{"id":336404,"date":"2019-04-11T02:00:00","date_gmt":"2019-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-pleine-conscience-ameliore-la-regulation-des-emotions\/"},"modified":"2019-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-11T00:00:00","slug":"la-pleine-conscience-ameliore-la-regulation-des-emotions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-pleine-conscience-ameliore-la-regulation-des-emotions\/","title":{"rendered":"La pleine conscience am\u00e9liore la r\u00e9gulation des \u00e9motions"},"content":{"rendered":"<p><strong>Prendre conscience de ses propres sentiments, pens\u00e9es, impulsions d&#8217;action et sensations sans \u00eatre sous la pression d&#8217;agir &#8211; tel est l&#8217;objectif de la pleine conscience. Cette m\u00e9thode est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention des rechutes en cas de d\u00e9pression, de troubles anxieux et de troubles obsessionnels compulsifs.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le concept de pleine conscience est issu de la pratique de la m\u00e9ditation bouddhiste et peut \u00eatre compris, selon la formulation de Jon Kabat-Zinn, comme une orientation de l&#8217;attention vers le moment pr\u00e9sent, de mani\u00e8re intentionnelle et non jugeante [1]. Cet \u00e9tat d&#8217;esprit se distingue nettement de l'&#8221;ordinaire&#8221;, dans lequel il y a souvent une diffusion de l&#8217;attention et une \u00e9valuation (\u00e9motionnelle et cognitive) tr\u00e8s imm\u00e9diate et intense. En d&#8217;autres termes, une attitude attentive consiste \u00e0 faire ce qui se passe maintenant, sans se pr\u00e9occuper des pens\u00e9es qui nous \u00e9loignent de l&#8217;exp\u00e9rience concr\u00e8te du moment.<\/p>\n<h2 id=\"un-esprit-qui-vagabonde-est-un-esprit-qui-nest-pas-heureux\">Un esprit qui vagabonde est un esprit qui n&#8217;est pas heureux<\/h2>\n<p>Dans le cadre d&#8217;une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle, Killingsworth et Gilbert [2] ont utilis\u00e9 un questionnaire sur smartphone pour collecter en temps r\u00e9el les pens\u00e9es, sentiments et actions continus de 2 250 personnes pendant qu&#8217;elles effectuaient leurs activit\u00e9s quotidiennes. 47% des participants ont d\u00e9clar\u00e9 que leur esprit \u00e9tait actuellement occup\u00e9 par autre chose que l&#8217;action en cours. Les participants ont \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 \u00eatre plus heureux lorsqu&#8217;ils \u00e9taient pleinement engag\u00e9s dans ce qu&#8217;ils faisaient ici et maintenant, et ce m\u00eame lorsqu&#8217;ils effectuaient des t\u00e2ches d\u00e9sagr\u00e9ables. Les auteurs de l&#8217;\u00e9tude en ont tir\u00e9 la conclusion suivante : &#8220;L&#8217;esprit qui vagabonde est un esprit malheureux&#8221;. Les pens\u00e9es vagabondes rendent les gens difficiles \u00e0 trouver un &#8220;ancrage&#8221; et les rendent plus susceptibles d&#8217;\u00eatre malheureux ou malades.<\/p>\n<h2 id=\"effets-de-la-pratique-de-la-pleine-conscience\">Effets de la pratique de la pleine conscience<\/h2>\n<p>L&#8217;entra\u00eenement \u00e0 la pleine conscience favorise la perception consciente et contribue \u00e0 une plus grande conscience du corps et \u00e0 l&#8217;affinement de nos sens. Les recherches actuelles consid\u00e8rent que le d\u00e9veloppement de la pleine conscience permet d&#8217;am\u00e9liorer la r\u00e9gulation des \u00e9motions [3] et d&#8217;accro\u00eetre la conscience de ses pens\u00e9es, de ses \u00e9motions et de ses sensations dans le moment pr\u00e9sent. Par exemple, le simple fait de nommer les \u00e9motions cr\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralement une plus grande distance par rapport \u00e0 celles-ci. Il s&#8217;agit d&#8217;une condition pr\u00e9alable pour pouvoir accepter l&#8217;exp\u00e9rience int\u00e9rieure, c&#8217;est-\u00e0-dire la laisser se produire sans devoir intervenir ou la contrecarrer. Une attitude attentive est en outre une condition importante pour pouvoir percevoir les pens\u00e9es en tant que telles et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, prendre ses distances par rapport \u00e0 leur contenu. La pleine conscience peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une sorte de technique g\u00e9n\u00e9rale de contr\u00f4le de soi. Enfin, une meilleure ma\u00eetrise de soi ouvre la possibilit\u00e9 de rompre avec les habitudes et les automatismes actuels. Les impulsions internes peuvent ainsi \u00eatre per\u00e7ues plus rapidement, ce qui permet aux personnes de prendre des d\u00e9cisions, de communiquer et de r\u00e9agir de mani\u00e8re optimale en fonction de la situation, \u00e0 partir d&#8217;une attitude d&#8217;auto-observation.<\/p>\n<h2 id=\"quel-est-le-lien-entre-la-pleine-conscience-et-la-depression-lanxiete-et-les-obsessions\">Quel est le lien entre la pleine conscience et la d\u00e9pression, l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et les obsessions ?<\/h2>\n<p>Les \u00e9tats de pens\u00e9e et d&#8217;\u00e9motion n\u00e9gatifs peuvent facilement \u00eatre r\u00e9activ\u00e9s m\u00eame apr\u00e8s la fin d&#8217;un \u00e9pisode d\u00e9pressif. Le facteur d\u00e9clencheur de la rechute est une d\u00e9t\u00e9rioration de l&#8217;humeur qui r\u00e9active des pens\u00e9es dysfonctionnelles (par exemple : &#8220;Je vais faire du mal aux autres.&#8221;), des hypoth\u00e8ses de base (par exemple : &#8220;Je suis un rat\u00e9.&#8221;) et des souvenirs d&#8217;\u00e9v\u00e9nements n\u00e9gatifs (par exemple : &#8220;J&#8217;ai aussi \u00e9t\u00e9 licenci\u00e9 de mon dernier emploi.&#8221;). Le traitement ruminatif lors de la r\u00e9apparition d&#8217;humeurs et de pens\u00e9es n\u00e9gatives entra\u00eene un processus d&#8217;emballement d\u00e9pressif, ce qui cr\u00e9e un sentiment de perte de contr\u00f4le et peut favoriser une \u00e9volution d\u00e9pressive. En revanche, si l&#8217;on parvient \u00e0 percevoir et \u00e0 interrompre les sch\u00e9mas de pens\u00e9e n\u00e9gatifs \u00e0 un stade pr\u00e9coce, l&#8217;\u00e9volution d\u00e9pressive peut \u00eatre influenc\u00e9e favorablement <strong>(figure 1).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11613\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0.png\" style=\"height:449px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"824\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-800x600.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-320x240.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-300x225.png 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-560x420.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dans le cadre de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 pathologique, des processus cognitifs comparables jouent un r\u00f4le important. Ainsi, des hypoth\u00e8ses de base internes, des souvenirs ou des pens\u00e9es dysfonctionnelles, entre autres, entra\u00eenent un processus d&#8217;emballement \u00e9motionnel interne et peuvent conduire \u00e0 l&#8217;imagination de sc\u00e9narios catastrophes qui d\u00e9clenchent des pulsions de fuite, de contr\u00f4le et d&#8217;\u00e9vitement invalidantes (par exemple : &#8220;J&#8217;ai le c\u0153ur qui s&#8217;emballe, je vais faire une crise cardiaque, je dois appeler une ambulance&#8221;). Sans une perception consciente ou attentive de ces processus internes (par exemple, des conclusions arbitraires ou des catastrophisations), il est difficile de les interrompre. En revanche, si elles sont per\u00e7ues avec attention, elles peuvent \u00eatre class\u00e9es comme telles et consid\u00e9r\u00e9es avec du recul, et le comportement peut \u00eatre orient\u00e9 de mani\u00e8re plus consciente et ind\u00e9pendante des impulsions de peur.<\/p>\n<p>Le comportement des personnes souffrant de TOC se caract\u00e9rise \u00e9galement par le fait qu&#8217;il n&#8217;est souvent pas ax\u00e9 sur le moment pr\u00e9sent ou les dangers actuels, mais sur les \u00e9v\u00e9nements futurs ou pass\u00e9s possibles. Les personnes concern\u00e9es ruminent ce qu&#8217;elles consid\u00e8rent comme des comportements dangereux dans le pass\u00e9 (par exemple, &#8220;Ai-je laiss\u00e9 la lumi\u00e8re allum\u00e9e \u00e0 la maison ?&#8221;) ou s&#8217;inqui\u00e8tent de l&#8217;avenir (par exemple, &#8220;Et si mon p\u00e8re mourait maintenant parce que j&#8217;ai couru \u00e0 droite ?&#8221;). Dans le cas des obsessions, l&#8217;intervention bas\u00e9e sur la pleine conscience se concentre principalement sur un changement d&#8217;attitude vis-\u00e0-vis des pens\u00e9es obsessionnelles : celles-ci sont uniquement per\u00e7ues en tant que telles, sans les \u00e9valuer ni tenter de les modifier. Cela permet d&#8217;interrompre l&#8217;automatisme, souvent de longue date, en percevant les pulsions d&#8217;action internes li\u00e9es \u00e0 la compulsion comme telles, avant que l&#8217;action compulsive ne soit r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, la pratique de la pleine conscience peut aider \u00e0 sortir de la rumination et de la spirale de l&#8217;inqui\u00e9tude et \u00e0 prendre conscience de ses propres impulsions comportementales internes afin de pouvoir se consacrer aux choses pr\u00e9cieuses ici et maintenant. Vous encouragez :<\/p>\n<ul>\n<li>la perception consciente de l&#8217;ici et maintenant (par opposition aux carrousels de pens\u00e9es involontaires sur le pass\u00e9 ou l&#8217;avenir).<\/li>\n<li>une attention sans jugement \u00e0 ses propres pens\u00e9es, sentiments et sensations corporelles.<\/li>\n<li>la perception consciente des changements d&#8217;humeur, des cognitions automatis\u00e9es et des impulsions d&#8217;action, sans avoir \u00e0 y r\u00e9agir automatiquement.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-pleine-conscience-dans-la-psychotherapie\">La pleine conscience dans la psychoth\u00e9rapie<\/h2>\n<p>La pratique de la pleine conscience est actuellement utilis\u00e9e dans les m\u00e9thodes psychoth\u00e9rapeutiques les plus diverses. Il existe toutefois des diff\u00e9rences dans l&#8217;ampleur et la mani\u00e8re d&#8217;appliquer la pleine conscience. En principe, on peut faire une distinction entre les proc\u00e9dures bas\u00e9es sur la pleine conscience et les approches inform\u00e9es par la pleine conscience. Les pratiques bas\u00e9es sur la pleine conscience sont fond\u00e9es sur les traditions bouddhistes de Jon Kabat-Zinn. Dans ce domaine, la r\u00e9duction du stress bas\u00e9e sur la pleine conscience (MBSR) de Kabat-Zinn et la th\u00e9rapie cognitive bas\u00e9e sur la pleine conscience (MBCT) de Segal et ses coll\u00e8gues sont les m\u00e9thodes les plus r\u00e9pandues. Les approches typiques inform\u00e9es par la pleine conscience, par exemple la troisi\u00e8me vague de la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, sont la th\u00e9rapie d&#8217;acceptation et d&#8217;engagement (ACT) ou encore la th\u00e9rapie dialectique et comportementale (DBT). En plus de la pleine conscience, toute une s\u00e9rie d&#8217;autres comp\u00e9tences th\u00e9rapeutiques sont enseign\u00e9es. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ces approches n&#8217;enseignent pas d&#8217;exercices de m\u00e9ditation intensifs ou chronophages, mais plut\u00f4t des exercices de pleine conscience plus courts.<\/p>\n<h2 id=\"exemples-dintervention\">Exemples d&#8217;intervention<\/h2>\n<p>Outre les diff\u00e9rents exercices de pleine conscience (par exemple la m\u00e9ditation sur la respiration ou le scan corporel), les questions pos\u00e9es lors de l&#8217;entretien th\u00e9rapeutique peuvent constituer de br\u00e8ves interventions favorisant la pleine conscience et encourageant la perception attentive de l&#8217;ici et maintenant :<\/p>\n<ul>\n<li>O\u00f9 est votre attention en ce moment ?<\/li>\n<li>Que ressentez-vous en ce moment, assis ici ?<\/li>\n<li>O\u00f9 pouvez-vous le sentir dans votre corps ?<\/li>\n<li>O\u00f9 \u00eates-vous assis ? Que regardez-vous ?<\/li>\n<li>Que voyez-vous ? Que ressentez-vous ? Qu&#8217;entendez-vous ?<\/li>\n<li>Que ressentez-vous ? Quel est votre go\u00fbt ? Que sentez-vous ?<\/li>\n<li>D\u00e9crivez la sensation, sa couleur, sa forme, sa taille, &#8230;<\/li>\n<li>Est-ce qu&#8217;une envie, une impulsion d&#8217;agir \u00e9merge maintenant en vous ?<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"resultats-de-la-recherche\">R\u00e9sultats de la recherche<\/h2>\n<p>Depuis le d\u00e9but du mill\u00e9naire, la th\u00e9rapie de pleine conscience suscite un int\u00e9r\u00eat croissant de la part des chercheurs empiriques. Depuis 2000, le nombre de publications sp\u00e9cialis\u00e9es dans ce domaine a augment\u00e9 de mani\u00e8re significative <strong>(figure 2).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11614 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb2_np2_s19.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/782;height:427px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"782\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse examinant les r\u00e9sultats de 115 \u00e9tudes portant sur un total de 8683 participants a pu montrer que la MBSR et la MBCT \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 des am\u00e9liorations des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, du stress et de certaines maladies physiques telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires, les douleurs chroniques, etc [5]. Chez les adultes et les enfants en bonne sant\u00e9, un effet pr\u00e9ventif de la MBSR et de la MBCT a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 ; elles sont ainsi associ\u00e9es \u00e0 la r\u00e9duction du v\u00e9cu de stress et d&#8217;autres sympt\u00f4mes psychopathologiques initiaux qui pourraient entra\u00eener une souffrance clinique \u00e0 plus long terme.<\/p>\n<p>Lazar et ses coll\u00e8gues [6], entre autres, ont \u00e9tudi\u00e9 comment et si l&#8217;utilisation d&#8217;applications bas\u00e9es sur la pleine conscience se traduit par un corr\u00e9lat neurobiologique. Dans cette \u00e9tude, des modifications des structures c\u00e9r\u00e9brales ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence par des examens IRM chez 20 sujets ayant une exp\u00e9rience approfondie de la m\u00e9ditation. Les zones c\u00e9r\u00e9brales responsables du traitement des impressions sensorielles, de la r\u00e9gulation de l&#8217;attention et de l&#8217;interoception \u00e9taient plus \u00e9paisses chez les sujets m\u00e9ditants que chez les t\u00e9moins appari\u00e9s. Dans une autre \u00e9tude, l&#8217;activit\u00e9 des zones c\u00e9r\u00e9brales a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par IRM fonctionnelle pendant l&#8217;exposition \u00e0 des images n\u00e9gatives [7]. Les 24 volontaires sains qui ont effectu\u00e9 un court exercice de pleine conscience ont pr\u00e9sent\u00e9 une activit\u00e9 r\u00e9duite des zones c\u00e9r\u00e9brales responsables du traitement des \u00e9motions (comme l&#8217;amygdale ou le gyrus parahippocampique) lors de la visualisation de stimuli associ\u00e9s \u00e0 des \u00e9motions n\u00e9gatives vs celle d&#8217;images neutres, par rapport aux 22 t\u00e9moins sans intervention. Les r\u00e9sultats indiquent des effets de l&#8217;entra\u00eenement \u00e0 la pleine conscience en termes de r\u00e9gulation des \u00e9motions \u00e0 un niveau neurobiologique.<\/p>\n<h2 id=\"conclusion-et-perspectives\">Conclusion et perspectives<\/h2>\n<p>Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, la th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la pleine conscience pour la d\u00e9pression, l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et les obsessions est pass\u00e9e d&#8217;une position marginale dans le domaine th\u00e9rapeutique \u00e0 une m\u00e9thode reconnue et empiriquement fond\u00e9e [8]. La MBCT a \u00e9t\u00e9 incluse dans les lignes directrices sous son indication classique, la pr\u00e9vention des rechutes de la d\u00e9pression (NICE, S3).<\/p>\n<p>Malgr\u00e9 des r\u00e9sultats convaincants sur l&#8217;efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes de pleine conscience, il ne faut cependant pas n\u00e9gliger les m\u00e9thodes \u00e9tablies, bas\u00e9es sur des preuves, pour le traitement de la d\u00e9pression et des troubles anxieux et obsessionnels. Une t\u00e2che importante de la recherche future est de d\u00e9terminer quelle proc\u00e9dure est la plus efficace pour quels patients. En attendant d&#8217;en savoir plus, les th\u00e9rapies de pleine conscience doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une extension prometteuse des possibilit\u00e9s d&#8217;intervention dont nous disposons et non comme un substitut aux approches th\u00e9rapeutiques \u00e9tablies.<\/p>\n<h2 id=\"messages-take-home\">Messages Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>La pleine conscience favorise une meilleure r\u00e9gulation des \u00e9motions. Cela permet de mieux percevoir ses propres sentiments, pens\u00e9es, impulsions d&#8217;action et sensations, sans devoir essayer de les modifier.<\/li>\n<li>La MBCT a \u00e9t\u00e9 incluse dans les lignes directrices sous son indication classique, la pr\u00e9vention des rechutes de la d\u00e9pression (NICE, S3).<\/li>\n<li>Jusqu&#8217;\u00e0 ce que des \u00e9tudes aient permis de d\u00e9terminer quelle m\u00e9thode est la plus appropri\u00e9e pour quel patient, les th\u00e9rapies de pleine conscience devraient \u00eatre utilis\u00e9es comme extension &#8211; et non comme remplacement &#8211; des approches th\u00e9rapeutiques \u00e9tablies.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Heidenreich T, Michalak M : La pleine conscience et l&#8217;acceptation comme principes en psychoth\u00e9rapie. PiD-Psychoth\u00e9rapie en dialogue 2006 ; 7(3) : 235-240.<\/li>\n<li>Killingsworth MA, Gilbert DT : A wandering mind is an unhappy mind.  &nbsp;&nbsp; &nbsp;Science 2010 ; 330(6006) : 932.<\/li>\n<li>Hayes AM, Feldman G : Clarifier le construit de la pleine conscience dans le contexte de la r\u00e9gulation des \u00e9motions et du processus de changement en th\u00e9rapie. Psychologie clinique : Science et pratique 2004 ; 11(3) : 255-262.<\/li>\n<li>Bohus M, Huppertz M : M\u00e9canismes d&#8217;action de la psychoth\u00e9rapie bas\u00e9e sur la pleine conscience. Revue de psychiatrie, de psychologie et de psychoth\u00e9rapie 2006 ; 54(4) : 265-276.<\/li>\n<li>Gotink RA, et al : Standardised mindfulness-based interventions in healthcare : an overview of systematic reviews and meta-analyses of RCTs. PloS One 2015 ; 10(4) : e0124344.<\/li>\n<li>Lazar SW, et al : L&#8217;exp\u00e9rience de m\u00e9ditation est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de l&#8217;\u00e9paisseur corticale. Neuroreport 2005 ; 16(17) : 1893-1897.<\/li>\n<li>Lutz J, et al : Mindfulness and emotion regulation. Une \u00e9tude IRMf. Soc Cogn Affect Neurosci 2013 ; 9(6) : 776-785.<\/li>\n<li>Hegemann K : Th\u00e9rapie de pleine conscience pour l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression. <a href=\"https:\/\/www.medizinonline.com\/artikel\/achtsamkeitstherapie-bei-angst-und-depression\">InFo Neurol Psychiatr 2018<\/a>; 16(3) : 2-4.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2019 ; 17(2) : 17-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prendre conscience de ses propres sentiments, pens\u00e9es, impulsions d&#8217;action et sensations sans \u00eatre sous la pression d&#8217;agir &#8211; tel est l&#8217;objectif de la pleine conscience. 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