{"id":336307,"date":"2019-05-13T08:31:42","date_gmt":"2019-05-13T06:31:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouveautes-et-connaissances-sur-la-vitamine-b9\/"},"modified":"2019-05-13T08:31:42","modified_gmt":"2019-05-13T06:31:42","slug":"nouveautes-et-connaissances-sur-la-vitamine-b9","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouveautes-et-connaissances-sur-la-vitamine-b9\/","title":{"rendered":"Nouveaut\u00e9s et connaissances sur la vitamine B9"},"content":{"rendered":"

L’acide folique est important pour la croissance et la division cellulaires et pr\u00e9vient les anomalies du tube neural. Un statut optimal en folates est particuli\u00e8rement important pour les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. C’est pourquoi une suppl\u00e9mentation en acide folique est recommand\u00e9e en cas de projet de grossesse.<\/strong><\/p>\n

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L’acide folique est aujourd’hui utilis\u00e9 dans le monde entier comme suppl\u00e9ment, additif alimentaire facultatif ainsi que comme enrichissement obligatoire d’un aliment de base. Il s’agit de la forme chimique de la vitamine appel\u00e9e folate, \u00e9galement appel\u00e9e vitamine B9. Les folates naturellement pr\u00e9sents dans les aliments d’origine v\u00e9g\u00e9tale et animale sont constitu\u00e9s d’un cycle d’acide p-aminobenzo\u00efque et de p-aminobenzo\u00efque, \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 carboxyle duquel sont fix\u00e9s deux \u00e0 neuf r\u00e9sidus glutamate (polyglutamates). L’acide folique ne contient qu’un seul r\u00e9sidu d’acide glutamique. De tous les compos\u00e9s actifs sur les folates, c’est la forme la plus stable avec le degr\u00e9 d’oxydation le plus \u00e9lev\u00e9 et elle est presque enti\u00e8rement absorb\u00e9e \u00e0 jeun en tant que substance pure (comprim\u00e9s, g\u00e9lules). Les folates, en revanche, sont sensibles \u00e0 la lumi\u00e8re, \u00e0 la chaleur et \u00e0 l’oxyg\u00e8ne. Lors de l’absorption, la cha\u00eene de polyglutamate doit d’abord \u00eatre d\u00e9grad\u00e9e, c’est pourquoi les folates ne sont absorb\u00e9s qu’\u00e0 50-60% [1]. C’est la raison pour laquelle la valeur des besoins en folate\/acide folique est aujourd’hui exprim\u00e9e en \u00e9quivalents folates [F\u00c4]. Les valeurs des besoins selon les recommandations D-A-CH sont r\u00e9sum\u00e9es dans le tableau 1<\/strong>.<\/p>\n

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Valeurs indicatives concernant les besoins en acide folique<\/h2>\n

Dans l’organisme humain, le folate est soumis \u00e0 diff\u00e9rents processus de transport et de m\u00e9tabolisme ainsi qu’\u00e0 des r\u00e9gulations. La forme active est le 5-m\u00e9thylt\u00e9trahydrofolate (5-MTHF). Le folate peut \u00eatre mesur\u00e9 dans le s\u00e9rum\/plasma et dans les \u00e9rythrocytes (forme de stockage). La concentration s\u00e9rique indique le niveau de folates dans le sang, mais ne dit rien sur les r\u00e9serves tissulaires. Les concentrations <7 nmol\/l de folate sont consid\u00e9r\u00e9es comme une carence, celles <10 nmol\/l comme une carence subclinique avec un risque d’augmentation de l’homocyst\u00e9ine. La concentration de folates dans les \u00e9rythrocytes est un indicateur de l’apport \u00e0 long terme (norme : 450-1130 nmol\/l). Des concentrations <340 nmol\/l indiquent une carence, des valeurs >906 nmol\/l sont n\u00e9cessaires pour une \u00e9ventuelle prophylaxie d’une anomalie du tube neural [2].<\/p>\n

Les sources alimentaires riches en folates sont le foie (>200 \u00b5g\/100 g) et les l\u00e9gumes verts crus comme le chou vert, les petits pois, les \u00e9pinards et les salades (140-190 \u00b5g\/100 g). Il n’existe \u00e0 ce jour que peu de donn\u00e9es sur la couverture de la population suisse. L’apport est calcul\u00e9 sur la base de la consommation des aliments concern\u00e9s et s’\u00e9levait ces derni\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 295 \u00b5g\/jour par personne [3]. Dans une \u00e9tude r\u00e9cente sur les taux de folates \u00e9rythrocytaires chez les femmes enceintes, seuls 47% d’entre elles atteignaient un niveau souhaitable pour la pr\u00e9vention de l’ouverture du dos. 19,8% des femmes non enceintes en \u00e2ge de procr\u00e9er pr\u00e9sentaient une carence en folate [4].<\/p>\n

Les folates sont essentiels au fonctionnement, \u00e0 la croissance et \u00e0 la division des cellules. Ils participent \u00e0 la formation des purines et des pyrimidines et donc \u00e0 la synth\u00e8se de l’ADN et de l’ARN. Avec d’autres vitamines B, elles r\u00e9gulent la concentration d’homocyst\u00e9ine et, en tant que donneur de groupe m\u00e9thyle (C1), elles jouent un r\u00f4le important (y compris \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique) dans la m\u00e9thylation de l’ADN. Dans cette fonction, les folates peuvent influencer l’activit\u00e9 des g\u00e8nes et contribuer ainsi \u00e0 la prophylaxie des malformations ou des maladies. Seules des \u00e9tudes d’observation sur la consommation de folates comparant les personnes sous-aliment\u00e9es aux personnes normalement aliment\u00e9es ou comparant des groupes de population \u00e9quivalents avant ou apr\u00e8s un enrichissement obligatoire permettent d’estimer si une sous-alimentation en acide folique \u00e0 long terme augmente le risque de maladies chroniques. Les \u00e9tudes d’intervention, comme le demandent souvent les sp\u00e9cialistes, ne sont pas r\u00e9alisables aujourd’hui pour ces questions.<\/p>\n

Acide folique en suppl\u00e9ment<\/h2>\n

L’acide folique, en tant que substance individuelle ou dans le cadre d’une multivitamine, peut \u00eatre utilis\u00e9 sous forme de comprim\u00e9s, de g\u00e9lules, de poudre ou de comprim\u00e9s effervescents dans les situations suivantes :<\/p>\n

    \n
  1. Comme m\u00e9dicament pour le traitement d’une carence en acide folique \u00e0 une dose de 1 mg\/5 mg\/10 mg\/jour<\/li>\n
  2. Pour am\u00e9liorer les apports en cas de besoins accrus (pr\u00e9paration unique ou multivitamines) dans des situations particuli\u00e8res telles que la grossesse, l’allaitement, certaines maladies (par ex. maladies du tube digestif) ou certains traitements (Bactrim\u00ae<\/sup>, m\u00e9thotrexate), le tabagisme et l’exc\u00e8s d’alcool ou les contraintes physiques et psychiques. La dose est de 200-600 \u00b5g\/jour.<\/li>\n
  3. Pour la pr\u00e9vention des anomalies du tube neural min. 400 (jusqu’\u00e0 800 max.) \u00b5g\/jour min. un mois (de pr\u00e9f\u00e9rence trois) avant la conception et pendant les douze premi\u00e8res semaines de grossesse<\/li>\n
  4. Pour optimiser les besoins quotidiens, en g\u00e9n\u00e9ral 200 \u00b5g par jour (\u00e9quivalent \u00e0 340-400 F\u00c4), apport\u00e9s principalement par les aliments enrichis.<\/li>\n
  5. Folate sous forme de 5-MTHF actif chez les personnes pr\u00e9sentant des polymorphismes de la 5,10-m\u00e9thyl\u00e8net\u00e9trahydrofolate r\u00e9ductase (MTHFR)<\/li>\n
  6. Acide folique sous forme d’acide folinique (Leucovorin\u00ae<\/sup>), 15 mg en comprim\u00e9s ou 10 mg en solution injectable, en particulier chez les patients malades (nourris par voie intraveineuse).<\/li>\n<\/ol>\n

    L’acide folique en tant que compl\u00e9ment alimentaire<\/h2>\n

    Les compl\u00e9ments alimentaires permettent aux fabricants de produits alimentaires de compl\u00e9ter leurs produits afin d’offrir aux consommateurs des micronutriments essentiels en plus de leur alimentation. Depuis que l’acide folique a \u00e9t\u00e9 reconnu comme un \u00e9l\u00e9ment important de la pr\u00e9vention des anomalies du tube neural, son utilisation s’est \u00e9tendue. En Suisse, la Fondation Acide Folique (www.stiftung-folsaeure.ch) a contribu\u00e9 \u00e0 faire conna\u00eetre les effets pr\u00e9ventifs de l’acide folique. Le tableau 2<\/strong> doit \u00eatre compris comme signifiant qu’un apport insuffisant en folates est consid\u00e9r\u00e9 comme un facteur de risque pour les maladies mentionn\u00e9es. Les phases pr\u00e9- et p\u00e9riconceptionnelles, la grossesse et les premi\u00e8res ann\u00e9es du d\u00e9veloppement de l’enfant, o\u00f9 l’influence \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique de l’acide folique est la plus forte, rev\u00eatent une importance particuli\u00e8re \u00e0 cet \u00e9gard. Mais l’acide folique joue \u00e9galement un r\u00f4le plus tard dans la vie et avec l’\u00e2ge, en particulier dans les situations o\u00f9 un taux \u00e9lev\u00e9 d’homocyst\u00e9ine est impliqu\u00e9 (par exemple, la d\u00e9mence) [5,6].<\/p>\n

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    Ajouter de l’acide folique obligatoirement ?<\/h2>\n

    Dans plus de 80 pays, la farine ou le riz sont obligatoirement enrichis en acide folique, ce qui r\u00e9duit le risque d’anomalies du tube neural de 30 \u00e0 70% [7] (Fig. 1). <\/strong>A l’exception de Malte, aucun pays europ\u00e9en n’enrichit actuellement un aliment de base en acide folique. En Suisse, l’enrichissement de la farine ne se fait que sur une base volontaire (jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent dans au moins cinq moulins). Une proposition officielle de la Commission f\u00e9d\u00e9rale de l’alimentation (CFA) en 2002 visant \u00e0 rendre obligatoire l’enrichissement de la farine en acide folique a \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9e par les organisations de consommateurs comme \u00e9tant une mesure coercitive et a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e incompatible avec la loi en vigueur par un avis de droit [8]. L’Angleterre est le premier pays d’Europe occidentale \u00e0 vouloir d\u00e9sormais introduire un enrichissement obligatoire afin d’\u00e9viter un enrichissement incontr\u00f4l\u00e9 [9].<\/p>\n

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    Les compl\u00e9ments alimentaires sont r\u00e9glement\u00e9s par la loi. Il ne faut pas d\u00e9passer 600 \u00b5g\/jour (800 \u00b5g\/jour pour les femmes qui souhaitent avoir un enfant, les femmes enceintes jusqu’\u00e0 la douzi\u00e8me semaine de grossesse). une dose journali\u00e8re maximale de 300 \u00b5g peut \u00eatre ajout\u00e9e [10,11]. Cependant, le probl\u00e8me est que la consommation de diff\u00e9rents aliments enrichis peut entra\u00eener un d\u00e9passement de la dose journali\u00e8re, comme l’a montr\u00e9 une \u00e9tude de march\u00e9 allemande pour les enfants [12].<\/p>\n

    Nouvelles de la recherche<\/h2>\n

    Chaque ann\u00e9e, environ 300 articles scientifiques sont publi\u00e9s sur l’acide folique. Les r\u00e9sultats de certains de ces nouveaux travaux (2016 \u00e0 2018) sont bri\u00e8vement pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n

    R\u00e9duction des co\u00fbts gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9vention :<\/strong> la pr\u00e9vention du spina bifida par l’administration d’acide folique s’accompagne \u00e9galement d’une r\u00e9duction des co\u00fbts. Une \u00e9tude men\u00e9e en 2015 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le co\u00fbt direct pour un patient s’\u00e9levait \u00e0 791000 USD. L’enrichissement de la farine en acide folique co\u00fbte 0,15-1 USD par tonne de farine, soit 4 millions de dollars au total. Si l’on suppose que le spina bifida peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 chez 767 enfants n\u00e9s vivants en un an, on pourrait \u00e9conomiser jusqu’\u00e0 603 millions de dollars par an [13].<\/p>\n

    Sant\u00e9 cardiaque :<\/strong> il pourrait en \u00eatre de m\u00eame pour la pr\u00e9vention des cardiopathies cong\u00e9nitales. La suppl\u00e9mentation en acide folique de la m\u00e8re avant la conception a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction globale du risque de malformations cardiaques cong\u00e9nitales de 58% (=OR 0,42 ; IC 95% 0,21-0,86), avec certaines diff\u00e9rences entre les malformations cardiaques individuelles : OR 0,37 pour les malformations des gros vaisseaux, OR 0,34 pour les d\u00e9fauts du septum auriculaire. Un faible apport alimentaire en folates et l’absence de suppl\u00e9mentation pendant la grossesse ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un risque environ deux fois plus \u00e9lev\u00e9 de malformations cardiaques [14].<\/p>\n

    Influence sur le cerveau : <\/strong>chez les enfants, il existe un l\u00e9ger amincissement de l’\u00e9paisseur du cortex c\u00e9r\u00e9bral dans les lobes frontaux et temporaux apr\u00e8s la naissance et jusqu’au d\u00e9but de l’adolescence, en fonction de l’\u00e2ge. Un retard de ce processus est associ\u00e9 \u00e0 une intelligence sup\u00e9rieure, une acc\u00e9l\u00e9ration \u00e0 la schizophr\u00e9nie et \u00e0 l’autisme. Dans une \u00e9tude r\u00e9trospective, des auteurs am\u00e9ricains ont analys\u00e9 par IRM l’\u00e9paisseur du cortex c\u00e9r\u00e9bral d’enfants de 8 \u00e0 18 ans appartenant \u00e0 trois cohortes, avant l’enrichissement de la farine en acide folique (avant le 1er juillet 1996), pendant la phase de transition (jusqu’au 30 juin 1998) et apr\u00e8s l’introduction (\u00e0 partir du 1er juillet 1998). Dans le collectif ajust\u00e9, ils ont trouv\u00e9 sur un total de 292 IRM avec des conditions comparables dans les trois groupes (97\/96\/99) une association significative d’une plus grande \u00e9paisseur du cortex c\u00e9r\u00e9bral en cas d’exposition pr\u00e9natale \u00e0 l’acide folique et donc un risque r\u00e9duit de sympt\u00f4mes du spectre de la psychose. Cette constatation va dans le sens d’\u00e9tudes europ\u00e9ennes qui ont constat\u00e9 un volume c\u00e9r\u00e9bral plus faible chez les jeunes enfants et des troubles comportementaux ult\u00e9rieurs en cas d’apport p\u00e9riconceptionnel insuffisant en acide folique. Cela a \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9 par la modification \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique de g\u00e8nes qui r\u00e9gulent le d\u00e9veloppement cortical ou att\u00e9nuent l’influence d’agents toxiques [15].<\/p>\n

    Une m\u00e9ta-analyse portant sur un total de 4514 patients autistes d\u00e9crit le lien entre la suppl\u00e9mentation maternelle en acide folique pendant la grossesse et le risque d’autisme. La suppl\u00e9mentation en acide folique a r\u00e9duit le risque de 23% (RR 0,77 ; 95% CI 0,64-0,93) [16]. Une autre \u00e9tude prospective portant sur 1 250 paires m\u00e8re-enfant a \u00e9tabli une relation en U entre la suppl\u00e9mentation multivitaminique maternelle et le risque d’autisme chez l’enfant, dans laquelle des taux plasmatiques d’acide folique et de B12, qu’ils soient faibles ou tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque accru [17].<\/p>\n

    M\u00e9tabolisme C1 et risque de cancer :<\/strong> un d\u00e9s\u00e9quilibre du m\u00e9tabolisme C1 est associ\u00e9 \u00e0 certains types de cancer. Un groupe de travail chinois rapporte dans une m\u00e9ta-analyse le lien entre les quatre vitamines impliqu\u00e9es dans le m\u00e9tabolisme C1 (B2, B6, acide folique et B12) et le risque de d\u00e9velopper un cancer de l’\u0153sophage. 26 \u00e9tudes ont port\u00e9 sur 6404 cas de cancer de l’\u0153sophage et 504 550 contr\u00f4les. L’OR a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 pour les valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es vs. les plus basses de chaque vitamine en relation avec le cancer de l’\u0153sophage. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’une augmentation de l’acide folique de 100 \u00b5g\/jour r\u00e9duisait le risque de 12% (IC 95% 9-14%). Pour la vitamine B6, une augmentation de 1 mg\/jour a r\u00e9duit le risque de 16% (IC 95% 11-20%). En revanche, l’augmentation de la vitamine B12 de 1 \u00b5g\/jour a augment\u00e9 le risque de cancer de l’\u0153sophage de 2% (IC 95% 0-3%), principalement en Europe et aux \u00c9tats-Unis. Les auteurs sugg\u00e8rent donc qu’il existe des diff\u00e9rences g\u00e9ographiques et histologiques [18].<\/p>\n

    Complication de grossesse pr\u00e9-\u00e9clampsie : la pr\u00e9-\u00e9clampsie survient dans 3 \u00e0 5% des grossesses et peut mettre en danger la vie de la m\u00e8re et de l’enfant. Des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont sugg\u00e9r\u00e9 que des doses \u00e9lev\u00e9es de vitamines, y compris d’acide folique, pouvaient pr\u00e9venir ce risque. C’est pourquoi un essai clinique randomis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en 2011 dans 70 centres r\u00e9partis dans cinq pays. 2464 femmes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de pr\u00e9-\u00e9clampsie ont pris quotidiennement, de la 8e \u00e0 la 16e semaine de grossesse, soit 4 mg d’acide folique, soit un placebo jusqu’\u00e0 l’accouchement (toutefois, la prise d’une pr\u00e9paration vitaminique incluant de l’acide folique jusqu’\u00e0 1,1 mg \u00e9tait \u00e9galement possible dans le groupe placebo). Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation de l’\u00e9tude \u00e9tait la pr\u00e9-\u00e9clampsie \u00e0 partir de 20 semaines de grossesse. Sur les 1144 femmes du groupe d’intervention, 14,8% avaient une pr\u00e9-\u00e9clampsie, contre seulement 13,5% dans le groupe de contr\u00f4le (1117 femmes). Toutes les \u00e9tudes ne montrent donc pas un r\u00e9sultat positif. Toutefois, dans cette \u00e9tude, il s’agissait davantage d’une utilisation th\u00e9rapeutique que d’une prise pr\u00e9ventive \u00e0 long terme. Le traitement a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 et sans effets secondaires [19].<\/p>\n

    R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

    L’acide folique continue \u00e0 jouer un r\u00f4le important en tant que suppl\u00e9ment dans la pr\u00e9vention des anomalies du tube neural. Toute femme en \u00e2ge de procr\u00e9er devrait maintenir un statut optimal en folates afin de prot\u00e9ger au mieux son enfant, m\u00eame en cas de grossesse inattendue. En cas de projet de grossesse, la prise suppl\u00e9mentaire d’au moins 400 (jusqu’\u00e0 800 au maximum) \u00b5g d’acide folique, de pr\u00e9f\u00e9rence sous forme de multivitamine, est indiqu\u00e9e un \u00e0 trois mois avant la conception et pendant les douze premi\u00e8res semaines de grossesse. L’acide folique est important pour la division cellulaire, la croissance et l’\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique en raison de son mode d’action dans la synth\u00e8se de l’ADN, la r\u00e9paration de l’ADN et la m\u00e9thylation de l’ADN. Cela explique leur r\u00f4le pr\u00e9ventif dans certaines maladies chroniques – non seulement chez l’enfant, mais aussi chez l’adulte.<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • L’acide folique est important pour la croissance et la division cellulaires.<\/li>\n
    • Elle joue un r\u00f4le important en tant que donneur de m\u00e9thyle pour le m\u00e9tabolisme de l’homocyst\u00e9ine ainsi que pour la synth\u00e8se et la m\u00e9thylation de l’ADN et de l’ARN – et donc sur le plan \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique.<\/li>\n
    • L’acide folique pr\u00e9vient les anomalies du tube neural. Les femmes enceintes doivent donc prendre des pr\u00e9cautions trois mois avant et pendant les douze premi\u00e8res semaines de leur grossesse. Prendre 400 \u00b5g d’acide folique en plus d’une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e.<\/li>\n
    • Il existe des preuves que l’acide folique a \u00e9galement d’autres effets pr\u00e9ventifs chez les enfants et les adultes.<\/li>\n
    • L’apport en folates est insuffisant ou limite pour une partie de la population, en particulier pour les femmes enceintes. en cas de polymorphisme de l’enzyme MTHFR (chez 15% de la population). C’est pourquoi un apport cibl\u00e9 est recommand\u00e9 pour un approvisionnement optimal.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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      1. Soci\u00e9t\u00e9 allemande de nutrition, Soci\u00e9t\u00e9 autrichienne de nutrition, Soci\u00e9t\u00e9 suisse de nutrition (\u00e9d.) : Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence pour les apports nutritionnels, 1\u00e8re \u00e9dition, 5\u00e8me version corrig\u00e9e. Francfort : Umschau\/Braus-Verlag 2013 : 127-152.<\/li>\n
      2. Daly LE, et al. : Taux de folate et d\u00e9fauts du tube neural. Implications pour la pr\u00e9vention. JAMA 1995 ; 274(21) : 1996-1702.<\/li>\n
      3. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) (\u00e9d.) : Sixi\u00e8me rapport sur la nutrition en Suisse. Berne 2012 : 90-91.<\/li>\n
      4. Herter-Aeberli I : communication personnelle.<\/li>\n
      5. Li W, et al : Folic Acid Alters Methylation Profile of JAK-STAT and Long-Term Depression Signaling Pathway in Alzheimer’s Disease Models. Mol Neurobiol 2016 ; 53(9) : 6545-6556.<\/li>\n
      6. Bender A, Hagan KE, Kingston N : The association of folate and depression : A meta-analysis. J Psychiatr Res 2017 ; 95 : 9-18.<\/li>\n
      7. Initiative de fortification des aliments (FFI) : Bulletin d’information de mars 2017. http:\/\/ffinetwork.org\/about\/stay_informed\/newsletters\/2017Q1.html, derni\u00e8re consultation 21.01.2019.<\/li>\n
      8. Baerlocher K, et al. : Acide folique : rapport d’experts de la Commission f\u00e9d\u00e9rale de l’alimentation sur la prophylaxie des anomalies du tube neural. Berne : OFSP 2002 : 43-47.<\/li>\n
      9. Drbyos : Enrichissement en acide folique pour \u00e9viter les malformations cong\u00e9nitales. Actualit\u00e9s Monde 2018. https:\/\/www.nach-welt.com\/gesundheit\/anreicherung-mit-folsaure-um-geburtsfehler-zu-vermeiden, derni\u00e8re consultation 21.01.2019.<\/li>\n
      10. DFI : Ordonnance du DFI sur les compl\u00e9ments alimentaires du 16 d\u00e9cembre 2016, \u00e9tat au 1er mai 2018.<\/li>\n
      11. DFI : Ordonnance du DFI sur l’adjonction de vitamines, de min\u00e9raux et d’autres substances aux denr\u00e9es alimentaires du 16 d\u00e9cembre 2016, version du 5 juin 2018.<\/li>\n
      12. Kersting M, Alexy U : Vitamin and mineral supplements for the use of children on the German market : products, nutrients, dosages. Ann Nutr Metab 2000 ; 44(3) : 125-128.<\/li>\n
      13. Grosse SD, et al. : \u00c9valuation r\u00e9trospective des \u00e9conomies de co\u00fbts de la pr\u00e9vention : la fortification \u00e0 l’acide folique et le spina bifida aux \u00c9tats-Unis AM J Prev Med 2016 ; 50(5 Suppl 1) : 74-80.<\/li>\n
      14. Mao B, et al : Maternal folic acid supplementation and dietary folate intake and congenital heart defects. PLoS ONE 2017 ; 12(11) : e0187996.<\/li>\n
      15. Eryilmaz H, et al : Association of Prenatal Exposure to Population-Wide Folic Acid Fortification With Altered Cerebral Cortex Maturation in Youth. JAMA Psychiatry 2017 ; 75(9) : 918-928.<\/li>\n
      16. Wang M, et al : The association between maternal use of folic acid supplements during pregnancy and risk of autism spectrum disorders in children : a meta-ananlysis. Molecular Autism 2017 ; 8 : 51.<\/li>\n
      17. Raghavan R, et al : Maternal Multivitamin Intake, Plasma Folate and Vitamin B12 Levels and Autism Spectrum Disorder Risk in Offspring. Peadiatr Perinat Epidemiol 2017 ; 32(1) : 100-111.<\/li>\n
      18. Qiang Y, et al : Intake of Dietary One-Carbon Metabolism-Related B Vitamins and the Risk of Esophageal Cancer : A Dose-Response Meta-Analysis. Nutrients 2018 ; 10(7) : E835.<\/li>\n
      19. Wu WS, et al. : Effet d’une suppl\u00e9mentation en acide folique \u00e0 haute dose pendant la grossesse sur la pr\u00e9\u00e9clampsie (FACT) : double aveugle, phase III, essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9, international, multicentrique. BMJ 2018 ; 362 : k3478.<\/li>\n
      20. Baerlocher K : Les multiples avantages pour la sant\u00e9 d’un apport suffisant en acide folique. Pratique du m\u00e9decin de famille 2014 ; 9 : 28-34.<\/li>\n
      21. T\u00f6nz O : Acide folique. Ajout volontaire \u00e0 divers produits alimentaires ou enrichissement obligatoire d’un produit alimentaire de base. Ther Umsch 2007 ; 64 : 171-176.<\/li>\n
      22. Eichholzer M, T\u00f6nz O, Zimmermann R : Folic acid : a public-health challenge. Lancet 2006 ; 367 : 1352-1361.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(2) : 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        L’acide folique est important pour la croissance et la division cellulaires et pr\u00e9vient les anomalies du tube neural. Un statut optimal en folates est particuli\u00e8rement important pour les femmes en…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87169,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L'acide folique en tant que suppl\u00e9ment et compl\u00e9ment alimentaire","footnotes":""},"category":[11531,11422,11315,11410,11482,11549],"tags":[29333,29338,29343],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336307","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gynecologie","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-acide-folique","tag-b9-fr","tag-carence-en-folate","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 05:46:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336318,"slug":"fatti-nuovi-e-noti-sulla-vitamina-b9","post_title":"Fatti nuovi e noti sulla vitamina B9","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/fatti-nuovi-e-noti-sulla-vitamina-b9\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336326,"slug":"factos-novos-e-conhecidos-sobre-a-vitamina-b9","post_title":"Factos novos e conhecidos sobre a vitamina B9","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/factos-novos-e-conhecidos-sobre-a-vitamina-b9\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336334,"slug":"hechos-nuevos-y-conocidos-sobre-la-vitamina-b9","post_title":"Hechos nuevos y conocidos sobre la vitamina B9","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hechos-nuevos-y-conocidos-sobre-la-vitamina-b9\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336307\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336307"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}