{"id":336368,"date":"2019-04-28T02:00:00","date_gmt":"2019-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anticoagulation-chez-les-patients-a-haut-risque\/"},"modified":"2019-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-28T00:00:00","slug":"anticoagulation-chez-les-patients-a-haut-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/anticoagulation-chez-les-patients-a-haut-risque\/","title":{"rendered":"Anticoagulation chez les patients \u00e0 haut risque"},"content":{"rendered":"<p><strong>Traiter de mani\u00e8re ad\u00e9quate les patients \u00e0 haut risque souffrant de fibrillation auriculaire avec des anticoagulants dans la pratique clinique est souvent une mince affaire. L&#8217;augmentation du risque de saignement et la pr\u00e9valence accrue de l&#8217;insuffisance r\u00e9nale constituent des d\u00e9fis pour les m\u00e9decins.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque persistant le plus fr\u00e9quent, touchant 1 \u00e0 2 % de la population et augmentant jusqu&#8217;\u00e0 15 % avec l&#8217;\u00e2ge. Cependant, chez les patients \u00e2g\u00e9s et tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s souffrant de fibrillation auriculaire, la crainte d&#8217;une augmentation des complications h\u00e9morragiques dissuade souvent les m\u00e9decins d&#8217;utiliser des anticoagulants oraux pour pr\u00e9venir les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux. De plus, ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme l&#8217;un des plus grands facteurs de risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux m\u00e9dicaments. Pourtant, un AVC isch\u00e9mique sur quatre chez les personnes \u00e2g\u00e9es est d\u00fb \u00e0 des cardio-embolies dues \u00e0 la fibrillation auriculaire. Un traitement efficace est donc indiqu\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"option-de-traitement-noak\">Option de traitement NOAK<\/h2>\n<p>Une possibilit\u00e9 consiste \u00e0 utiliser des anticoagulants oraux non AVK (NOAK). Par exemple, l&#8217;edoxaban (<sup>Lixiana\u00ae<\/sup>) est un inhibiteur r\u00e9versible du facteur Xa approuv\u00e9 pour la prophylaxie des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et des embolies syst\u00e9miques chez les patients adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire lorsqu&#8217;un ou plusieurs facteurs de risque sont pr\u00e9sents. Dans une \u00e9tude, 21 105 patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et pr\u00e9sentant un score CHADS2 d&#8217;au moins deux ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s soit par warfarine, soit par edoxaban (1\u00d7 30\/15 mg\/j ou 1\u00d7 60\/30 mg\/j).<\/p>\n<h2 id=\"reduire-la-mortalite-cardiaque\">R\u00e9duire la mortalit\u00e9 cardiaque<\/h2>\n<p>Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que l&#8217;edoxaban 60\/30&nbsp;mg \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 des taux significativement plus faibles d&#8217;AVC h\u00e9morragiques et d&#8217;h\u00e9morragies intracr\u00e2niennes par rapport \u00e0 la warfarine, et qu&#8217;il pr\u00e9sentait une r\u00e9duction significative de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire par rapport \u00e0 la warfarine. En raison de son faible effet inhibiteur sur le CYP3A4, il pr\u00e9sente en outre un faible potentiel d&#8217;interactions m\u00e9dicamenteuses. Par cons\u00e9quent, il peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 comme alternative dans la pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui d\u00e9veloppent des tumeurs malignes, avec un bon profil de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<p><em>Source : Cardiology Update 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019 ; 18(2) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Traiter de mani\u00e8re ad\u00e9quate les patients \u00e0 haut risque souffrant de fibrillation auriculaire avec des anticoagulants dans la pratique clinique est souvent une mince affaire. 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