{"id":336464,"date":"2019-04-01T02:00:00","date_gmt":"2019-04-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/place-des-acides-gras-omega-3-et-de-laspirine-dans-la-prevention-primaire\/"},"modified":"2019-04-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-01T00:00:00","slug":"place-des-acides-gras-omega-3-et-de-laspirine-dans-la-prevention-primaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/place-des-acides-gras-omega-3-et-de-laspirine-dans-la-prevention-primaire\/","title":{"rendered":"Place des acides gras om\u00e9ga-3 et de l’aspirine dans la pr\u00e9vention primaire"},"content":{"rendered":"

L’hypertension, les taux \u00e9lev\u00e9s de lipides sanguins ou le diab\u00e8te font partie des facteurs de risque de l’IC. En pr\u00e9vention primaire, la substitution des acides gras om\u00e9ga-3 et l’administration d’aspirine sont privil\u00e9gi\u00e9es. Mais est-ce encore d’actualit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

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Presque tous les infarctus du myocarde sont bas\u00e9s sur une maladie coronarienne. Il est donc d’autant plus important de prendre des mesures pr\u00e9ventives pour \u00e9viter l’apparition de cette maladie, en particulier chez les patients \u00e0 risque. Un mode de vie sain avec suffisamment d’exercice, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et peu de stress occupe certainement une place importante dans la pr\u00e9vention primaire, tout comme l’arr\u00eat de la nicotine. En outre, toutes les lignes directrices recommandent une alimentation riche en poisson et la prise de 1 g de capsules d’huile de poisson, comme l’a expliqu\u00e9 le professeur Franz Eberli, Zurich. Il se base sur les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes men\u00e9es dans les ann\u00e9es 1980 [1\u20136], dans lesquelles la substitution en acides gras om\u00e9ga-3 \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire.<\/p>\n

Cette hypoth\u00e8se n’a toutefois pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par les \u00e9tudes de suivi. Seules les \u00e9tudes open label ont montr\u00e9 une tendance \u00e0 l’effet. En 2018, une revue Cochrane [7] a analys\u00e9 les r\u00e9sultats de 79 essais cliniques randomis\u00e9s et n’a trouv\u00e9 que peu ou pas d’effet des acides gras om\u00e9ga-3 en ce qui concerne la mortalit\u00e9 totale, la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les arythmies. Une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e [8] portant sur 25 871 patients sans maladie cardiovasculaire a confirm\u00e9 ces nouvelles connaissances. La prise de 1 g de capsule d’huile de poisson contre placebo n’a pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence en termes de r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.<\/p>\n

L’aspirine n’apporte aucun b\u00e9n\u00e9fice<\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes portant sur diff\u00e9rents groupes de patients et \u00e9valuant les avantages de l’aspirine en pr\u00e9vention primaire sont parvenues \u00e0 des conclusions similaires. Une \u00e9tude multicentrique [9] a randomis\u00e9 12 546 patients dans un rapport 1:1 entre la prise de 100 mg\/jour d’ASS ou de placebo. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une combinaison de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde, d’angor instable ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral\/accident isch\u00e9mique transitoire. L’un de ces \u00e9v\u00e9nements a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez 269 patients (4,29%) dans le groupe verum contre 281 patients (4,48%) dans le groupe placebo. Il n’y a donc pas eu d’avantage significatif.<\/p>\n

Une deuxi\u00e8me \u00e9tude [10] a examin\u00e9 la protection de l’AAS contre les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez 15 480 diab\u00e9tiques \u00e2g\u00e9s en moyenne de 63 ans. L\u00e0 encore, un groupe a re\u00e7u 100 mg\/jour d’ASS ou de placebo. Le crit\u00e8re d’efficacit\u00e9 principal \u00e9tait un \u00e9v\u00e9nement vasculaire majeur. Au cours de la p\u00e9riode de suivi de 7,4 ans, le risque d’\u00e9v\u00e9nement vasculaire a effectivement \u00e9t\u00e9 mod\u00e9r\u00e9ment r\u00e9duit de 12%. Cependant, ce b\u00e9n\u00e9fice a \u00e9t\u00e9 annul\u00e9 par un nombre \u00e9lev\u00e9 de complications h\u00e9morragiques graves (augmentation de 29%). “Un bon traitement de l’hypertension et la r\u00e9duction du cholest\u00e9rol restent donc les mesures de pr\u00e9vention primaire les plus importantes chez les patients \u00e0 haut risque”, a r\u00e9sum\u00e9 le professeur Eberli.<\/p>\n

Source : 85e Congr\u00e8s m\u00e9dical de Davos, 7-9 f\u00e9vrier 2019<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. NEJM 1985 ; 312 : 1205-1209.<\/li>\n
  2. NEJM 1985 ; 313 : 820-824.<\/li>\n
  3. Circulation 202 ; 106 : 2747.<\/li>\n
  4. Lancet 189 ; 334:757-761.<\/li>\n
  5. Lancet 1999 ; 354 : 474-455.<\/li>\n
  6. Circulation 2017 ; 135 : 867-884.<\/li>\n
  7. Cochrane Database Syst Rev 2018 ; 7 : CD03177.<\/li>\n
  8. NEJM 2019 ; 380 : 23-32.<\/li>\n
  9. Lancet 10152 ; 392 : 1036-1046.<\/li>\n
  10. Am Heart J 2018 ; 198 : 135-144.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 40-41
    \nCARDIOVASC 2019 ; 18(5) : 30<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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