\u00e9 cette hypoth\u00e8se, certains m\u00e9decins, mais surtout certains patients, craignent toujours qu’une substitution par la testost\u00e9rone ne provoque un cancer de la prostate ou ne fasse progresser une tumeur qui n’a pas encore \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e. Cependant, m\u00eame apr\u00e8s des ann\u00e9es de traitement de substitution \u00e0 la testost\u00e9rone, il n’existe aucune preuve de cela, que ce soit dans les \u00e9tudes ou dans la pratique quotidienne.<\/p>\n

Une \u00e9tude publi\u00e9e par Vigen et ses coll\u00e8gues en 2013 [2] concluait initialement que les hommes sous substitution pouvaient pr\u00e9senter un risque cardiovasculaire plus \u00e9lev\u00e9. L’\u00e9tude \u00e9tait toutefois entach\u00e9e d’erreurs et, apr\u00e8s correction des calculs, l’affirmation selon laquelle les risques cardiovasculaires \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9s sous substitution de testost\u00e9rone ne tenait plus non plus. Cependant, l’\u00e9tude est rest\u00e9e dans les esprits jusqu’\u00e0 aujourd’hui, suscitant l’inqui\u00e9tude des patients et des m\u00e9decins traitants.<\/p>\n

Dans la version originale de leur article, Vigen et ses coll\u00e8gues affirmaient que l’administration de testost\u00e9rone entra\u00eenait des risques cardiovasculaires plus \u00e9lev\u00e9s chez les patients pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents de ce type. Les d\u00e9clarations de l’article ont ensuite \u00e9t\u00e9 continuellement cit\u00e9es comme preuve d’un lien entre l’administration de testost\u00e9rone et les maladies cardiovasculaires qui en d\u00e9coulent. Par la suite, les m\u00e9dias du monde entier se sont empar\u00e9s de cette histoire et l’ont ainsi fait conna\u00eetre au grand public.<\/p>\n

La rectification des r\u00e9sultats peu de temps apr\u00e8s n’a toutefois pas suscit\u00e9 beaucoup d’attention de la part des m\u00e9dias, de sorte que la d\u00e9sinformation initiale a entra\u00een\u00e9 une perception d\u00e9form\u00e9e de la substitution par la testost\u00e9rone. La confiance des patients dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 a donc \u00e9t\u00e9 durablement entam\u00e9e en ce qui concerne la sant\u00e9 masculine.<\/p>\n

Mais en r\u00e9alit\u00e9, l’\u00e9tude pr\u00e9sentait de graves lacunes. Cela a non seulement fauss\u00e9 les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude, mais les a \u00e9galement invers\u00e9s.<\/p>\n

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Les erreurs de l’\u00e9tude JAMA en d\u00e9tail<\/h2>\n

Six jours apr\u00e8s sa premi\u00e8re parution, l’article \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 corrig\u00e9. Trois mois se sont \u00e9coul\u00e9s avant que les erreurs les plus importantes de l’\u00e9tude ne soient finalement publi\u00e9es : Par exemple, un groupe d’hommes inclus dans l’\u00e9tude ne comportait pas 1132 hommes comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, mais seulement 128 hommes ( !) apr\u00e8s v\u00e9rification des donn\u00e9es. Le taux d’erreur au sein de ce groupe d’\u00e9tude s’\u00e9levait donc \u00e0 89% !<\/p>\n

Un deuxi\u00e8me groupe aurait \u00e9t\u00e9 compos\u00e9 de plus de 900 hommes. \u00c9tonnamment, l’examen de ces donn\u00e9es apr\u00e8s la publication de l’\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que parmi les 900 hommes d\u00e9clar\u00e9s, il y avait \u00e9galement 100 femmes – 10% de ce groupe \u00e9tudi\u00e9 appartenait donc au “mauvais” sexe pour l’\u00e9tude.
\nApr\u00e8s les corrections n\u00e9cessaires des donn\u00e9es, de nombreuses affirmations de l’\u00e9tude se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es compl\u00e8tement diff\u00e9rentes : 10,1% des hommes ayant re\u00e7u de la testost\u00e9rone ont \u00e9t\u00e9 victimes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours de la p\u00e9riode d’\u00e9tude. Dans le groupe non trait\u00e9, 21,2% des hommes ont subi un infarctus du myocarde, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s – sans remplacement de la testost\u00e9rone, deux fois plus d’hommes souffrant d’un d\u00e9ficit hormonal manifeste ont donc \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s par des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.<\/p>\n

Manque de testost\u00e9rone\/hypogonadisme dans la pratique quotidienne<\/h2>\n

La carence en testost\u00e9rone et l’hypogonadisme n\u00e9cessitant un traitement sont en outre tr\u00e8s fr\u00e9quents dans la pratique, et pas seulement chez les hommes \u00e2g\u00e9s. En octobre 2017, la Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Mann und Gesundheit e.V. (DGMG) a publi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois les r\u00e9sultats de sa propre \u00e9tude transversale \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, intitul\u00e9e “20’000er Testosteron-Studie” [3].<\/p>\n

Les \u00e9chantillons de sang de plus de 20 000 hommes \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 100 ans ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s pour d\u00e9terminer leur taux de testost\u00e9rone. En cons\u00e9quence, pr\u00e8s d’un homme sur sept souffrait d’une carence significative en testost\u00e9rone, la plupart des taux \u00e9tant inf\u00e9rieurs \u00e0 8,7 nmol\/l (<2,5 ng\/ml).<\/p>\n

Comme nous l’avons expliqu\u00e9 au d\u00e9but de cet article, un manque de testost\u00e9rone aussi prononc\u00e9 se traduit par des sympt\u00f4mes plus fr\u00e9quents et des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 des hommes concern\u00e9s. Dans l’\u00e9tude “20 000 testost\u00e9rones” [3] de la DGMG, les hommes souffrant d’une carence hormonale pr\u00e9sentaient beaucoup plus souvent une hypertension (+41%) et un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 (+68%).<\/p>\n

En outre, d’autres \u00e9tudes internationales confirment ces liens entre une baisse de la testost\u00e9rone et les maladies de civilisation de plus en plus r\u00e9pandues aujourd’hui, y compris un risque cardiovasculaire plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Important : si vous avez des raisons de suspecter une carence en testost\u00e9rone chez un patient en raison de ses sympt\u00f4mes, le taux de testost\u00e9rone doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 en tant que “prestation de l’assurance maladie”. Si le taux de testost\u00e9rone est confirm\u00e9 par le diagnostic de laboratoire apr\u00e8s deux mesures ind\u00e9pendantes, il s’agit d’un hypogonadisme n\u00e9cessitant un traitement et pouvant \u00eatre factur\u00e9.<\/p>\n

La mesure en laboratoire reste une condition pr\u00e9alable au diagnostic !<\/h2>\n

Le taux de testost\u00e9rone peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 comme suit en cas de suspicion d’hypogonadisme : Selon les recommandations actuelles de l’EAU [1], le taux de testost\u00e9rone dans le sang doit toujours \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 le matin avant 11 heures et \u00e0 jeun. Il est important de noter que la prise de sang \u00e0 deux dates ind\u00e9pendantes et le dosage de la testost\u00e9rone doivent \u00eatre effectu\u00e9s \u00e0 l’aide d’une m\u00e9thode de test valid\u00e9e.<\/p>\n

Les lignes directrices actuelles de l’UAE indiquent comme valeurs de r\u00e9f\u00e9rence la concentration de testost\u00e9rone chez l’homme :<\/p>\n

Testost\u00e9rone totale<\/em><\/p>\n

    \n
  • Plage normale : \u226512,1 nmol\/l (\u22653,5 ng\/ml)<\/li>\n
  • Limite : 8-12 nmol\/l (2,3-3,5 ng\/ml)<\/li>\n
  • D\u00e9ficit en testost\u00e9rone : <8 nmol\/l (<2,3 ng\/ml)<\/li>\n<\/ul>\n

    Testost\u00e9rone libre<\/em><\/p>\n

      \n
    • D\u00e9ficit en testost\u00e9rone : <243 pmol\/l (=0,243 nmol\/l ; <0,07 ng\/ml)<\/li>\n<\/ul>\n

      Important pour la pratique : <\/strong>pour un diagnostic s\u00fbr de l’hypogonadisme, il faut d\u00e9terminer au moins deux valeurs de testost\u00e9rone ind\u00e9pendantes, qui montrent toutes deux des valeurs basses de testost\u00e9rone totale ou des valeurs basses de testost\u00e9rone libre. En outre, l’homme doit pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes, par exemple souffrir de fatigue, de perte de libido ou de manque d’\u00e9nergie.<\/p>\n

      Pas de testost\u00e9rone en l’absence d’indication m\u00e9dicale<\/h2>\n

      Il arrive parfois que des patients se pr\u00e9sentent au cabinet m\u00e9dical sans souffrir d’hypogonadisme, mais demandent un substitut de testost\u00e9rone, par exemple pour lutter contre les sautes d’humeur ou pour stimuler leur libido en p\u00e9riode de stress. Vous devez expliquer clairement \u00e0 ces hommes que la substitution de testost\u00e9rone n’est pas possible sans hypogonadisme confirm\u00e9 en laboratoire comme indication th\u00e9rapeutique. La testost\u00e9rone n’est en effet pas un m\u00e9dicament de bien-\u00eatre pour les hommes fatigu\u00e9s. De m\u00eame, il ne s’agit pas d’un rem\u00e8de miracle contre la graisse abdominale et l’ob\u00e9sit\u00e9. La th\u00e9rapie de remplacement de la testost\u00e9rone sert plut\u00f4t \u00e0 corriger un hypogonadisme symptomatique chez l’homme, confirm\u00e9 par un diagnostic de laboratoire. Elle vise d’une part \u00e0 ramener la testost\u00e9rone dans la norme correspondant \u00e0 l’\u00e2ge et d’autre part \u00e0 r\u00e9duire ainsi les risques \u00e9ventuels de maladies secondaires graves.<\/p>\n

      Pour les hommes dont le taux de testost\u00e9rone se situe dans la fourchette normale basse, il est pr\u00e9f\u00e9rable de les encourager \u00e0 \u00eatre plus actifs, \u00e0 contr\u00f4ler leur poids et \u00e0 alterner les p\u00e9riodes de tension et de d\u00e9tente tout en dormant suffisamment la nuit. Cela aidera la plupart des gens \u00e0 surmonter leur baisse de moral ou de performance sans avoir recours \u00e0 un traitement de remplacement de la testost\u00e9rone.<\/p>\n

      Conclusion<\/h2>\n

      Alors que les femmes changent de sexe, les hommes ont tendance \u00e0 perdre du poids – il n’y a donc pas \u00e0 proprement parler d’andropause comparable \u00e0 la m\u00e9nopause. Le tableau clinique correspondant de la carence en testost\u00e9rone masculine est appel\u00e9 hypogonadisme. Celui-ci est une maladie qui n\u00e9cessite un traitement et non une question de bien-\u00eatre, comme l’ont d\u00e9montr\u00e9 entre-temps de nombreuses \u00e9tudes. Si les hommes souffrent d’un d\u00e9ficit permanent en testost\u00e9rone – jusqu’\u00e0 un hypogonadisme confirm\u00e9 – ils risquent de souffrir de maladies cardiovasculaires, d’ob\u00e9sit\u00e9 et de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2. Les comorbidit\u00e9s d’un hypogonadisme manifeste non trait\u00e9 co\u00fbtent aux hommes leur sant\u00e9 et leur qualit\u00e9 de vie, voire leur vie enti\u00e8re dans certains cas.<\/p>\n

      Messages Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • L’hypogonadisme est une maladie fr\u00e9quente chez l’homme vieillissant qui n\u00e9cessite un traitement. Si elle n’est pas trait\u00e9e, elle risque de provoquer des maladies cardiovasculaires,<\/li>\n
      • l’ob\u00e9sit\u00e9 ainsi que le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2.<\/li>\n
      • Pour \u00e9tablir un diagnostic de certitude, il faut obtenir deux dosages de testost\u00e9rone ind\u00e9pendants, montrant tous deux des taux de testost\u00e9rone totale faibles ou des taux de testost\u00e9rone libre r\u00e9duits. En outre, d’autres sympt\u00f4mes doivent \u00eatre pr\u00e9sents, comme par exemple la fatigue, la perte de libido ou le manque d’\u00e9nergie.<\/li>\n
      • En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la substitution de testost\u00e9rone est tr\u00e8s efficace. Toutefois, celle-ci ne doit \u00eatre utilis\u00e9e qu’en cas d’hypogonadisme confirm\u00e9 en laboratoire.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

          \n
        1. Dohle GR, et al. : Guidelines on Male Hypogonadism. Association europ\u00e9enne d’urologie 2018. https:\/\/uroweb.org\/guideline\/male-hypogonadism\/<\/li>\n
        2. Vigen R, et al : Association of Testosterone Therapy with Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels. JAMA 2013 ; 310(17) : 1829-1836.<\/li>\n
        3. Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Mann und Gesundheit e.V., novembre 2017, “20.000er Testosteron-Studie der DGMG”, www.mann-und-gesundheit.com\/aktuelles\/105-deutsche-testosteron-studie-auf-weltniveau.<\/li>\n
        4. Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E : Association de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques et de risques m\u00e9taboliques avec la testost\u00e9rone s\u00e9rique chez les hommes \u00e2g\u00e9s. J Clin Endocrinol Metab 2006 ; 91(11) : 4335-4343.<\/li>\n
        5. Leifke E, et al. : Age-related changes of serum sex hormones, insulin-like growth factor-1 and sex-hormone binding globulin levels in men : cross-sectional data from a healthy male cohort. Clin Endocrinol 2000 ; 53(6) : 689-695.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

            \n
          • Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Mann und Gesundheit e. V., d\u00e9cembre 2018, “Vorsorge-Leitfaden M\u00e4nnergesundheit f\u00fcr \u00c4rztininnen und \u00c4rzte” (Guide de pr\u00e9vention pour la sant\u00e9 des hommes \u00e0 l’intention des m\u00e9decins). https:\/\/www.mann-und-gesundheit.com<\/li>\n
          • Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Urologie e.V. Hypogonadismus : Quand une hormonoth\u00e9rapie est-elle utile ? Magazine \u00e9conomique pour les urologues 2016 ; 5.<\/li>\n
          • Hackett G, et al. : Testost\u00e9rone s\u00e9rique, traitement de remplacement de la testost\u00e9rone et mortalit\u00e9 toutes causes confondues chez les hommes atteints de diab\u00e8te de type 2 : \u00e9tude r\u00e9trospective de l’impact des inhibiteurs de la PDE5 et des statines. Int J Clin Pract 2016 ; 70(3) : 244-253.<\/li>\n
          • Haider A, Yassin A, Doros G, Saad F : Effets de la th\u00e9rapie de testost\u00e9rone \u00e0 long terme sur les patients atteints de “diab\u00e8te” : r\u00e9sultats d’\u00e9tudes observationnelles d’analyses pool\u00e9es chez les hommes ob\u00e8ses hypogonadiques atteints de diab\u00e8te de type 2. Int J Endocrinol 2014 ; 2014 : 683515. doi : 10.1155\/2014\/683515. Epub 2014 Mar 11.<\/li>\n
          • Kapoor D, Goodwin E, Channer KS, Jones TH : La th\u00e9rapie de remplacement de la testost\u00e9rone am\u00e9liore la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, le contr\u00f4le glyc\u00e9mique, l’ob\u00e9sit\u00e9 visc\u00e9rale et l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie chez les hommes hypogonadiques atteints de diab\u00e8te de type 2. Eur J Endocrinol 2006 ; 154 : 899-906.<\/li>\n
          • Muraleedharan V, et al : Le d\u00e9ficit en testost\u00e9rone est associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de mortalit\u00e9 et le remplacement de la testost\u00e9rone am\u00e9liore la survie chez les hommes atteints de diab\u00e8te de type 2. Eur J Endocrinol 2013 ; 169 : 725-733.<\/li>\n
          • Rao PM, Kelly DM, Jones TH : Testost\u00e9rone et r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline dans le syndrome m\u00e9tabolique et le DT2 chez les hommes. Nat Rev Endocrinol 2013 ; 9 : 479-493. doi : 10.1038\/nrendo.2013.122. Epub 2013 Jun 25.<\/li>\n
          • Schipf S, et al : Une faible testost\u00e9rone totale est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 incident chez les hommes : r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sur la sant\u00e9 en Pom\u00e9ranie (SHIP). Aging Male 2011 ; 14(3) : 168-175. doi : 10.3109\/13685538.2010.524955. Epub 2010 Nov 2.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

            PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(5) : 14-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Plus les hommes vieillissent, plus ils sont susceptibles de souffrir d’un d\u00e9ficit en testost\u00e9rone. Mais il n’y a pas d’hypogonadisme tant qu’il n’a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par deux laboratoires.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89067,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Andrologie","footnotes":""},"category":[11404,11527,11531,11315,11549],"tags":[29209,21828,23367],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336255","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-hypogonadisme","tag-manque-de-testosterone","tag-therapie-hormonale-de-substitution","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 17:25:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336266,"slug":"salute-degli-uomini-esiste-landropausa","post_title":"Salute degli uomini: esiste l'andropausa?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/salute-degli-uomini-esiste-landropausa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336274,"slug":"saude-dos-homens-existe-um-andropause","post_title":"Sa\u00fade dos homens: Existe um andropause?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/saude-dos-homens-existe-um-andropause\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336282,"slug":"salud-masculina-existe-la-andropausia","post_title":"Salud masculina: \u00bfExiste la andropausia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/salud-masculina-existe-la-andropausia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336255","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336255"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336255\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89067"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336255"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336255"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336255"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}