{"id":336258,"date":"2019-05-22T02:00:00","date_gmt":"2019-05-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/triage-des-blockbusters-dermatologiques-au-cabinet-du-medecin-generaliste\/"},"modified":"2019-05-22T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-22T00:00:00","slug":"triage-des-blockbusters-dermatologiques-au-cabinet-du-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/triage-des-blockbusters-dermatologiques-au-cabinet-du-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"Triage des blockbusters dermatologiques au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il n&#8217;est pas rare que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste soit \u00e9galement confront\u00e9 \u00e0 des pathologies dermatologiques. Quels r\u00e9sultats sont inoffensifs et quand faut-il adresser le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Ecz\u00e9ma, champignon ou infection parasitaire ? L\u00e9sions cutan\u00e9es b\u00e9nignes ou malignes ? Les l\u00e9sions cutan\u00e9es pathologiques sont fr\u00e9quentes dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Mais en raison de la grande diversit\u00e9 des r\u00e9sultats morphologiques, les tableaux cliniques dermatologiques sont souvent d\u00e9routants pour les non-dermatologues. La mani\u00e8re la plus efficace de proc\u00e9der \u00e0 une premi\u00e8re \u00e9valuation est de se baser sur les points suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Tache rouge &#8211; localis\u00e9e<\/li>\n<li>\u00c9ruption rouge &#8211; g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e sur une grande surface<\/li>\n<li>Tache noire &#8211; localis\u00e9e<\/li>\n<li>Tache blanche &#8211; g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou localis\u00e9e<\/li>\n<li>Sympt\u00f4mes d&#8217;alerte<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"tache-rougeatre-infestation-asymetrique\">Tache rouge\u00e2tre : infestation asym\u00e9trique<\/h2>\n<p>Le crit\u00e8re le plus important dans le cas d&#8217;une flore cutan\u00e9e se pr\u00e9sentant comme une tache rouge ou rouge\u00e2tre localis\u00e9e est l&#8217;asym\u00e9trie vs. la sym\u00e9trie.<\/p>\n<p>Il faut imp\u00e9rativement pr\u00eater attention aux flores cutan\u00e9es asym\u00e9triques : Toute rougeur unilat\u00e9rale, plus douloureuse que prurigineuse, est consid\u00e9r\u00e9e comme une infection &#8211; jusqu&#8217;\u00e0 preuve du contraire. Une <em>infection<\/em> est soit <em>bact\u00e9rienne <\/em>(par ex. imp\u00e9tigo, \u00e9rysip\u00e8le ou maladie de Lyme), soit<em> virale <\/em>(par ex. varicelle sous forme de zona), soit <em>mycosique<\/em> (par ex. tinea capitis ou tinea barbae). Les flores cutan\u00e9es infectieuses peuvent appara\u00eetre sur tout le corps <strong>(fig.&nbsp;1 et 2). <\/strong>Les sympt\u00f4mes suppl\u00e9mentaires possibles sont le gonflement des ganglions lymphatiques, la fi\u00e8vre et\/ou une sensation g\u00e9n\u00e9rale de malaise. Envisagez une consultation dermatologique en cas de suspicion d&#8217;infection. Il est essentiel de reconna\u00eetre et d&#8217;agir \u00e0 temps.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11833\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg\" style=\"height:512px; width:400px\" width=\"917\" height=\"1174\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-800x1024.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-120x154.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-90x115.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-320x410.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-560x717.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"tache-rougeatre-infestation-symetrique\">Tache rouge\u00e2tre : infestation sym\u00e9trique<\/h2>\n<p>Dans le cas des flores cutan\u00e9es sym\u00e9triques, le facteur temps est secondaire : elles sont certes d\u00e9sagr\u00e9ables pour le patient, mais ne sont pas dangereuses. Les deux crit\u00e8res les plus importants sont la pr\u00e9sence ou l&#8217;absence de d\u00e9mangeaisons et, en cas de d\u00e9mangeaisons, la rugosit\u00e9 ou la douceur.<\/p>\n<p><strong>Surface rugueuse avec d\u00e9mangeaisons : <\/strong><em>l&#8217;ecz\u00e9ma<\/em> est l&#8217;affection cutan\u00e9e la plus courante. Ils sont pr\u00e9sents dans tous les groupes d&#8217;\u00e2ge, y compris chez les enfants, et peuvent se manifester sur tout le corps. Signe distinctif de cette maladie inflammatoire et non infectieuse : la peau est rugueuse sur la zone touch\u00e9e, elle d\u00e9mange g\u00e9n\u00e9ralement et s&#8217;\u00e9caille. Pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives, il est indispensable d&#8217;appliquer r\u00e9guli\u00e8rement des soins de base avec un produit relipidant, ainsi que d&#8217;identifier et d&#8217;emp\u00eacher les d\u00e9clencheurs<strong> (fig.&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11834 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;<em>ecz\u00e9ma par exsudation<\/em> est la forme d&#8217;ecz\u00e9ma la plus courante. Elle est due \u00e0 un contact excessif avec l&#8217;eau : L&#8217;eau est la toxine la plus courante &#8211; l&#8217;exc\u00e8s d&#8217;eau ass\u00e8che la peau. La r\u00e9duction du contact avec l&#8217;eau au minimum n\u00e9cessaire est la principale th\u00e9rapie. Le graissage ne sert pas \u00e0 grand-chose si le contact avec l&#8217;eau n&#8217;est pas r\u00e9duit. Lorsque vous vous lavez les mains ou que vous prenez une douche, ce n&#8217;est pas tant ce que vous utilisez qui compte, mais plut\u00f4t le fait que vous preniez soin de votre peau apr\u00e8s.<\/p>\n<p>La <em>dermatite atopique <\/em>est \u00e9galement tr\u00e8s r\u00e9pandue <em>. <\/em>Les pouss\u00e9es de cette maladie chronique sont d&#8217;intensit\u00e9 et de dur\u00e9e variables. Les \u00e9ruptions ecz\u00e9mateuses qui apparaissent pendant les pouss\u00e9es vont de l\u00e9g\u00e8res modifications de la peau \u00e0 des inflammations \u00e9tendues. Non seulement la peau est rouge, rugueuse, d\u00e9mange fortement et desquame, mais il arrive m\u00eame qu&#8217;elle suinte et forme des cro\u00fbtes. L&#8217;ecz\u00e9ma peut alors se d\u00e9placer d&#8217;une partie du corps \u00e0 l&#8217;autre. Chez les nourrissons, le cuir chevelu, les joues, les bras, les jambes et le tronc sont souvent touch\u00e9s &#8211; plus rarement la zone des couches. Chez les \u00e9coliers et les adultes, les \u00e9ruptions ecz\u00e9mateuses se situent g\u00e9n\u00e9ralement au niveau des plis des bras et des genoux, mais \u00e9galement sur le visage, le cou et les mains. Chez de nombreux patients, les sympt\u00f4mes disparaissent \u00e0 la fin de la pubert\u00e9. La dermatite atopique peut \u00e9galement appara\u00eetre \u00e0 l&#8217;\u00e2ge adulte. Pour soulager les sympt\u00f4mes, les produits de soin contenant de l&#8217;ur\u00e9e sont souvent contre-productifs ; surtout s&#8217;ils sont utilis\u00e9s au mauvais moment &#8211; pendant une pouss\u00e9e aigu\u00eb. Traitez les d\u00e9mangeaisons dans le cadre de la dermatite atopique en premier lieu avec des st\u00e9ro\u00efdes topiques ; en second lieu seulement avec des antihistaminiques. Il est important de combiner les st\u00e9ro\u00efdes avec le Fucicort, par exemple. Une monoth\u00e9rapie par st\u00e9ro\u00efdes entra\u00eene souvent une rechute <strong>(figure 4).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11835 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 870px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 870\/653;height:300px; width:400px\" width=\"870\" height=\"653\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg 870w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-800x600.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-320x240.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-300x225.jpg 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-560x420.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 870px) 100vw, 870px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Surface lisse avec d\u00e9mangeaisons :<\/strong> une zone lisse qui d\u00e9mange est souvent une <em>urticaire <\/em>ou un <em>exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux,<\/em> m\u00eame si ces deux flores cutan\u00e9es se pr\u00e9sentent majoritairement sous la forme d&#8217;une \u00e9ruption rouge g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Surface rugueuse sans d\u00e9mangeaisons :<\/strong> le <em>psoriasis<\/em> inflammatoire chronique non infectieux se pr\u00e9sente sous la forme de plaques bien d\u00e9limit\u00e9es, rouge vif, s\u00e8ches et sur\u00e9lev\u00e9es, recouvertes de squames argent\u00e9es. Les coudes, les genoux et le cuir chevelu sont souvent concern\u00e9s. L&#8217;erreur la plus courante dans le traitement du psoriasis est de prendre des st\u00e9ro\u00efdes trop faibles. Les personnes qui suivent un traitement par st\u00e9ro\u00efdes ont besoin de st\u00e9ro\u00efdes puissants (classe 3 ou 4) ou de combinaisons fixes (st\u00e9ro\u00efde de classe 3 et vitamine D) pour obtenir un bon r\u00e9sultat <strong>(figure&nbsp;5).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11836 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 918px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 918\/1049;height:457px; width:400px\" width=\"918\" height=\"1049\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg 918w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-800x914.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-120x137.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-90x103.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-320x366.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-560x640.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 918px) 100vw, 918px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solitaire avec une surface plut\u00f4t lisse et sans d\u00e9mangeaisons : <\/strong>un <em>carcinome basocellulaire<\/em> peut \u00e9galement \u00eatre rouge\u00e2tre, souvent il est en plus parsem\u00e9 de blanc. Cette tumeur semi-maligne fr\u00e9quente forme des nodules rouge\u00e2tres, blanch\u00e2tres et brun\u00e2tres, brillants, avec typiquement de tr\u00e8s fines veines rouges sur le bord de la tumeur. La bordure est g\u00e9n\u00e9ralement en relief. La coloration correspond souvent \u00e0 celle de la peau normale. Dans les premiers stades, la peau de la zone affect\u00e9e devient d&#8217;abord dure. Par la suite, la zone touch\u00e9e pr\u00e9sente souvent une d\u00e9pression centrale et une ulc\u00e9ration. Les personnes \u00e0 la peau claire et sensibles au soleil sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es, g\u00e9n\u00e9ralement dans la seconde moiti\u00e9 de leur vie. Un carcinome basocellulaire se d\u00e9veloppe lentement sur plusieurs mois ou ann\u00e9es. Elle peut appara\u00eetre n&#8217;importe o\u00f9 sur le corps, mais le plus souvent sur les parties du corps expos\u00e9es au soleil, comme le visage, les oreilles, le cuir chevelu et le cou. Un carcinome basocellulaire n\u00e9cessite imp\u00e9rativement une \u00e9valuation dermatologique. Bien qu&#8217;elle ne forme g\u00e9n\u00e9ralement pas de m\u00e9tastases, un traitement pr\u00e9coce est tr\u00e8s important : sans traitement, la tumeur en croissance d\u00e9truit les tissus sains environnants <strong>(fig.&nbsp;6).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11837 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/570;height:258px; width:400px\" width=\"885\" height=\"570\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-800x515.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-120x77.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-90x58.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-320x206.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-560x361.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"eruption-rougeatre-sans-demangeaisons\">\u00c9ruption rouge\u00e2tre sans d\u00e9mangeaisons<\/h2>\n<p>Le crit\u00e8re le plus important dans le cas d&#8217;une florescence cutan\u00e9e, qui se pr\u00e9sente sous la forme d&#8217;une \u00e9ruption rouge ou rouge\u00e2tre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e sur une grande surface, est la pr\u00e9sence ou l&#8217;absence de d\u00e9mangeaisons. Les \u00e9ruptions cutan\u00e9es sans d\u00e9mangeaisons peuvent \u00eatre divis\u00e9es en \u00e9ruptions cutan\u00e9es lisses ou rugueuses solitaires.<\/p>\n<p><strong>Lisse :<\/strong> une \u00e9ruption rouge g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e sans d\u00e9mangeaisons est un <em>exanth\u00e8me parainfectieux<\/em> (\u00e9galement appel\u00e9 exanth\u00e8me paraviral ou infectieux). L&#8217;\u00e9ruption cutan\u00e9e est due \u00e0 diff\u00e9rents agents viraux. Les plus fr\u00e9quents sont le virus Epstein-Barr (mononucl\u00e9ose) et le virus rougeole-oreillons-rub\u00e9ole. Des agents bact\u00e9riens sont \u00e9galement possibles, par exemple les streptocoques (scarlatine). L&#8217;\u00e9ruption cutan\u00e9e lisse se manifeste par de larges taches ou papules rouges, rondes ou ovales &#8211; d&#8217;abord rouge p\u00e2le, puis rouge fonc\u00e9. Il est pratiquement toujours accompagn\u00e9 en plus d&#8217;un <em>exanth\u00e8me de la muqueuse buccale<\/em>. La fi\u00e8vre et les sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux sont \u00e9galement fr\u00e9quents. Un exanth\u00e8me parainfectieux peut appara\u00eetre n&#8217;importe o\u00f9 sur le corps. Elle se manifeste souvent sur le tronc, mais le visage et les extr\u00e9mit\u00e9s peuvent \u00e9galement \u00eatre touch\u00e9s. Dans ce cas, il faut attendre et boire le th\u00e9 : en cas d&#8217;exanth\u00e8me parainfectieux, aucun traitement n&#8217;est le meilleur <strong>(fig.&nbsp;7).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 888px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 888\/1332;height:600px; width:400px\" width=\"888\" height=\"1332\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg 888w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-800x1200.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-120x180.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-90x135.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-320x480.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-560x840.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 888px) 100vw, 888px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rugueux solitaire :<\/strong> souvent, la <em>k\u00e9ratose actinique<\/em> ne se pr\u00e9sente pas non plus sous la forme d&#8217;une tache unique, mais en petits groupes ou r\u00e9partis sur une grande surface. Les zones de peau rugueuses, l\u00e9g\u00e8rement \u00e9paissies et squameuses sont de couleur rouge\u00e2tre \u00e0 rouge-brun, parfois jaun\u00e2tres et cro\u00fbteuses. Les zones concern\u00e9es sont souvent plus palpables que visibles et ressemblent \u00e0 du papier de verre. La k\u00e9ratose actinique appara\u00eet majoritairement au cours de la seconde moiti\u00e9 de la vie &#8211; en particulier chez les personnes \u00e0 la peau claire et sensibles au soleil, qui ont \u00e9t\u00e9 souvent expos\u00e9es au soleil. Elle se manifeste typiquement sur les &#8220;terrasses ensoleill\u00e9es de la peau&#8221; &#8211; notamment la calvitie, le front, le nez, les oreilles, les l\u00e8vres ainsi que le d\u00e9collet\u00e9, le dos des mains ou les avant-bras. Les dommages \u00e9pidermiques caus\u00e9s par la lumi\u00e8re \u00e0 la peau restent g\u00e9n\u00e9ralement visibles de mani\u00e8re permanente. Faites imp\u00e9rativement \u00e9valuer une k\u00e9ratose actinique par un dermatologue. Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme un pr\u00e9cancer : si elle n&#8217;est pas trait\u00e9e pendant trop longtemps, elle peut \u00e9voluer vers un carcinome \u00e9pidermo\u00efde malin<strong> (figure&nbsp;8).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11839 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/985;height:432px; width:400px\" width=\"911\" height=\"985\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-800x865.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-120x130.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-90x97.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-320x346.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-560x605.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"eruption-rougeatre-avec-demangeaisons\">\u00c9ruption rouge\u00e2tre avec d\u00e9mangeaisons<\/h2>\n<p>Les deux crit\u00e8res les plus importants pour les \u00e9ruptions cutan\u00e9es rouges g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es sur une grande surface et accompagn\u00e9es de d\u00e9mangeaisons sont la forme nodulaire par rapport \u00e0 la forme lisse et, en cas d&#8217;\u00e9ruption lisse, la forme stationnaire par rapport \u00e0 la forme migrante.<\/p>\n<p><strong>Nodules :<\/strong> la <em>varicelle<\/em>, caus\u00e9e par le virus varicelle-zona, se manifeste par l&#8217;apparition par pouss\u00e9es de petites taches rouges sur tout le corps. Les taches se transforment rapidement en papules et en v\u00e9sicules qui forment des cro\u00fbtes au fil du temps. Contrairement \u00e0 tous les autres exanth\u00e8mes infectieux, la varicelle est tr\u00e8s irritante. En outre, on observe g\u00e9n\u00e9ralement un \u00e9nanth\u00e8me de la muqueuse buccale. La varicelle d\u00e9bute d&#8217;abord au niveau de la t\u00eate et de la bouche, puis touche le tronc et les extr\u00e9mit\u00e9s. En revanche, la paume des mains et la plante des pieds ne sont pas impliqu\u00e9es. Pour la varicelle, le traitement dess\u00e9chant &#8211; non relipidant &#8211; est au premier plan <strong>(fig.&nbsp;9).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11840 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 886px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 886\/674;height:304px; width:400px\" width=\"886\" height=\"674\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg 886w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-800x609.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-320x243.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-560x426.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 886px) 100vw, 886px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Lisse avec \u00e9volution migratoire : <\/strong><em>l&#8217;urticaire<\/em> est l&#8217;une des maladies de peau les plus courantes et ressemble \u00e0 premi\u00e8re vue \u00e0 une allergie. Cependant, l&#8217;urticaire est tr\u00e8s rarement caus\u00e9e par une allergie de type I (type imm\u00e9diat ou m\u00e9di\u00e9e par les IgE dans moins de 1% des cas), mais est g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;origine physique ou \u00e9motionnelle. L&#8217;urticaire caus\u00e9e par une surproduction d&#8217;histamine est dermique en surface. Elle se pr\u00e9sente sous la forme de papules rouge\u00e2tres, toujours lisses, r\u00e9parties sur des points ou sur de grandes surfaces. Souvent, celles-ci sont plut\u00f4t de petites taches. Il est toutefois possible d&#8217;observer des plaques de la taille de la paume d&#8217;une main. Une pouss\u00e9e d&#8217;urticaire survient souvent tr\u00e8s rapidement : en quelques minutes, la peau est couverte de papules qui d\u00e9mangent fortement. Elles sont locales ou s&#8217;\u00e9tendent \u00e0 l&#8217;ensemble du corps. Au cours de leur \u00e9volution, ils se d\u00e9placent sur le corps et disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement au bout de 24 heures maximum, sans laisser de traces. Cependant, une pouss\u00e9e peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Il est important de distinguer l&#8217;urticaire de l&#8217;exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux lors du diagnostic. Pour cela, une biopsie est souvent n\u00e9cessaire. L&#8217;urticaire doit \u00eatre trait\u00e9e avec des antihistaminiques, souvent \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es (jusqu&#8217;\u00e0 cinq fois par jour). Il est important de prendre les antihistaminiques de mani\u00e8re fixe et pr\u00e9ventive <strong>(fig.&nbsp;10).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11841 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/1183;height:519px; width:400px\" width=\"911\" height=\"1183\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-800x1039.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-120x156.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-90x117.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-320x416.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-560x727.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;urticaire associ\u00e9e \u00e0 un \u0153d\u00e8me de Quincke est une urgence qui doit imp\u00e9rativement faire l&#8217;objet d&#8217;un examen dermatologique rapide : en plus des sympt\u00f4mes de l&#8217;urticaire, l&#8217;<em>\u0153d\u00e8me de<\/em> Quincke se caract\u00e9rise par un gonflement sous-cutan\u00e9 important des mains, des pieds, du nez, des l\u00e8vres, des yeux ou du p\u00e9nis. Dans ce cas, \u00e9vitez les m\u00e9dicaments favorisant l&#8217;urticaire, \u00e0 moins qu&#8217;ils ne soient indiqu\u00e9s d&#8217;un point de vue vital ou irrempla\u00e7ables. Il s&#8217;agit notamment des inhibiteurs de l&#8217;ECA, des antagonistes AT2, de l&#8217;aspirine et des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens. Renoncez \u00e9galement aux antitussifs contenant de la cod\u00e9ine.<\/p>\n<p><strong>Lisse avec \u00e9volution stationnaire :<\/strong> un <em>exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux<\/em> se manifeste par des rougeurs en forme de taches<strong> (fig.&nbsp;11). <\/strong>En cas d&#8217;intol\u00e9rance grave, celles-ci sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9tendues. Les zones de peau touch\u00e9es sont surchauff\u00e9es et d\u00e9mangent. Un exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux est une r\u00e9action allergique de la peau \u00e0 un m\u00e9dicament (tel qu&#8217;un antibiotique) appliqu\u00e9 localement ou ing\u00e9r\u00e9. Il se manifeste typiquement au niveau du tronc, mais peut \u00e9galement appara\u00eetre ailleurs sur le corps. Cette r\u00e9action cutan\u00e9e se produit \u00e0 tous les \u00e2ges, y compris chez les enfants. Les exanth\u00e8mes m\u00e9dicamenteux sont plus fr\u00e9quents chez les personnes \u00e2g\u00e9es, car elles prennent g\u00e9n\u00e9ralement plus de m\u00e9dicaments, ce qui augmente la probabilit\u00e9 d&#8217;une intol\u00e9rance. Un exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux se pr\u00e9sente d&#8217;abord sous une forme lisse, mais peut devenir rugueux au fil de l&#8217;\u00e9volution. Il est difficile de faire la distinction avec l&#8217;ecz\u00e9ma. Contrairement \u00e0 l&#8217;ecz\u00e9ma, l&#8217;exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux ne se manifeste pas par des squames. La principale caract\u00e9ristique distinctive est le temps : un exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux survient soudainement, g\u00e9n\u00e9ralement en quelques heures, jours ou nuits. Arr\u00eatez imm\u00e9diatement le m\u00e9dicament appliqu\u00e9 localement ou ing\u00e9r\u00e9. Les douleurs, l&#8217;\u00e9rythrodermie et la formation suppl\u00e9mentaire de cloques sur la peau, les muqueuses ou la conjonctive, ou les \u00e9ruptions palmoplantaires sur la paume des mains ou la plante des pieds, sont les signes d&#8217;une r\u00e9action potentiellement mortelle !<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11842 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 881px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 881\/629;height:286px; width:400px\" width=\"881\" height=\"629\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg 881w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-800x571.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-120x86.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-90x64.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-320x228.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-560x400.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 881px) 100vw, 881px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"tache-noire-ou-sombre\">Tache noire ou sombre<\/h2>\n<p>En cas de tache noire ou fonc\u00e9e localis\u00e9e, la suspicion de m\u00e9lanome est \u00e9vidente. Les principales aides \u00e0 l&#8217;\u00e9valuation sont le &#8220;ugly duckling sign&#8221; et la r\u00e8gle ABCD. La r\u00e8gle du &#8220;vilain petit canard&#8221; vous permet d&#8217;obtenir une vue d&#8217;ensemble. Observez d&#8217;abord le patient \u00e0 distance. Si la tache noire ou fonc\u00e9e, qui est le &#8220;vilain petit canard&#8221;, se distingue nettement des autres taches noires et fonc\u00e9es du corps par sa forme et sa couleur de base, il faut rapidement proc\u00e9der \u00e0 un examen dermatoscopique. Il est \u00e9galement possible d&#8217;effectuer une \u00e9tude sur la base des quatre crit\u00e8res de la r\u00e8gle ABCD : A : Asym\u00e9trique, B : D\u00e9limit\u00e9 de mani\u00e8re floue, C : Multicolore, D : Dynamique. Si au moins un des quatre crit\u00e8res s&#8217;applique \u00e0 la tache, il y a une forte suspicion de m\u00e9lanome. Un soup\u00e7on de m\u00e9lanome ne peut pas \u00eatre confirm\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u0153il nu. Seule une biopsie permet d&#8217;en avoir le c\u0153ur net.<\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Conseil<\/strong><br \/>\n  Pour plus de s\u00e9curit\u00e9 lors du diagnostic et du triage, notre ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence &#8220;Derma Survival Guide &#8211; so \u00fcberleben Sie in dermatologie&#8221; (Guide de survie en dermatologie &#8211; comment survivre en dermatologie) vous aide de mani\u00e8re tr\u00e8s pratique \u00e0 \u00e9valuer rapidement les modifications de la peau \u00e0 l&#8217;aide de questions directrices, de diagrammes et de photos. Commande sur <em>www.derma-check.ch<\/em> <em>&nbsp;<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<p>Le <em>m\u00e9lanome<\/em>, qui se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des m\u00e9lanocytes, est la forme la plus dangereuse de toutes les tumeurs cutan\u00e9es. Il se pr\u00e9sente sous la forme d&#8217;une modification asym\u00e9trique de la peau en termes de forme et de couleur sur une tache sombre existante ou nouvellement apparue. Souvent sous la forme d&#8217;une tache sombre \u00e0 noire, qui peut \u00eatre plate, bomb\u00e9e ou m\u00eame nodulaire <strong>(Fig.&nbsp;12). <\/strong>Un m\u00e9lanome peut appara\u00eetre n&#8217;importe o\u00f9 sur le corps. Les m\u00e9lanomes sont pr\u00e9sents dans tous les groupes d&#8217;\u00e2ge, y compris chez les enfants. Les personnes \u00e0 la peau claire sont beaucoup plus susceptibles d&#8217;\u00eatre touch\u00e9es que les personnes \u00e0 la peau fonc\u00e9e. En principe, les m\u00e9lanomes sont tr\u00e8s fr\u00e9quents. Toutefois, gr\u00e2ce \u00e0 une d\u00e9tection pr\u00e9coce, elles peuvent \u00eatre trait\u00e9es efficacement. Un diagnostic pr\u00e9coce permet d&#8217;\u00e9viter les \u00e9volutions fatales : les chances de gu\u00e9rison sont de 99% en cas d&#8217;intervention pr\u00e9coce et tombent \u00e0 14% aux stades ult\u00e9rieurs. Il est imp\u00e9ratif de proc\u00e9der \u00e0 une dermatoscopie pour toute tache noire ou sombre, nouvelle ou existante, qui \u00e9volue &#8211; mieux vaut une fois de trop que pas assez ! Le bilan doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 rapidement afin de pouvoir retirer le m\u00e9lanome avant qu&#8217;il ne devienne m\u00e9tastatique, si possible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11843 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le <em>grain de beaut\u00e9,<\/em> une excroissance b\u00e9nigne des m\u00e9lanocytes, se pr\u00e9sente sous la forme d&#8217;une tache noire ou sombre sym\u00e9trique. Il a des bords r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9limit\u00e9s, est de couleur homog\u00e8ne et pr\u00e9sente la m\u00eame taille sur une longue p\u00e9riode <strong>(ill.&nbsp;13).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11844 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/726;height:328px; width:400px\" width=\"885\" height=\"726\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-800x656.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-120x98.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-90x74.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-320x263.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-560x459.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <em>k\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique<\/em>, tr\u00e8s fr\u00e9quente, peut \u00e9galement se pr\u00e9senter sous la forme d&#8217;une tache noire ou sombre et peut donc \u00eatre prise pour un m\u00e9lanome <strong>(Fig.&nbsp;14). <\/strong>Cette caract\u00e9ristique typique de la peau vieillissante est cependant une excroissance b\u00e9nigne, contrairement au m\u00e9lanome. La k\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique se pr\u00e9sente \u00e0 un stade pr\u00e9coce sous la forme de taches ou de plaques plates et mates, puis sous la forme d&#8217;une excroissance bien d\u00e9limit\u00e9e, arrondie \u00e0 ovale, fissur\u00e9e et en relief. Diff\u00e9rentes teintes sont possibles, du noir au gris en passant par le marron fonc\u00e9 et le marron clair. La tumeur mesure de quelques millim\u00e8tres \u00e0 plusieurs centim\u00e8tres et peut \u00eatre unique ou multiple. Le nombre augmente avec l&#8217;\u00e2ge de la personne concern\u00e9e. Les zones les plus touch\u00e9es sont la poitrine, le dos et le cou, mais aussi le visage ou les faces d&#8217;extension des mains et des avant-bras. Les paumes des mains et les plantes des pieds ne sont pas atteintes. En cas de k\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique fonc\u00e9e, il est imp\u00e9ratif d&#8217;\u00e9tablir rapidement un diagnostic diff\u00e9rentiel dermatologique avec le m\u00e9lanome malin.<\/p>\n<h2 id=\"tache-blanche\">Tache blanche<\/h2>\n<p>Le crit\u00e8re le plus important pour distinguer les taches blanches plates, localis\u00e9es ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es est le tronc du corps par rapport aux extr\u00e9mit\u00e9s.<\/p>\n<p>Le <em>pityriasis versicolor <\/em>, une mycose superficielle b\u00e9nigne qui se d\u00e9veloppe sur le tronc, se manifeste par des taches rondes \u00e0 ovales, hyperpigment\u00e9es et squameuses. Elles peuvent \u00eatre rouge\u00e2tres, roses, jaun\u00e2tres ou brun\u00e2tres &#8211; dans le cas du pityriasis versicolor alba, les taches sont hypo- ou d\u00e9pigment\u00e9es. Les taches se trouvent sur le tronc du corps, principalement aux endroits o\u00f9 la production de s\u00e9bum est importante. Le pityriasis versicolor r\u00e9cidive volontiers. Pour r\u00e9duire ce risque, il est important d&#8217;entretenir r\u00e9guli\u00e8rement la peau <strong>(fig.&nbsp;15).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11845 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 900px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 900\/1284;height:571px; width:400px\" width=\"900\" height=\"1284\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg 900w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-800x1141.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-120x171.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-90x128.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-320x457.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-560x799.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le crit\u00e8re le plus important pour les taches blanches sur les extr\u00e9mit\u00e9s est leur d\u00e9limitation nette ou floue. Dans le cas du <em>vitiligo<\/em> b\u00e9nin, la perte de la couleur d&#8217;origine de la peau en forme de taches se manifeste par des taches blanches bien d\u00e9limit\u00e9es. Le vitiligo appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement avant l&#8217;\u00e2ge de 20 ans. La propagation des taches est extr\u00eamement variable : elle peut se limiter \u00e0 quelques zones ou se g\u00e9n\u00e9raliser \u00e0 une grande partie du corps. Les taches ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me &#8211; ni d\u00e9mangeaison, ni desquamation. Le vitiligo d\u00e9bute souvent sur les zones expos\u00e9es au soleil comme les mains, le visage (en particulier les paupi\u00e8res, le contour de la bouche) ou le dos des pieds. La r\u00e9gion g\u00e9nitale est \u00e9galement souvent touch\u00e9e. En cas de vitiligo, une tr\u00e8s bonne protection contre les rayons UV est particuli\u00e8rement recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>Une tache blanche, mal d\u00e9limit\u00e9e et s\u00e8che provient d&#8217;un ecz\u00e9ma gu\u00e9ri, d&#8217;une zone ecz\u00e9mateuse gu\u00e9rie d&#8217;une dermatite atopique ou d&#8217;une blessure gu\u00e9rie. De telles taches disparaissent d&#8217;elles-m\u00eames apr\u00e8s un certain temps sans traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11846 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/835;height:455px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"835\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-800x607.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-320x243.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-560x425.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"les-heuristiques-aident\">Les heuristiques aident<\/h2>\n<p>Dans la pratique quotidienne, il est n\u00e9cessaire de disposer d&#8217;algorithmes d\u00e9cisionnels pour un triage rapide et s\u00fbr des flores cutan\u00e9es. La question la plus importante \u00e0 ce sujet est la suivante : La modification de la peau est-elle potentiellement dangereuse ? Les six principes heuristiques vous permettent de faire rapidement la diff\u00e9rence entre ce qui est dangereux et ce qui ne l&#8217;est pas. L&#8217;heuristique, pratiqu\u00e9e depuis l&#8217;Antiquit\u00e9, n&#8217;est rien d&#8217;autre qu&#8217;un raccourci de pens\u00e9e pour r\u00e9soudre votre question. Elle vous permet d&#8217;aboutir \u00e0 une d\u00e9claration viable malgr\u00e9 le peu de temps dont vous disposez.  <strong>Le tableau&nbsp;1<\/strong> explique les six principes heuristiques de la dermatologie ; dans la pratique quotidienne, le premier, le quatri\u00e8me et le cinqui\u00e8me principe heuristique sont d\u00e9terminants : si l&#8217;on soup\u00e7onne fortement une infection ou une tumeur, une consultation dermatologique rapide est indiqu\u00e9e.  <strong>Aper\u00e7u&nbsp;1 <\/strong>informe sur les sympt\u00f4mes d&#8217;alerte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11847 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1065;height:581px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1065\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-800x775.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-120x116.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-90x87.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-320x310.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-560x542.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"messages-take-home\">Messages Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Toute l\u00e9sion cutan\u00e9e unilat\u00e9rale et isol\u00e9e est une infection ou une tumeur jusqu&#8217;\u00e0 preuve du contraire.<\/li>\n<li>Toute l\u00e9sion cutan\u00e9e bilat\u00e9rale n&#8217;est pas une infection, mais un ecz\u00e9ma ou un angio-\u0153d\u00e8me jusqu&#8217;\u00e0 preuve du contraire.<\/li>\n<li>Si la surface de la l\u00e9sion cutan\u00e9e est lisse, il s&#8217;agit d&#8217;une inflammation dermique. En revanche, si la surface est rugueuse, l&#8217;inflammation est superficielle.<\/li>\n<li>Si une \u00e9ruption cutan\u00e9e vous d\u00e9mange, elle n&#8217;est g\u00e9n\u00e9ralement pas infectieuse. En revanche, une infection se traduit g\u00e9n\u00e9ralement par une \u00e9ruption cutan\u00e9e sans d\u00e9mangeaisons.<\/li>\n<li>Si une \u00e9ruption cutan\u00e9e sur le corps s&#8217;accompagne d&#8217;une \u00e9ruption sur la muqueuse de la bouche ou de la gorge, le facteur d\u00e9clenchant est pratiquement toujours une infection.<\/li>\n<li>En cas de doute, toujours partir du plus fr\u00e9quent.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(5) : 19-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il n&#8217;est pas rare que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste soit \u00e9galement confront\u00e9 \u00e0 des pathologies dermatologiques. Quels r\u00e9sultats sont inoffensifs et quand faut-il adresser le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste ?<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89087,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatologie","footnotes":""},"category":[11349,11362,11531,11549],"tags":[12972,12635,12368,29210,14035,13979],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336258","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-allergie-fr","tag-demangeaisons","tag-melanome","tag-modifications-de-la-peau","tag-psoriasis-fr-2","tag-urticaire","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 12:08:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336267,"slug":"triage-dei-blockbuster-dermatologici-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia","post_title":"Triage dei blockbuster dermatologici nell'ambulatorio del medico di famiglia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/triage-dei-blockbuster-dermatologici-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336276,"slug":"triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp","post_title":"Triagem de blockbusters dermatol\u00f3gicos na pr\u00e1tica do GP","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336283,"slug":"triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera","post_title":"Triaje de las superproducciones dermatol\u00f3gicas en la consulta del m\u00e9dico de cabecera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336258"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336258\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89087"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336258"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}